急救知识― 心肺复苏

意外发生与生命安全•1.2007年的统计，我国儿童的意外死亡率是儿童总死亡数的26.1%。•2.各种意外：溺水、触电、麻醉意外、毒气中毒、药物中毒等。•3.如果呼吸停止，心脏停跳，危及生命。心跳停止后……心跳停止3秒病人感到头晕心跳停止10~20秒发生昏厥或抽搐心跳停止60秒瞳孔散大，呼吸停止心跳停止4~6分钟脑细胞可发生不可逆损害黄金4分钟大脑缺氧4至6分钟，脑组织会出现难以恢复的损伤，超过10分钟就会危及生命，因此最早4分钟被称为抢救的黄金4分钟。现场急救的重要性现场急救处理，也叫现场抢救或入院前急救。它是指一些意外伤害或急重病人在未到达医院前得到及时有效的急救措施。目前在中国因为心脏骤停得不到有效急救而死亡的人数，每年都在百万以上。整个医疗系统中呼叫“120”次数最多的就是心脏骤停。我国的心脏骤停急救成功率不到1%，低于全世界的2%。在美国人口密集的公共场所都会放置心脏除颤器等急救设施，而且法律规定18岁的青年都要学会急救，急救知识灌输到了公众。拉斯韦加斯州心脏骤停急救成功率已经高达74%。根据情况进行现场急救的选择1.有轻微呼吸和轻微心跳，可以不做现场急救。2.有心跳，无呼吸——口对口人工呼吸。3.有呼吸，无心跳——胸外心脏按压。4.呼吸，心跳全无——胸外心脏按压与口对口人工呼吸法配合抢救，简称心肺复苏术。5.溺水，肚内有水——用俯卧压背式吐水再抢救。6.异物哽塞呼吸道——腹部冲击法（哈姆立克急救法）。气道阻塞的急救儿童气道阻塞，该如何营救？•儿童窒息急救.flv溺水急救帅哥溺水急救.flv寻找录像中的急救错误。的原因•录像中的错误——心肺复苏后吐水，这样就会使呼吸道不通畅，容易导致急救的失败。•没有及时拨打求救电话。溺水急救发现受害者首先应该……•应立即求助紧急医疗救护。•方法：用电话向120求援溺水现场急救溺水现场急救第一步——清理口腔：将伤员抬出水面后，应立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物，用纱布(手帕)裹着手指将伤员舌头拉出口外，解开衣扣、领口，以保持呼吸道通畅。（如果是老人，还应观察是否有假牙，并摘除假牙）溺水现场急救溺水现场急救第二步——倒水：（教师同步用模拟人演示）1，抱腰低头式：抱起伤员的腰腹部，使其背朝上、头下垂进行倒水。2，肩扛跑步式：或者抱起伤员双腿，将其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使积水倒出。3，腹挂膝盖式：急救者取半跪位，将伤员的腹部放在急救者腿上，使其头部下垂，并用手平压背部进行倒水。溺水现场急救——人工呼吸单纯使用人工呼吸急救，主要应用于有心跳无呼吸时。判断是否有呼吸•方法：一听二看三感觉看胸部起伏听呼吸声脸颊感觉呼吸判断是否有心跳？1.按大动脉，是否有博动，比如颈动脉，股动脉等。2.观察是否有意识，比如呼唤其姓名，看其是否有反应。3.观察面部是否紫绀或苍白，瞳孔是否放大等。如何判断心跳停止？•判断有无颈动脉搏动方法：手指从颈中线滑向颈动脉沟深部(甲状软骨和胸锁乳突肌之间的凹陷)；触摸颈动脉时，手指可左右轻轻推动,感觉颈动脉脉搏，应在5秒内完成。人工呼吸，A——打开气道•成功急救的关键，在于立即正确调整头部姿势，来打开呼吸道。我们必须谨记，一个没有意识患者，他们的呼吸道常被舌头背面及会厌所阻塞。舌根向后，阻塞气道头后仰下颏上提法人工呼吸B——口对口向内吹气•为什么要向内吹气？•当呼吸停止时，体内只有肺部及血流中残存有氧气。因此呼吸停止之后，马上会心跳停止，死亡便很快地接着出现。•口对口人工呼吸是最快将氧气送到患者肺中的方法。•向内吹气的要点教师用模拟人同步演示1.先捏住被救者的鼻子，防止空气从鼻子中流走。2.施救者深吸一口气。3.施救者尽量张开嘴巴，用自己的大嘴包住被救者的小嘴，防止空气流失。4.向内用力吹气，约2秒钟，使胸部隆起，吹好后立即离开，放开鼻子。5.重复第1-4步，频率约15-20次/分钟。心跳停止及其紧急对策如果有呼吸，没有心跳，或者心跳、呼吸均停止，那光有人工呼吸帮助其吸收氧气是不够的。还必须要帮助其血液循环，其氧气输送到各器官维持其生命。我们可以采取徒手的胸外心脏按压，来实现这一目的。胸外心脏按压的基本方法•抢救者跪于伤员一侧（一般为右侧）××胸外心脏按压部位胸骨下1/3按压点定位按压点定位胸外心脏按压要点抢救者双臂伸直，手用上身重量有节奏地垂直下压。下压胸骨3.8～5CM，压胸速度每分钟80~100次。单人心肺复苏术胸外按压数：人工呼吸＝30：2错误的姿势心肺复苏术1.心肺复苏教学片从48分55秒开始播放到结束。心肺复苏术演示及训练1.结合前面所训练的人工呼吸，进行心肺复苏训练。2.教师演示操练。3.每班派学员上台操练。转移与终止•1，转移•现场心肺复苏应坚持不断地进行，如将患者由现场移往室内，中断操作时间不得超过7秒；送上救护车等的操作中断不得超过36秒。•2，终止•只有医师才有权作出现场终止心肺复苏操作。警示如下情况应谨慎1，婴幼儿应减小力量，防止在抢救过程中受到更大伤害。2，脊椎可能受伤的，要当心，不要随意搬动。3，内脏可能受到严重伤害的，也要小心使用胸外心脏按压。