综合验光仪操作程序

综合验光仪张向高级验光技师验光的目的–清晰的视力–舒适的用眼–持久的阅读•综合验光仪的优点：–操作方便–顾客更舒适–镜片不易脏–柱镜轴向精确–专业、科学。。。。。。验光三阶段–初始阶段–精确阶段–终结阶段第一章：综合验光仪的结构•综合验光仪的结构–控制台、支架结构、座椅、验和远近视标•验光流程–验光前的准备–单眼远距离主观验光–双眼平衡–双眼MPMVA检查一、综合验光仪的主要部件•验光盘–视孔–主透镜组包括球镜组和柱镜组–内置辅镜–外置辅镜包括交叉圆柱镜（Jcc）和旋转棱镜（Risley）–调整部件•视标–投影远视标–近视标二、验光盘图1-1验光盘图1-2视孔柱镜轴向游标柱镜轴向刻度柱镜焦度手轮柱镜焦度读窗柱镜轴向刻度球镜粗调手轮球镜焦度读窗球镜细调轮盘柱镜轴向手轮图1-3主透镜组主透镜组•球镜–焦度范围-20.00D～+20.00D–级差0.25D–调节方法•球镜粗调手轮•球镜细调手轮•焦度读窗•柱镜–焦度范围0～-6.00D–级差0.25D–轴向0～180°–调节方法•柱镜焦度手轮•柱镜轴向手轮•柱镜焦度读窗球镜焦度读窗图1-4球镜粗调手轮图1-5球镜细调轮盘图1-6柱镜焦度手轮图1-7柱镜轴向手轮柱镜轴向游标柱镜轴向刻度内置辅镜图1-8内置辅镜手轮•1）O•2）OC•3）R•4）PH•5）P135•6）P45•7）RL•8）GL9）+/-.5010）RMH11）RMV12)WMH13）WMV14）6ΔU15）10ΔI内置辅镜功能盘图1-9内置辅镜功能盘外置辅镜•1）交叉圆柱镜（JCC）–外环•P示焦力轴向•A示翻转手轮轴向–内环•红点示负柱镜轴向•白点示正柱镜轴向–翻转手轮交叉柱镜焦度轴向交叉柱镜翻转手轮图1-10交叉圆柱镜的翻转手轮外置辅镜•2）旋转棱镜–内环•内镶三棱镜透镜–外环•为三棱镜底向的刻度盘–底向手轮旋转棱镜底向手轮旋转棱镜底向手轮图1-11旋转棱镜调整部件图1-15调整部件镜眼距读窗光心距手轮三、视标（一）投影远视标–视标投影仪–视标遥控器–常用视标投影镜头调焦手轮电源开关遥感屏图1-16视标投影仪1）视力视标常用视标2）散光盘视标•⑴配合镜片圆柱透镜验光试片•⑵测试方法单眼测试•⑶定量分析被测眼散光所在的轴向和焦度•⑷确定办法–散光轴=清晰线的钟点数×30°3）远交叉视标•⑴配合镜片±.50内置辅镜和球镜试片•⑵测试方法单眼测试•⑶定量分析球镜验光试片矫正焦量4）红绿视标•⑴配合镜片球镜验光试片•⑵测试方法单眼测试•⑶定量分析球镜验光试片矫正焦量•⑷注意比较红绿视标亮度，遵循红加绿减原则5）斑点状(蜂窝状）视标•⑴配合镜片交叉圆柱透镜和圆柱透镜验光试片•⑵测试方法单眼测试•⑶定量分析柱镜验光试片矫正焦量•⑷一般用于精确测量散光度数和轴向6）偏振红绿视标•⑴配合镜片偏振滤镜联合球镜验光试片•⑵测试方法双眼测试•⑶定量分析被测双眼戴验光试片后屈光状态是否平衡•⑷即为双眼平衡测试93567）双眼平衡视标SZDAPHOERNCF8)Worth四点视标•⑴配合镜片红色滤光镜片和绿色滤光镜片•⑵测试方法双眼测试•⑶定量分析被测双眼同时视功能及融合能力•⑷注意本检测方法尚能检测不全黄斑抑制和交替性抑制等9)立体视视标•⑴配合镜片偏振滤镜•⑵测试方法双眼测试•⑶定量分析被测眼立体视功能•⑷可以辅助诊断隐斜视波特PACP-6000豪雅CP-30010)水平对齐视标•⑴配合镜片偏振滤镜•⑵测试方法双眼测试•⑶定性分析被测眼同时视功能及垂直向隐斜视•⑷定量分析双眼影像不等11)垂直对齐视标•⑴配合镜片偏振滤镜•⑵测试方法双眼测试•⑶定性分析被测眼同时视功能及垂直向隐斜视•⑷定量分析双眼影像不等12）马氏杆视标•⑴配合镜片垂直或水平马氏杆透镜连和旋转棱镜•⑵测试方法双眼测试•⑶定性分析隐斜视13)十字环形视标•⑴配合镜片红色滤光镜片和绿色滤光镜片•⑵测试方法双眼测试•⑶定性分析被测双眼同时视功能•⑷定量分析隐斜视14)偏振十字视标•⑴配合镜片偏振滤镜联合旋转棱镜•⑵测试方法双眼测试•⑶定性分析被测双眼同时视功能•⑷定量分析被测眼同时视功能，定量分析隐斜视15)十字固视视标•⑴配合镜片偏振滤镜•⑵测试方法双眼测试•⑶定性分析被测双眼固视差异16)钟形盘视标•⑴配合镜片偏振滤镜•⑵测试方法双眼测试•⑶定量分析被测眼旋转型隐斜视（二）近视标–近视标刻度杆–近视标盘–常用视标图1-34近视标刻度杆图1-35近视视标1）近E视力视标、数字视力视标和字母视力视标•（1）配合镜片基础试片和球镜试片•（2）测试方式双眼测试或单眼测试，近距离测试•（3）定量分析被测眼近视力及近矫正视力2）近交叉视标•（1）配合镜片基础试片、交叉圆柱镜FCC和球镜试片•（2）测试方式双眼测试或单眼测试•（3）定量分析被测眼调节量及适宜的老视处方3）近视力视标•（1）配合镜片基础试片和球镜试片•（2）测试方式双眼测试或单眼测试•（3）定量分析被测眼调节量及比较性调节图1-38近十字视标4)近散光盘视标•（1）配合镜片基础试片和柱镜试片•（2）测试方式单眼测试•（3）定量分析被测眼近距离散光图1-39近散光盘视标5）横向单行视标•（1）配合镜片基础试片、6Δ底向上三棱镜辅镜及旋转棱镜•（2）测试方式双眼测试•（3）定量分析被测眼近水平向斜视角及AC/A6）纵向单列视标•（1）配合镜片基础试片、10Δ底向内三棱镜辅镜及旋转棱镜•（2）测试方式双眼测试•（3）定量分析被测眼比较性集合和近垂直向斜视角第二章、验光前的准备工作•验光前的准备工作–开启电源–视孔试片恢复0位–调整被测眼高度–调整垂直平衡–调整瞳距–调整镜眼距垂直水平手轮垂直平衡游标a、调整平衡管游标b、调整平衡槽游标图2-1调整垂直平衡图2-2调整光心距a、调整光心距手轮b、观察视孔间距的移动量图2-6镜眼距读窗图2-6调整镜眼距额托第三章：主觉验光规范步骤一、单眼主觉验光二、双眼平衡一、单眼主觉验光分为三阶段：初步MPMVA(最大正镜度数下的最佳视力）精确散光轴向和度数再次MPMVA（一）初步MPMVA–①调整好被检者的位置，双眼对准视窗–②左眼用OC遮盖–③置入客观验光结果–④雾视（0.3单行视标）–⑤按+0.25D一档逐渐减少正镜片，让被检者尽量看清更小视标–⑥最佳视力后红绿视标（绿、红、绿顺序）–⑦红清，减+0.25D，绿清，加+0.25D–⑧红绿一样清楚，或红色稍清楚（二）交叉圆柱镜确定散光（JCC）•精确柱镜轴向–①视标设定在0.6~0.8（或斑点状视标）–②JCC手柄调整到同柱镜轴向一致（1号位置）–③翻转JCC到另一面（2号位置）如图1号位置2号位置图3-2-1交叉圆柱镜确定柱镜轴向（二）交叉圆柱镜确定散光（JCC）–④判断JCC在那一面更清楚–⑤清晰的一面，将JCC手柄向红点方向移动5°或15°（追红点）–⑥再让被检者判断JCC在那一面更清晰–⑦重复③~⑥，调整手柄直至翻转JCC清晰度相同–⑧散光轴向确定（二）交叉圆柱镜确定散光（JCC）•精确柱镜度数–①视标设定在0.6~0.8（或斑点状视标）–②JCC红点或白点位置调整到同柱镜轴向一致（1号位置）–③翻转JCC（2号位置）如图1号位置2号位置图3-2-2交叉圆柱镜确定所需柱镜度数–④判断JCC在那一面更能看清视标–⑤再被检者更能看清视标的位置，加或减+0.25D柱镜（红加白减）–⑥再让被检者判断JCC在那一面更清晰–⑦重复③~⑥，加或减+0.25D柱镜直至翻转JCC清晰度相同–⑧散光度数确定–⑨再次红绿视标，至双色视标清晰度相同注意：散光度数增加-0.50D，相应球镜度数减-0.25D（二）交叉圆柱镜确定散光（JCC）（三）单眼再次MPMVA•目的：确定最后球镜度数•操作步骤：–与初步MPMVA相同，只是终点的标准不一样–雾视用+1.00D或更多–终点的确认可用双色实验或提问的方法–视标应是“更清晰”，而不是“更小更黑”–完成右眼验光，遮盖右眼，左眼去OC遮盖–左眼验光同右眼二、双眼调节平衡•目的：是将“双眼调节刺激等同起来”，通过双眼的视觉平衡进一步将调节反应降为零–①双眼无遮盖，屈光矫正–②双眼同时加+0.75D或+1.00D雾视–③显示单行视标0.5，投射斑点状视标–④Risley棱镜，右眼放置3~4ΔBD左眼放置3~4ΔBU将双眼分离图2-1双视孔预置底向相反的棱镜二、双眼调节平衡–⑤视标为上下两行左右错开的视标，右在上，左在下–⑥询问被检者哪一行视标更清晰–⑦如下行清晰在左眼加+0.25D，如上行清晰在右眼加+0.25D–⑧重复⑥~⑦，在较清晰的一眼加+0.25D，直至双眼同时模糊二、双眼调节平衡–⑨去除Risley棱镜–⑩双眼平衡完成后，进行双眼MPMVA，去雾视，测量双眼视力•记录验光结果和矫正视力注意：双眼平衡检查过程中视标应必须可以辨认一、单眼主觉验光•置入客观验光结果•雾视•散光盘检查•第一次红绿测试•交叉圆柱镜检测•第二次红绿测试•确认最佳视力客观验光•电脑验光仪•视网膜检影–顺动–逆动–中和置入客观验光结果•右眼O，左眼:OC•置入右眼客观验光结果:球＋柱×轴向雾视•屈光不正眼调节张力分析•调节张力的影响雾视法目的缓解被检眼的调节张力雾视法实施分析入射光线的焦点转移到视网膜的近前方眼处于“人工近视”状态•雾视量：–+0.75～+1.50D，视力达0.2～0.3左右•雾视的同步等量性•预置柱镜•局限性步骤•投放单行0.2视标•“减负加正”直至双眼看0.2模糊•注视并努力分辨视标3-5MIN•若清晰分辨，则酌情递增雾视透镜，始终维持视标处于模糊状态。散光盘视标检测散光盘视标检测–散光盘为由均匀间隔的放射状标线组成的视标，可从主观定量分析被测眼散光的焦度和轴向–又称：扇形盘、经线盘、钟面盘或射线盘散光眼的屈光状态•散光眼–定义：由于眼球屈光系统各径线的屈光力不同，平行光线进入眼内不能形成焦点的一种屈光状态称为散光。散光盘检查•散光眼的屈光状态•散光盘视标检测的原理操作步骤:•右眼已完成远雾视•将柱镜调整为0•显示单排0.6视标•近视逐渐递减-0.25D，远视逐渐递减+0.25D，直至被测眼视力为0.6•投放散光盘•嘱被测者指出最清晰、最黑线的钟点方向•确定柱镜试片轴向（30倍法则）•逐步增加-0.25DC至各个子午线一样清晰•投放视力表，改变球镜直至达到最佳视力•散光盘视标检测的注意事项1.避免预置柱镜片2.适当的预置球镜试片3.使被测眼勉强看清0.6视标,保持低度雾视状态4.检测者与被测者对轴向的理解差异球镜试片预置不当可导致清晰标线像的位置颠倒检测者与被测者对轴向的理解差异红绿视标检测•原理------色像差原理•不同屈光状态下的红绿对比分析操作步骤：•投放红绿视标，嘱被测者比较红绿视标清晰度•如红色视标清楚，“加负减正”，直至红绿一样清晰如绿色视标清楚，“加正减负”，直至红绿一样清晰•注意事项1.维持眼的屈光静态2.警惕有红、绿色爱好者红绿色盲是否适用？交叉圆柱镜检测•交叉圆柱镜的结构•调整轴向•调整力量交叉圆柱镜的结构•交叉圆柱镜是由两个度数相等、符号相反、轴位互相垂直的柱镜叠加而成。交叉圆柱镜的光学特性交叉圆柱镜调整轴向分析柱镜试片轴向正确柱镜试片轴向有误检测程序•基础屈光状态：眼处于零调节的最佳视力状态（无需作任何雾视）•配合视标：斑点状视标或E字或环形视标•调整顺序：先调整轴向，再调整度数操作步骤——调整轴向•被测眼的散光已被柱镜试片初步矫正，经过红绿视标检测被测眼的球性屈光不正已被矫正，投放斑点状视标（也可以是E字或环状视标）•视孔前置交叉圆柱镜，使翻转手轮轴向与柱镜试片的轴向重合，二者重合时发出轻微的咔啦声•翻转的两面分别命名为1和2，嘱患者比较两面的清晰度•如二者同样清晰，说明轴向正确，检查结束，如不一样清晰，则按“追红”的原则调整•轴向调整原则散光度数≤-1.00DC，“进十退五”散光度数＞-1.00DC，“进五退二”•重复至被检者述交叉圆柱镜翻转前后清晰度一致交叉圆柱镜调整力量分析操作步骤——调整力量•转动交叉圆柱镜使正柱镜或负柱镜的轴向与柱镜的试片重合，二者重合时发出轻微的