神经性皮炎

神经性皮炎一、概述二、病因及临床表现三、诊断依据及鉴别诊断四、治疗五、护理六、健康教育及预防一、概述神经性皮炎是一种常见的慢性业务皮肤病特点是皮肤有局限性苔藓样变伴有阵发性瘙痒又名半年慢性单纯性苔藓皮损好发于颈侧项部四肢伸侧尤其是肘膝及踝部背侧骶尾部亦可发生于外阴及头皮部常为对称性皮损局限者称局限性神经性皮炎最为多见皮损泛发者称泛发性或播散性神经性皮炎本病多见于中年儿童努力极少发病.二、病因及临床表现精神因素目前认为是发生本病的主要诱因，情绪波动、精神过度紧张、焦虑不安、生活环境突然变化等均可使病情加重和反复。局部刺激如衣领过硬而引起的摩擦、化学物质刺激、昆虫叮咬、阳光照射、搔抓等，均可诱发本病。其他因素胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、体内慢性病灶感染而致敏，也可能成为致病因素。临床表现本病初发时，仅有瘙痒感，而无原发皮损，由于搔抓及摩擦，皮肤逐渐出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹，圆形或多角形，坚硬而有光泽，呈淡红色或正常皮色，散在分布。因有阵发性剧痒，患者经常搔抓，丘疹逐渐增多，日久则融合成片，肥厚、苔藓样变，表现为皮纹加深、皮嵴隆起，皮损变为暗褐色，干燥、有细碎脱屑。斑片样皮损边界清楚，边缘可有小的扁平丘疹，散在而孤立。皮损斑片的数目不定，可单发或泛发周身，大小不等，形状不一。2．神经性皮炎好发于颈部两侧、颈部、肘窝、腘窝、骶尾部、腕部、踝部，亦见于腰背部、眼睑、四肢及外阴等部位。皮损仅限于一处或几处为局限性神经性皮炎。若皮损分布广泛，甚至泛发于全身者，称为泛发性神经性皮炎。3．自觉症状为阵发性剧痒，夜晚尤甚，影响睡眠。搔抓后引致血痕及血痂，严重者可继发毛囊炎及淋巴炎。4．本病为慢性疾病，症状时轻时重，治愈后容易复发。三、诊断依据及鉴别诊断诊断依据1．本病中青年多见，先有剧烈瘙痒，后有皮损；2．皮疹为扁平丘疹，苔藓样变，无渗出；3．皮疹多发于颈部、四肢伸侧、腰氐部、腘窝、外阴；4．病程慢性，常反复发作。鉴别诊断慢性湿疹因可出现苔藓化，皮肤浸润肥厚及剧痒，需和神经性皮炎相区别。区别为慢性湿疹多由急性湿疹转化而来，在经过中有渗出倾向。扁平苔藓和神经性皮炎相同之处为圆形或多角形扁平丘疹，自觉瘙痒。区别为前者扁平丘疹较后者大，为紫红色，有蜡样光泽，可见wicknam纹。同形反应好发于前臂、小腿伸侧、躯干等处，此外黏膜损害(如颊黏膜和龟头处损害)。组织病理有特异性。银屑病发生于小腿伸侧及头皮的慢性限局性肥厚性银屑病，皮损基底呈淡红色或暗红色浸润，上被银白色鳞层，剥离后可见薄膜现象及点状出血，全身其他部位常见有银屑病损害，患者自觉不痒或轻微瘙痒，组织病理有诊断价值。瘙痒病多见于老年人，常与季节有关，皮损为继发性。皮肤淀粉样变皮损呈高粱至绿豆大棕褐色坚硬丘疹，有时皮疹沿皮纹呈念珠状排列，组织病理上淀粉样蛋白沉积具有特征性改变。四、治疗1.去除诱因2.全身瘙痒可选用各种安定镇静剂或抗组胺药口服，病情重者可选用普鲁卡因静脉封闭或钙剂静脉注射。3.局限的皮疹也可用去炎松做皮内注射；皮损表面有破损或感染时，不可使用，以免引起脓肿。4.其他：中医针灸疗法，物理疗法。五、护理1．神经性皮炎可受多种因素的影响，如：生活无规律、睡眠不好、月经异常、消化不良、便秘等都可能加重症状，故应注意，在有这方面异常时，积极治疗养护。2．心理疏导、辅导，使患者放松心态，克服烦躁易怒，焦虑不安等不良精神因素。如神经衰弱明显者可给予安眠镇静类药物。3．尽量避免鱼虾海鲜、牛羊肉、辛辣刺激性食品等，多吃水果和蔬菜，避免饮酒。4．剪短指甲，防止搔抓致破，继发感染。5．内衣应宽松，柔软材质。6．应养成良好的卫生习惯，搞好个人卫生，不要用过热水及肥皂等碱性洗涤用品洗擦。7．使用润肤产品，止痒兼修护皮肤。瘙痒剧烈者，可口服抗组胺药。8．尽可能避免使用含激素成分的药膏，以免形成激素依赖性皮炎。9．避免使用止汗剂，止汗剂所含的活性成分会刺激敏感性的皮肤，容易导致皮肤过敏，所以应避免使用止汗剂。10．提防干燥的空气：干空气使皮肤炎更加恶化，尤其当冬天室内使用暖气时。保持室内空气的湿度应该是患者及其家人首先考虑的事项。所以这时你应考虑使用湿气机，而且每一个房间都应该有一个。六、康教育及预防健放松紧张情绪要患者放松紧张情绪，保持乐观，防止感情过激，特别是注意避免情绪忧、紧张、焦虑、激动，生活力求有规律，注意劳逸结合。减少刺激神经性皮炎反复迁延不愈、皮肤局部增厚粗糙的最重要原因是剧痒诱发的挠抓，所以患者要树立起这个病可以治好的信心，避免用力挠抓、摩擦及热水烫洗等方法来止痒。这是切断上述恶性循环的重要环节。调节饮食患者要穿着柔软且宽松的全棉内衣。调节饮食、限制酒类、辛辣饮食，保持大便通畅，积极治疗胃肠道变。神经性皮炎应该算是植物神经功能紊乱的一种，预防神经性皮炎的方法主要就是针对病因进行预防，所以首先就是要保持良好的心态。如果皮肤瘙痒，忌用手搔抓或热水烫洗，不宜穿过硬的内衣，以免刺激皮肤；如果有过敏史，要注意少吃海鲜、羊肉等食物，患者可多吃绿豆、冬瓜、莲子、苦瓜等水果蔬菜清热利湿食品。谢谢聆听！