静脉注射术

静脉注射Intravenousinjection,IV产一科顾红霞学习目标掌握静脉注射的定义、目的、注射部位（静脉选择原则）、英文缩写。熟悉静脉注射常见的失败原因了解特殊类型患者的静脉穿刺要点熟练正确进行静脉注射操作技术一、定义将药液直接注入静脉内的给药方法Intravenousinjection,IV二、目的药液不能或不宜采用其他给药途径；需迅速发挥药物疗效时（危重患者抢救）协助进行某些诊断性检查（血管造影）采集静脉血标本（getbloodsampling）禁止静脉推注氯化钾空气三、注射部位1.选择原则（1）选择粗直、弹性好、易于固定的静脉（2）避开关节与静脉瓣veinvalve；避开损伤、炎症、疤痕；避开乳腺癌手术、动静脉瘘、偏瘫侧的静脉（3）有计划：从远心端到近心端distallimb→proximallimb，从小静脉到大静脉四肢浅静脉头皮静脉股静脉手背：明显、容易注射、较易观察是否渗漏2.四肢浅静脉前臂的静脉：较直、远离关节肘前窝的静脉：抽血、小剂量的静注2.四肢浅静脉大隐静脉、足背静脉：非常规注射部位2.四肢浅静脉静脉丰富，分支多，交错成网静脉表浅易见，便于固定不影响患儿肢体活动3.头皮静脉scalpvein3.股静脉股静脉注射：适用于抢救危重病人时注入药物或置管加压输血输液股动脉内侧0.5厘米45或90度进针无菌纱块加压止血5-10分钟如抽出鲜红色血液，表示误入股动脉，立即拔针紧压四、操作流程1.评估（1）全身状况：年龄、病情、意识、用药史、过敏史、注射用药的目的及药物性质（2）局部状况：穿刺部位皮肤及静脉情况，如静脉是否显露、充盈度、血管壁的弹性、有无静脉炎等（3）心理社会状况：病人的认识程度和合作程度2、准备操作者：洗手、戴口包病人：按需大小便，取舒适卧位环境：符合无菌操作要求、光线充足用物准备：注射器syringe或头皮针（6-8号）、小枕及治疗巾pad、止血带tourniquet、一次性手套gloves、胶布tape、无菌棉签及消毒液、注射卡及药液；锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶选择静脉垫枕，扎止血带，嘱握拳，探静脉，松止血带消毒皮肤备胶布、(戴手套)、消毒—扎止血带—消毒查对，排气，嘱握拳，左手绷紧皮肤，右手持头皮针翼部与皮肤成15-30°进针，见回血，再进少许(约0.5~1cm)，二松，胶布固定，匀速缓慢注药，观察局部及全身反应注射拔针按压整理观察3、实施五、静脉穿刺失败常见原因刺入过浅：无回血，推药局部隆起、疼痛斜面未完全刺入：有回血，推药局部隆起、疼痛。刺入过深：无回血，推药无隆起，有痛感针尖刺破对侧血管壁：回血，推药可无隆起，有痛感消瘦、老年患者：脂肪少，易滑（血管脆），固定静脉两端肥胖患者：较深，摸清走向，增大进针角度水肿患者：不明显，按压局部驱散皮下水分脱水患者：静脉萎陷，热敷、按摩六、特殊患者的穿刺要点七、静脉注射的注意事项1、查对、无菌2、长期注射者，注意保护静脉3、依年龄、病情及药物性质掌握推药速度，随时观察4、注射强刺激性药物时，先用NS确认通路并选用大静脉可达龙注射液300mg+5％葡萄糖至50ml以10ug/kg·min的速度微泵持续静脉推注