心瓣膜病病人的护理

心病科：毛毛心瓣膜病病人的护理二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全主动脉狭窄分类二尖瓣狭窄是由于不同原因引起二尖瓣开放功能受限，血液从左心房到左心室血流受阻。二尖瓣狭窄多见于女性，男女比例为2:3~3:4。其他病因较少见，包括二尖瓣瓣环和瓣叶的严重退行性钙化、感染性心内膜炎合并较大的赘生物、类癌、心脏肿瘤和心内膜的纤维化等。根据病变的程度，二尖瓣狭窄可分为四种类型：隔膜型、隔膜增厚型、隔膜漏斗型和漏斗型。二尖瓣狭窄临床表现：（1）呼吸困难。为最常见的早期症状，与不同程度的肺淤血有关。常因劳累、情绪激动、呼吸道感染、妊娠或快速心房颤动等诱发或加重。（2）咳嗽：在冬季明显。（3）咯血：可表现为血性痰或血丝痰。突然咯大量鲜血，常见于严重二尖瓣狭窄，可为首发症状。（4）声音嘶哑：较少见。二尖瓣狭窄（5）体征：重度狭窄者常呈”二尖瓣面容“，口唇和双颧发绀。二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全：常与二尖瓣狭窄同时存在，亦可单独存在。二尖瓣包括四个成分：瓣叶、瓣环、腱索和乳头肌，其中任何一个发生结构异常或功能失调，均可导致二尖瓣关闭不全。二尖瓣关闭不全临床表现：（1）轻度二尖瓣关闭不全者可终身无症状，严重反流时有心排血量减少，首先出现的突出症状是疲乏无力，肺淤血的症状如呼吸困难出现较晚。（2）体征：心尖搏动呈高动力型，向左下移位。主动脉瓣关闭不全：是由于主动脉瓣及主动脉根部疾病所致。约2/3的主动脉瓣关闭不全为风心病所致。临床表现：（1）最先的症状表现为与心搏量减少及脉压增大有关的心悸、头部动脉强烈搏动感等。晚期可出现不同程度的心源性呼吸困难。（2）体征：心尖搏动明显左下移位，可呈抬举样。主动脉瓣关闭不全主动脉狭窄主动脉狭窄：指主动脉瓣病变引起主动脉瓣开放受限、狭窄。导致左室到主动脉内的血流受阻。临床表现：（1）运动耐力下降：与外周循环供血不足有关。（2）头晕，甚至晕厥：大脑供血不足的表现。（3）心绞痛：冠状动脉供血不足的表现。（4）体征：心尖搏动相对局限，持续有力，呈抬举样。心脏瓣膜病病人的护理1、体温过高:与风湿活动、并发感染有关（1）病情观察：测量体温，每4小时1次，注意热型，以协助诊断。观察有无风湿活动的表现，如皮肤环形红斑、皮下结节、关节红肿及疼痛不适等。（2）休息与活动：卧床休息，限制活动量，以减少机体消耗。待病情好转，实验室检查正常后再逐渐增加活动。（3）饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食，以促进机体恢复。（4）用药护理：遵医嘱给予抗生素及抗风湿药物治疗。2、潜在并发症：心力衰竭（1）避免诱因：积极预防和控制感染，纠正心律失常，避免劳累和情绪激动等诱因，以免发生心力衰竭。（2）监测生命体征，评估病人有无呼吸困难、乏力、食欲减退、少尿等症状，检查有无肺部湿罗音、肝大、下肢水肿等体征。3、潜在并发症：栓塞（1）评估栓塞的危险因素（2）休息与活动：左房内有巨大附壁血栓者应绝对卧床休息，以防脱落造成其他部位栓塞。病情允许时鼓励并协助病人翻身、活动下肢、按摩及用温水泡脚或下床活动，防止下肢深静脉血栓形成。（3）遵医嘱用药：如抗心律失常、抗血小板聚集的药物，预防附壁血栓形成和栓塞。（4）栓塞的观察和处理健康指导1、饮食指导：进食低盐低脂、高热量、高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食，少食多餐，避免因进食过量、便秘而增加心脏负担。2、日常生活：指导病人保持室内空气流通、温暖、干燥，阳光充足。适当锻炼，加强营养，提高机体抵抗力。注意防寒保暖，避免与上呼吸道感染病人接触，预防感染。3、用药指导及病情监测：告诉病人遵医嘱坚持用药的重要性，指导用药方法。一旦发生感染应尽快就诊，以避免病情加重。在拔牙、内镜检查、分娩等手术操作前应告诉医生自己有风心病史，便于预防性使用抗生素。4、心理指导：帮助病人正确认识疾病及预后，鼓励病人树立信心，做好长期与疾病作斗争以控制病情进展的思想准备。