中医护理方案实施难点与优化

规范中医护理提高护理效果八病区目录护理方案实施过程中存在的问题护理方案实施难点分析护理方案优化策略321额护理方案实施过程中存在的问题1延迟符优化策略延迟符食疗方不落实证型和方案中不一致其它的方面：评价与反馈不一致。。。护理措施使用不全护理方案实施难点分析2延迟符护理方案实施规范性存在差异原因分析1、相关执行的流程和要求尚不完善。2、护士工作经验、中医知识掌握程度、对护理方案理解程度、责任心等存在差异，导致护理方案不能顺利实施。3、临床护理路径、临证施护路径缺乏指导性及简便性。实施难点延迟符11护士辨证施护能力欠缺、护理方案辩证错误2存在问题存在问题延迟符中医技能落实率低原因分析1、设备、条件的限制。2、护士缺乏中医临床护理思维。3、护士人力不足，工作量大。4、医护沟通障碍。5、患者对中医的认可程度不一，及经济费用问题。实施难点延迟符3健康宣教患者满意度低实施难点延迟符4护理效果评价缺乏客观指标实施难点延迟符5怎么评？何时评？护理方案优化策略3延迟符优化策略延迟符加强护士中医知识培训，提高辨证施护能力完善评价指标，确保护理效果评价的客观性修订中医临床护理路径，标准护理方案实施流程优化护理方案，不断提高护理方案临床实用性优化策略延迟符加强护士中医知识培训，提高辨证施护能力入科前18项中医操作考核3年内西学中护理部继教科室轮转培训3年后自学中医网络成员培训科室专科培训专科病种相关加强中医底蕴，传播新理念提高临床实际运用能力，培养中医护理思维优化策略延迟符优化护理方案，不断提高护理方案临床实用性优化中医护理特色技术，提高中医技能落实率细化专科康复指导内容，提高健康指导满意度制定食疗方，实施辨证施膳率优化策略延迟符优化中医护理特色技术，提高中医技能落实率肾风（IgA肾病）为例如中药全结肠灌洗、中药药浴、中药雾化穴位按摩艾灸穴位贴敷、药枕、耳尖放血优化策略延迟符制定食疗方，实施辨证施膳率优化策略延迟符细化专科康复指导内容，提高健康指导满意度优化策略延迟符修订中医临床护理路径，标准护理方案实施流程护理评估护理评价护理处置优化策略延迟符护理方案实施时间轴············································入院入院第二天住院期间出院入院辨证纳入病例拟定护理计划，实施适宜中医护理技术入院动态评估，及时评价（3-5天为周期）入院评价护理效果、中医技能依从性、满意度及方案实用性症状护理评价护理依从性评价护理满意度评价方案适用性评价1324优化策略延迟符完善评价指标，确保护理效果评价的客观性优化策略延迟符林美珍,刘慧,王娜.中医护理方案临床实施的难点分析与对策[J].护理学杂志,2015,30(6):34-35优化策略延迟符症状效果评价•差：症状体征、症候积分无变化或积分增加•一般：症状体征好转，症候积分下降2分，但未达到0分•较好：症状体征明显好转，症候积分下降4分，但未达到0分•好：症状体征消失，症候积分为0分症状无（0分）轻（2分）中（4分）重（6分）效果好效果一般效果较好效果差中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%临床缓解中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥75%；显效：中医临床症状、体征有好转，证候积分减少≥30%；有效：123中医临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。无效：4优化策略延迟符中医症候积分（参照中药新药临床疗效评价标准）实用性评价注：计算公式（尼莫地平评分法）为：[（治疗前积分—治疗后积分）/治疗前积分]×100%优化策略延迟符症状症候积分（初始）症候积分（出院）护理效果评价腰酸42一般水肿40好泡沫尿42一般夜寐差20好头晕20好例如：综合护理效果=（16-4）/16×100%=75%（显效）方案实用性评价：实用性较强优化策略延迟符评价项目症状护理效果评价好：症状体征消失，症候积分为0分较好：症状体征明显好转，症候积分下降4分，但未达到0分一般：症状体征好转，症候积分下降2分，但未达到0分差：症状体征、症候积分无变化或积分增加患者依从性评价依从：患者积极主动配合中医技能操作、健康教育内容部分依从：需要医护人员加强介绍或偶有拒绝行为不依从：经常或完全拒绝者患者满意度评价满意：满意率≥90%部分满意：50%≥满意率＜90%不满意：满意率＜50%方案实用性评价实用性强：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%实用性较强：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥75%实用性一般：中医临床症状、体征有好转，证候积分减少≥30%实用性差：中医临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%优化策略——其他延迟符优化策略——其他延迟符•加强质控、逐渐细化规范要求。•增加优秀护士外出参观学习的机会。•成立“南丁格尔基金专项”，鼓励护理科研。•绩效考核，提高护士落实积极性。Thanks汇报人：xxx时间：XXX