营养性疾病案例讨论南华大学预防医学与放射卫生实验教学中心

营养与食品卫生•某患者，女，大学教师，身高165cm，体重70kg，每日爱饮牛奶一瓶，蔬菜500g，目前单纯饮食控制，无高血压、高血脂等并发症，血糖控制较好。•假如你们班去社区进行健康咨询,该患者前来咨询,请为其拟订一份非住院期间的自我健康管理计划。营养与食品卫生实验目的•熟悉营养与疾病的关系•掌握营养性疾病患者饮食指导的方法营养与食品卫生糖尿病的治疗——糖尿病综合调控的原则1、饮食治疗2、运动治疗3、教育与心理治疗4、药物治疗5、病情监则营养与食品卫生糖尿病饮食治疗的基本原则合理控制饮食，摄取适当的热量，以达到或维持理想体重，合理平衡各营养素的比例营养与食品卫生饮食指导方法•细算法•食物交换份法•固定菜肴法营养与食品卫生确定总热量：•理想体重=165-105=60kg•按需热量：25-30kcal/(kg.d)(轻体力劳动)•肥胖度BMI=70÷1.652=25.7，属轻度肥胖•总热量=60kg[25-30kcal/(kg.d))]=1500～1800kcal，由于患者轻度肥胖，应考虑减肥，故取总热量的下限值1500kcal营养与食品卫生确定三大营养素供给量：•根据三大营养素分配表确定患者的三大营养素比例为碳水化合物54％、脂肪24％、蛋白质22％。•碳水化合物量=(150054%)÷4=202.5g；•脂肪量=(150024%)÷9=40g(每天40g属低脂饮食)；•蛋白质量=(150022％)÷4=82.5g营养与食品卫生制定食谱：•利用食物成分表和等值食物交换表进行计算和计划。•现知患者全日需总热量1500kcal，碳水化合物202.5g，脂肪40g，蛋白质82.5g•平时每天饮牛奶一瓶，蔬菜500g则计算碳水化合物的量，患者可从牛奶、蔬菜中摄取碳水化合物27g•全日需碳水化合物202.5g，不足的数量由谷类补充营养与食品卫生•每份谷类可提供碳水化合物19g，因此全日谷类所需量为(202.5-27)÷19=9.2份，交换份系数是25g，故得每天需谷类230g营养与食品卫生计算蛋白质的量：•患者已从牛奶、蔬菜、谷类中摄取蛋白质31g。由于全日需蛋白质82.5g，不足的数量由瘦肉类补充。•每份瘦肉类可供给蛋白质9g，因此全日需瘦肉类量为(82.5-31)÷9=5.7份。交换份系数为50，得瘦肉类285g；营养与食品卫生计算脂肪的量：•患者已从谷类、瘦肉类、牛奶中摄取脂肪43g因患者为低脂饮食(脂肪40g)，故需饮脱脂奶•减去牛奶的含脂量后，全日从谷类、瘦肉类中获得的脂肪量为33g•不足的数量由烹饪油补充，即(40-33)÷9=0.8份（每份为一汤匙）营养与食品卫生确定餐次，制定食谱：•本例患者属轻度糖尿病，生活较规律，可按三餐固定进食，其比例为1/5、2/5、2/5营养与食品卫生若制订食谱如下：•早餐：鲜牛奶一杯（约150ml），馒头一个（面粉约100g）。•中餐：大米饭（大米200g）。猪肉炒芹菜：猪肉（瘦）50g，芹莱250g，酱油10g，植物油6g，盐2g。•晚餐：大米饭（大米200g）。菠菜豆腐汤：菠菜50g，豆腐50g，虾皮5g，植物油3g，盐2g。鱼片：草鱼150g，葱5g，淀粉3g，糖2g，酱油3g，醋3g，姜末lg。【问题】其饮食是否合理？营养与食品卫生评价过程及内容•查食物成分表，计算摄入种类食物的能量和营养素的含量。食物成分表通常是每100g食物的营养素含量，所以必须根据摄入量进行折算，记录相关数据营养与食品卫生•蛋白质营养评价：①摄入量按占总能量10％～12％评价；②优质蛋白质应不少于总摄入量的1／3以上，若总摄入量不足，则比例应更高。营养与食品卫生•维生素和矿物元素营养评价：按RNI或AI进行评价。营养与食品卫生•指出膳食供给存在的主要问题，并具体提出改善膳食供给的有效措施