急性支气管炎查房

急性支气管炎护理查房定义•急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症。在婴幼儿时期发病较多、较重，往往继发于上呼吸道感染之后，并为麻疹、百日咳、伤寒和其他急性传染病的一种临床表现，也常为肺炎的早期表现。本病多同时累及气管、支气管，故也称为急性气管支气管炎。病因•1、感染为主，病原为病毒、肺炎支原体或细菌，或为其混合感染。能引起上呼吸道感染的病原体都可引起支气管炎。•2、环境污染、空气污浊或经常接触有毒气体•3、免疫功能低下、营养障碍、佝偻病和支气管局部结构异常等均为本病的危险因素。•该患者为细菌感染临床表现婴幼儿较年长儿多且重症状1、发热——低、中度发热，热型不定2、咳嗽——主要表现为干咳有痰咳3、其他——精神差、吐泻、呼吸困难、头痛胸痛、疲乏无力体征体温改变肺：呼吸音粗、不固定、散在的干湿啰音（可随咳嗽、体位变化）实验室检查•1.病毒感染者白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。•2.细菌感染者白细胞计数可增高，中性粒细胞增高，在使用抗菌药物前行咽拭子培养可发现致病菌。•3.胸部X线检查：两肺纹理增多、增粗，并可与肺炎、支气管异物、肿瘤压迫等疾病相鉴别。•1.一般治疗•注意休息、保持良好的周围环境，经常变换体位，多饮水和补充大量维生素C等。•2.控制感染•该患者为细菌感染者，则选择合适的抗菌药物（头孢西丁）•3.对症治疗•应使痰易于咳出，故不用镇咳剂。•（1）化痰止咳：复方甘草合剂、氨溴索。•（2）抗过敏使用抗过敏药物：富马酸酮替芬。以缓解支气管炎症性分泌和支气管痉挛。治疗护理诊断•1、清理呼吸道无效与痰液粘稠不易咳出、气道分泌物堆积、小儿不会咳痰有关。•2、体温过高与细菌感染有关•3、舒适的改变与频繁的咳嗽有关•4、知识缺乏家长缺乏疾病有关知识护理措施•1、保持呼吸道通畅•（1）患儿应保持安静、注意休息，取舒适体位，卧床时使头胸部稍抬高，经常更换体位，拍背并鼓励有效咳嗽，利于排出呼吸道分泌物。•（2）给予雾化吸入，利于痰液排出。•（3）注意观察有无呼吸困难、缺氧症状，必要时给予氧气吸入。护理措施•2、维持正常体温，保持口腔清洁•（1）体温不高，不需要特殊处理。密切观察体温变化，若体温38.5℃时,给予物理降温或按医嘱药物降温,防止发生惊厥。•（2）保持口腔清洁，以增加舒适感，增强食欲。护理措施•3、药物治疗的护理•（1）对症治疗•止咳糖浆、甘草合剂等止咳化痰药后，不要立即喝水。•富马酸酮替芬属抗过敏药物应睡前30分钟使用•沙丁胺醇不良反应多，常见的如震颤、头痛、心动过速•普米克常见不良反应如口咽部念球菌感染，速发或迟发的过敏反应，精神症状，如紧张、不安•（2）本病为细菌感染，选用抗生素，注意药物的过敏反应和不良反应健康指导•1.发热时水分蒸发较大，应注意给患儿多喂水。可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足机体需要。选用物理降温或药物降温，提高患儿舒适度。•2.翻身拍背：患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出,在雾化吸入（每日2－3次，每次5－20分钟）后，如果是婴幼儿，除拍背外，还应帮助翻身，每1－2小时一次，使患儿保持半卧位，有利痰液排出。健康指导•3.根据气温变化增减衣物，避免受凉或过热。在呼吸道疾病流行期间，避免去公共场所，以免交叉感染。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响。•4.健康生活方式指导：饮食宜清淡，富含营养的食物为宜，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。避免刺激性食物。适当开展户外活动，进行体格锻炼，增强机体对气温变化的适应能力；LOREMIPSUMDOLOR•预后•身体健壮的小儿并发症少见，但在营养不良、免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝偻病等病儿中，易并发肺炎、中耳炎、喉炎、鼻旁窦炎等•预防•主要靠加强体格锻炼以增强抵抗力；提倡母乳喂养；防治佝偻病及营养不良；避免去人多拥挤的公共场所•婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎，泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染。除上述临床表现外，其特点为：①多见于3岁以下，常有湿疹或其他过敏史；②有类似哮喘的表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，听诊双肺满布哮鸣音及少量粗湿啰音；③部分病例复发，大多与感染有关；④近期预后大多良好，到了3～4岁发作次数减少，渐趋康复，但少数可发展成为哮喘。目前有学者认为哮喘性支气管炎实际是婴儿哮喘的一种表现