易致跌倒药物知识培训

2015年1月易致跌倒药物知识培训镇静、催眠类药物苯二氮卓类—“..西泮、唑仑”，如地西泮、氯硝西泮、阿普唑仑、艾司唑仑等巴比妥类—“苯巴比妥钠、硫喷妥钠”等其他—“水合氯醛”等抗精神病药物传统的抗精神病药物--氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利、泰尔登、甲硫达嗪、五氟利多等。非传统抗精神病药物--利培酮、奥氮平、奎硫平、氯氮平、阿立哌唑等麻醉止痛药——若反复使用极易产生依赖性的镇痛药，称为麻醉性镇痛药。（属“麻醉药品”管理范畴）分类分类代表药物阿片生物碱类镇痛药吗啡、可待因、罂粟碱人工合成镇痛药哌替啶、芬太尼、美沙酮其他镇痛药布桂嗪、曲马多新型的镇痛药物商品名药物名称美施康片硫酸吗啡缓释片奥施康定片羟考酮控释片xxx透皮贴芬太尼透皮长效控释贴剂【不良反应】恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等。偶见瘙痒、荨麻疹、皮肤水肿等过敏反应。降压药利尿剂01β受体阻滞剂02钙通道阻滞剂（CCB）03血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)04血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)05小复方制剂06利尿剂通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力氢氯噻嗪12.5mg1～2次螺内酯20～40mg1～2次氨苯蝶啶50mg1～2次呋塞米20～40mg1～2次吲达帕胺1.25～2.5mg1次作用机理常见药物β受体阻滞剂抑制中枢、周围RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）血流动力学自动调节普萘洛尔10～20mg2～3次美托洛尔25～50mg2次阿替洛尔50～100mg1次倍他洛尔10～20mg1次比索洛尔5～10mg1次拉贝洛尔100mg2～3次作用机理常见药物钙通道阻滞剂（CCB）阻滞细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋收缩耦联，降低阻力血管的收缩反应性。减轻血管紧张素Ⅱ(AⅡ)和αl肾上腺素能受体的缩血管效应，减少肾小管钠重吸收硝苯地平5～10mg3次尼群地平10mg2次非洛地平5～10mg2次氨氯地平5～10mg1次拉西地平4～6mg1次乐卡地平10～20mg1次维拉帕米缓释剂240mg1次地尔硫卓30mg3次作用机理常见药物血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)抑制周围和组织的ACE，使血管紧张素Ⅱ生成减少抑制激肽酶使缓激肽降解减少卡托普利12.5～50mg2～3次依那普利10～20mg2次贝那普利10～20mg1次赖诺普利10～20mg1次雷米普利2.5～10mg1次福辛普利10～20mg1次西拉普利2.5～5mg1次培哚普利4～8mg1次作用机理常见药物血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）阻滞组织血管紧张素Ⅱ受体亚型AT1、AT2，有效地阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留、血管收缩与组织重构作用氯沙坦50～100mg1次缬沙坦80～160mg1次依贝沙坦150～300mg1次替米沙坦40～80mg1次坎地沙坦8～16mg1次作用机理常见药物小复方制剂我国独创的制剂2-3种降压药，以1/3-1/8的常规剂量含在一起，有的还含有维生素和镇静剂，有的还含有中药复方降压片常药降压片复方罗布麻片珍菊降压片作用机理常见药物胰岛素按作用不同分类•超短效(速效):诺和锐®、优泌乐•短效胰岛素:诺和灵R、优泌林R、重合林R•中效胰岛素:低精蛋白锌胰岛素、诺和灵®N,、优泌林N、重合林N•长效胰岛素:长效胰岛素类似物:诺和平、来得时、长秀霖•预混胰岛素:诺和灵30R、优泌林70/30诺和锐30、优泌乐25口服降糖药分类胰岛素促泌剂（磺脲类和格列奈类）（一）胰岛素促泌剂磺脲类临床使用数十年，种类较多，如格列齐特等降低糖化血红蛋白（HbA1c）约1~2%格列奈类非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈降低糖化血红蛋白（HbA1c）约1.0~1.5%降低餐后血糖机制：作用于胰岛B细胞，促使胰岛素分泌磺脲类药物分类第一代磺脲类甲苯磺丁脲－Tolbutamide－D860第二代磺脲类格列本脲(Glibenclamide－优降糖)格列齐特(Gliclazide－达美康)格列吡嗪(Glipizide－瑞易宁)格列喹酮(Gliquidone－糖适平)第三代磺脲类格列美脲(Glimepiride-亚莫利)磺脲类药物格列美脲(Glimepiride-亚莫利万苏平格列奈类代表药物•瑞格列奈：诺和龙、孚来迪•那格列奈：唐力•米格列奈：法迪散瞳药•常用散瞳药药物：复方托吡卡胺/复方托吡酰胺、硫酸阿托品眼膏/滴眼液等。“镇静催眠药/抗精神病药物/降压药/利尿药”任一种=应用其中1类“镇静催眠药/抗精神病药物/降压药/利尿药”任两种连用=应用其中2类“镇静催眠药/抗精神病药物/降压药/利尿药”任三种连用=应用其中3类＞3类，评分为3分滨州市人民医院易致跌倒药品目录