针灸配穴原则

针灸配穴原则李军天津中医学院第一附属针灸部针灸学是一门基础理论非常严谨的学科。本节着重阐述与常见病针灸配方有关的针灸配穴原则。一、针灸配穴总则（一）局部取穴法（二）远道取穴法（三）特殊取穴法二、特定穴配穴法（一）五输穴1).根据穴位主治而选穴，“井”主心下满；“荥”主身热；“输”主体重节痛；“经”主喘咳寒热；“合”主气逆而泄。2).根据五行学说而选穴，将五输与五行、五脏相结合，制定了五输、五行配五脏的配穴法，并设立了“虚则补其母，实则泻泄其子”的取穴原则。金木水火土生五输五行五脏五行木火土土金水井荥输原经合金肺少商鱼际太渊太渊经渠尺泽水肾涌泉然谷太溪太溪复溜阴谷木肝大敦行间太冲太冲中封曲泉火心少冲少府神门神门灵道少海火心包中冲劳宫大陵大陵间使曲泽土脾隐白大都太白太白商丘阴陵阴经五输、五行配五脏表阳经五输、五行配五脏表五输五行五脏五行金水木木火土井荥输原经合金大肠商阳二间三间合谷阳溪曲尺水膀胱至阴通谷束骨京骨昆仑委中木胆窍阴侠溪临泣丘墟阳辅阳陵火小肠少泽前谷后溪腕骨阳谷小海火三焦关冲液门中渚阳池支沟天井土胃历兑内庭陷谷冲阳解溪三里（二）原穴、络穴1).原穴是本经的代表，反映脏腑、经络的情况。十二原穴可以治疗五脏六腑疾病，也可以通过十二原穴的变化诊察五脏六腑疾病。2).络穴不但可以治疗本经疾病；又可以治疗与之相表里的经病和表里同病，还可以治疗络脉疾病。3).原、络配穴法又称主、客配穴法。在表里两经先后发病时，可采用该两经的原穴和络穴治疗。先发病之经为主，取之原穴；后发病之经为客，取之络穴。原、络配穴法表肺主大肠客大肠主肺客脾主胃客胃主脾客肾主膀胱客膀胱主肾客原穴络穴原穴络穴原穴络穴原穴络穴原穴络穴原穴络穴太渊偏历合谷列缺太白丰隆冲阳公孙太溪飞扬京骨大钟心主小肠客小肠主心客心包主三焦客三焦主心包客肝主胆客胆主肝客原穴络穴原穴络穴原穴络穴原穴络穴原穴络穴原穴络穴神门支正腕骨通里大陵外关阳池内关太冲光明丘墟蠡沟（三）俞穴、募穴俞穴、募穴均分布在躯干部位，与脏腑经络密切联系。“俞”穴是脏腑经气输注的背部腧穴，为动，为阳；“募”穴是脏腑经气汇集的胸腹部腧穴，为静，为阴。俞、募穴临床上可以单独使用，常以五脏有病多用俞穴；六腑有病多用募穴。俞、募也可以同时使用，称之为俞、募配穴法。十二经俞穴、募穴表脏腑肺大肠胃脾心小肠俞穴肺俞大肠俞胃俞脾俞心俞小肠俞募穴中府天枢中腕章门巨阙关元脏腑膀胱肾心包三焦胆肝俞穴膀胱俞肾俞厥阴俞三焦俞胆俞肝俞募穴中极京门膻中石门日月期门（四）八脉交会穴八脉交会穴即任、督、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维八脉交会于十二正经中的八个腧穴。这些腧穴均分布于四肢腕踝关节上下。奇经八脉分别组成四组，每两条经脉又在人体一定部位会合，这八个穴就称为八脉交会穴。经脉名称奇经八脉腧穴会合及主治足太阴脾冲脉公孙合于心、胸、胃手厥阴心包阴维内关手太阴小肠督脉后溪合于目内眦、颈项、耳、膊、小肠、膀胱足阳明膀胱阳跷申脉足少阳胆带脉临泣合于目锐眦、耳后、颊、颈、肩手少阳三焦阳维外关手太阴肺任脉列缺合于肺系、咽喉、胸、膈足少阴肾阴跷照海八脉交会穴主治范围表（五）八会穴八会穴即脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气聚会之处，多分布于躯干。八会穴可以主治相应八种成分所发生的病变。八会穴分布表名称穴位经脉名称穴位经脉脏会章门足厥阴肝筋会阳陵足少阳胆腑会中脘任脉脉会太渊手太阴肺气会膻中任脉骨会大杼足太阳膀胱血会膈俞足太阳膀胱髓会绝骨足少阳胆（六）下合穴下合穴是手三阳经合于足三阳经的三个腧穴，又称“手三阳下合穴”。合穴、下合穴均有治疗本经腑病的作用。阳经名称合穴下合穴阳经名称合穴下合穴手阳明大肠曲池上巨虚足阳明胃足三里足三里手少阳三焦天井委阳足少阳胆阳陵泉阳陵泉手太阳小肠小海下巨虚足太阳脾委中委中六阳经合穴与下合穴表（七）郄穴“郄”有空隙的意思，是各经经气汇集部位。郄穴多分布于四肢肘、膝关节以下。郄穴除了十二正经各有一个外，阴跷、阳跷、阴维、阳维也各有一个郄穴，因此，一共有16个郄穴。郄穴也是诊察疾病的重要腧穴。同时，郄穴主要用于治疗该经的急病。经脉郄穴名称经脉名称郄穴经脉名称郄穴经脉名称郄穴经脉名称郄穴手太阴肺孔最手少阴心阴郄手厥阴心包郄门阴跷(膀胱)附阳手阳明大肠温溜手太阳小肠养老手少阳三焦会宗阳跷(肾)交信足阳明胃梁丘足太阳膀胱金门足少阳胆外丘阴维(胆)阳交足太阴脾地机足少阴肾水泉足厥阴肝中都阳维(肾)筑宾