退行性骨关节病健康讲座

退行性骨关节病主讲：郑强霞副教授针灸推拿硕士研究生退行性骨关节病，即退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎、骨关节炎、骨性关节炎等。是一种由于关节软骨退行性变，引起关节软骨完整性破坏及关节边缘软骨下骨板病变，继而导致关节症状和体征的一组慢性退行性关节疾病。包括骨刺、骨质增生、罗圈腿、颈椎病、髌骨软化、腰椎病等。一、概述—定义什么是骨关节炎？你也许会经常看到有些老年人下肢变形，甚至出现O形腿，走路步态蹒跚、上下楼时膝关节疼痛难忍，实际上这都是骨性关节炎在作怪。骨性关节炎，俗称长骨刺、骨质增生，是由多种原因造成的关节软骨完整性受损而引起有关症状和体征的一组疾病。膝关节骨性关节炎，是中老年人膝关节疼痛的最常见原因。骨关节炎的高发病人群有哪些？一是老年人发病率高：该病的发病率与年龄密切相关。二是女性患者多，特别是在绝经后；在45～55岁的人群中，男女发病频率相当，而到55岁以后则女性患者明显居多，总体上说女性患骨关节炎的几率是男性的两倍。三是肥胖者易患骨关节炎：流行病学研究发现，肥胖对膝关节骨关节。得了骨关节炎是锻炼好还是不锻炼好？对骨关节炎患者的锻炼要一分为二，正确的适当的锻炼，可以预防、延缓和减慢骨性关节炎的进程。有益的锻炼包括：游泳、散步、骑脚踏车、仰卧直腿抬高或抗阻力训练及不负重位关节的屈伸活动。而不正确的过度锻炼可加重骨关节炎。有害的运动是增加关节扭力或关节面负荷过大的训练：如爬山、爬楼梯或下蹲起立等活动。•据WHO统计，50岁以上的人群中，骨关节炎的发病率为50%，55岁以上人群中发病率为80%。•疼痛性、渐进性、反复性、致残性•根据WHO预测，到2015年中国骨病患者达到1.5亿。•骨关节炎已成为导致人类残疾的第一大疾病，称为“不死的癌症”。一、概述—发病率一、概述—分类OA可分为原发性和继发性两类：•原发性OA多发生于中老年，无明确的全身或局部诱因，与遗传和体质因素有一定的关系•继发性OA可发生于青壮年，继发于创伤、炎症、关节不稳、慢性反复的积累性劳损或先天性疾病等•个体因素：女性多见，尤其肥胖。生活习惯•饮食因素：营养不良可导致和加重本病的进展。•免疫学异常。•气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人发病率高•生物力学因素：穿高跟鞋。•医源性因素：长期使用皮质醇类药物（骨质疏松）。二、病因和发病机制易受累关节动肩运动员劳动刺绣运动员、饮酒、舞蹈所有人麻将所有人•膝关节•髋关节•脊柱•手坐办公室、医生舞蹈关节的基本结构：关节面、关节软骨、关节腔、关节囊关节软骨：厚度约为2-7mm软骨表面光滑，摩擦系数很小，故有利于关节活动。二、病因和发病机制关键因素：随着年龄的增长及关节超负荷使用和磨损，不断衰退。二、病因和发病机制人体骨骼衰老曲线正常软骨软骨局部变软、糜烂、变薄脱落边缘出现骨刺不断流失继续流失二、病因和发病机制•关节疼痛及压痛：最常见的表现。负重关节及双手最易受累。•关节肿胀、畸形：膝关节多见。•晨僵：很少超过半小时。•关节内卡压：主要见于膝关节，易致摔倒。临床表现正常站立130%正常坐姿170%不良站姿210%不良坐姿270%临床表现•减轻或消除疼痛•有效控制延缓发展，防止残疾•功能锻炼恢复或维持关节功能•改善生活质量，•最后手术更换（很多疾病不宜）治疗物理治疗：按摩、推拿、针灸、红外线、离子导入等。（轻症、改善）对症治疗：止痛药物（障眼法）中医疗法：补肝肾、强筋骨，修复损伤软骨，根本上控制。手术治疗：适于保守治疗确实无法缓解关节严重畸形者治疗护理一般护理：动静结合，防寒保暖减轻疼痛：减轻关节负重和适当休息功能锻炼：主动和被动功能锻炼增强自理：根据条件及受限情况用药护理：按照疗程、规范、增加骨营养。健康指导：保护关节、关节活动