血源性传染病职业暴露的预防处理

血源性传染病的职业暴露规范性文件2004年4月6日卫生部颁布了《医务人员艾滋病职业暴露防护工作指导原则（试行）》2006年《艾滋病防治条例》2007年省卫生厅《广东省艾滋病病毒职业暴露应急预案》2009年3月2日卫生部颁布《血源性病原体职业接触防护指导原则》2015年7月8日国家卫生计生委《职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定》•是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中，意外被血源性传染病患者的血液、体液污染了黏膜或破损的皮肤或被含有病原体的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染或引发某种疾病潜在的情况。血源性病原体职业暴露定义•艾滋病•乙型肝炎•丙型肝炎•梅毒常见的血源性传染病有哪些？•血污染针头刺伤后，不同病原体感染危险度•HBV感染率6%--30%•HCV感染率0.4%•HIV感染率0.3%•影响感染发生的因素•针刺伤的深度（尤其空心针）•接触物与量多少•病毒载量和疾病严重程度（晚期艾滋病患者或未经治疗，病毒载量高•暴露者防护情况及暴露后处理方式针刺伤后感染的危险程度•1、伤口处理•2、报告•3、风险评估•4、预防用药•5、抗体及康健追踪发生职业暴露后的处理•皮肤伤口黏膜污染•↓↓•流动水冲洗大理生理盐水冲洗•近心向远心端挤压•↓•75%乙醇或碘伏消毒•↓•包扎伤口发生职业暴露后污染处的处理•报告：•一、科里（主任、护长）•二、院感科•电话报告•表格报告（路径：内部文件→院感科→院感监测）发生职业暴露后的处理艾滋病病毒职暴露•指工作过程中，意外被艾滋感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。HIV对外界环境的抵抗力•HIV在外界环境中的生存能力较弱。•常用的消毒剂：碘酊、乙醇、过氧乙酸、戊二醛、次氯酸钠等对HIV有良好的灭活作用。•HIV对热敏感，56℃处理30分钟可使HIV在体外对人的T淋巴细胞失去感染性；100℃20分钟可以将HIV完全灭活。•对紫外线不能灭活HIV有传染性的体液没有传染性体液•血液•精液•阴道分泌物•脑脊液•羊水•胸水,腹水•心包液•滑膜液•一切有可见的血液污染的体液•唾液•泪液•汗液•尿液•粪便•单次暴露于HIV阳性血液的感染风险:皮肤0.3%粘膜0.09%HIV在体液内的含量精液11,000阴道液7,000血液18,000羊水4,000唾液11ml体液内平均HIV-1颗粒含量HIV感染人体的过程Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.HIV发生职业暴露后的处理•经评估（一般转介专科医院），有需要预防用药的应尽快实施，要求接触后2小时内，最迟不超过24小时，但即使超过24小时（24小时内用药100%保护），也应实施预防用药。Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.暴露于HBV•暴露后尚无有效的预防用药措施•加强暴露后随访，尽早发现感染及时治疗。暴露于HCV•暴露源抗TPPA(+),预防性注射长效青霉素240万U/次，每周一次，连继2-3周。•青霉素过敏者可选用：大环内酯类抗生素口服，连服14天。暴露于梅毒处理•1、关注乙型肝炎的保护性抗体•2、标准预防（手套、面罩、眼罩、防水围裙等）•3、由于水化作用，手术延长时橡胶手套会穿孔渗水。尽管双层手套不能“防止”锐器伤害，但是可将里层手套被穿破的风险减少6倍，由于双层手套的分流作用可以减少血液渗透量。•4、任何锐器不能同时由两个人触摸，避免术中经手手传递锐器，可用弯盆；•5、严禁双手回套注射器针头，必要时采取单手回套；•6、锐器盒使用时不宜过满，要求3/4满封口。血源职业暴露预防建议谢谢！