全髋关节置换术后的功能锻炼

定义•人工全髋关节置换术是治疗股骨颈骨折、髋关节疾病的一种较常选用，较安全的手术方法。它可以矫正关节畸形，恢复行走功能。手术方法•人工髋关节假体仿照人体髋关节的结构，将假体柄部插入股骨髓腔内，利用头部与关节臼或假体金属杯形成旋转，实现股骨的曲伸和运动。全髋关节置换的适应症•年龄在60岁以上，髋关节有严重疾患，伴有疼痛，关节活动受限，影响日常生活，非手术治疗无法缓解者。•适应症：1、原发性或继发性骨关节炎2、髋关节发育不良3、类风湿性关节炎4、强直性脊柱炎5、股骨颈囊内骨折6、髋臼骨折，脱位7、创伤性骨关节炎8、股骨头无菌性坏死9、某些类型的骨肿瘤10、慢性炎症性髋关节病损全髋关节置换的禁忌症•1、各种急性炎症病变或髋部有感染灶者2、髋部神经性病变、3、髋部肌力不足4、骨骼发育未成熟者5、重要脏器疾病未收到控制者6、难以配合治疗者7、病理性肥胖8、下肢患有严重血管性疾病术前准备•积极配合做好术前准备，指导并协助患者练习床上大小便，锻炼深呼吸，学会有效咳嗽、咳痰的方法；•术前即应教会患者进行下肢肌肉收缩锻炼，核心是提高患肢肌力，对于术后功能的康复至关重要。。•给予书面健康处方一份•控制与预防急慢性感染；术后护理•监测：生命体征意识出入量（及时自体血回输）伤口情况：感染渗出神经、血管功能各管道在位通畅•鼓励深呼吸、有效咳嗽输液（血）用药护理疼痛管理正确体位皮肤护理功能锻炼预防并发症：脱位、感染、下肢深静脉血栓术后体位•术后第一天，取平卧位，双下肢外展中立30度，两腿间夹一软枕术后六小时内不宜用枕头，双下肢取外展中立位。•术后一天以后，可取半卧位，但床头要高不宜超过30度。•术后一周后可将床头抬高45度到60度，但不宜超过90度。•侧卧位时应向患侧，两下肢之间放置枕头，保持下肢外展位。术后功能锻炼(术后1～3天）•主要以肌肉的静力收缩运动和远端关节的运动为主，目的是促进下肢血液循环，对预防血栓形成十分重要。1~3天功能锻炼1.踝关节运动•仰卧位，主动地进行足趾伸屈运动，踝关节跖屈、背伸，每个动作保持10秒，再放松，每组10次，每天3~4次。2.股四头肌等长收缩锻炼•仰卧位，下肢伸直不离床，股四头肌主动收缩向近端牵拉髌骨，缓慢运动，每次持续5～10秒，然后休息5分钟，每天90次左右。功能锻炼(术后4～10天)•主要是加强肌肉的收缩和关节运动。•1.直腿抬高运动仰卧位，下肢伸直抬高，要求足跟离床20厘米，在空中停顿2～3秒，以后停顿时间逐步增加，每天90次左右。2.屈髓屈膝运动•仰卧位，陪护人员一手托在患者膝下，一手托住足跟，在不引起疼痛的情况下行屈髋、屈膝运动，但屈髋角度不宜大，应小于45度，每天30次左右。3.下地活动•术后三天，可借助助行器下地活动。•患者移至床边，健肢先着地，患肢后触地，拄双拐、利用健肢和助行器支撑力站立，开始训练站立2分钟即可，以防止体位性低血压，以后逐渐增加。•行走时必须有陪护人员保护，以免发生意外，时间根据患者体力，一般每次不超过15分钟。功能锻炼(术后11天～1月)•此时，患者疼痛已经减轻或消失，假体周围的肌肉和韧带开始修复，以离床训练为主。11天～1月功能锻炼•卧位髋部外展仰卧位，下肢伸直外展，每天120次左右。•卧位髋部屈曲屈膝，由臀部滑向足跟，注意屈髋小于70度，同时膝关节向上。•伸髋收紧臀部，略微抬高臀保持5秒钟。功能锻炼(术后2个月后)•进行抗阻力练习。•可将橡皮带置于小腿下段完成各种动作。小贴士：康复锻炼中的注意事项•避免重体力劳动及剧烈的体育活动。一定要做到“四不”，即：不用力屈患髋下蹲、不要盘腿、不坐矮板凳、不跷二郎腿。上楼时健肢先上，患肢后上，下楼时患肢先下，健肢后下。•术后日常生活防止髋关节脱位。术后防髋关节脱位的注意事项•1.不可屈髋关节超过90°；•2.不可交叉双腿，不可扭曲髋关节或身体；•3.不可单靠患脚来承受全身重量；•4.不可提取重物。•5.术后使用便盆时，切忌屈髋，应将骨盆这个托起，以防脱位。总结•随着人工髋关节置换术的广泛开展，术后康复锻炼日益受到广泛的重视，再精细的手术只有结合完美的康复锻炼，才能获得理想的效果。因为，正确的康复锻炼可促使病人恢复体力、增强肌力、增大关节活动度、恢复日常生活动作的协调性，并可有效地减少髋关节置换术后并发症，促进肢体功能早日恢复。已阅！Thankyou！Bay-Bay！