10 3i 植体系统手术过程

种植体手术过程淄博口腔医院口腔种植中心安敬滨术前准备适应症1．无牙颌2．单侧或双侧游离缺失3．单颗牙或多颗牙缺失，要求恢复牙周软组织形态者4．多数余留牙松动，但暂时不考虑拔除5．缺失牙较多，剩余牙齿几乎都伴有龋病6．外伤及肿瘤造成的骨和牙联合缺损7．牙槽突裂8．对活动义齿基托有粘膜超敏反应，如不适、恶心等症状者9．对义齿修复材料如：复合树脂等过敏者10．因肢体运动障碍等因素．活动义齿摘戴困难者11．面瘫患者12．对活动义齿有恐惧心理的患者13．特殊职业的患者，如演员、播音员、电视节目主持人、歌唱家等绝对禁忌证：1、明显的精神失常2、有心脏病变的风险3、未控制的系统性疾病4、酒精或药物成瘾性患者5、处于生长发育期的年轻患者•相对禁忌证：•1、骨量不足或骨质疏松•2、颌间距离不足的患者•3、有风险的患者（放疗期间患者、重度吸烟、重度夜磨牙症）患者术前准备工作1.排除禁忌症，女性避开月经期2.患者需拍好X片检查，取好模型3.术前做好口腔准备：拔除龋齿，残根，治疗好口腔疾患，口腔清洗；4.验血常规，肝功，血糖，出凝血时间，糖尿病患者术前两周控制糖化血红蛋白≤7℅，必要时检测HIV，梅毒5.术前一天吃抗菌素6.术前测血压，脉搏，体温7.术前当天口内消毒：可用口泰8.麻醉方式：碧兰麻局部浸润麻醉。3i®深度标度系统柱状种植体钻刻度7mm8.5mm13.0mm15.0mm11.5mm10.0mm钻端Max1.3mm钻端的长度不包含在深度刻度范围内。在制备种植窝洞时应考虑钻端长度。在钻体从下到上为宽窄带交替出现，各代表不同长度，在手术中让医生能更方便的确认钻入的深度。钻端长度钻直径ACT™钻端长度2.0mm0.6mm2.3mmN/A2.75mm0.9mm3.0mm0.9mm3.15mm1.0mm3.25mm1.0mm3.85mm1.2mm4.25mm1.3mm4.85mm1.3mm5.25mm1.2mm钻刻度和种植体Certain和外六方种植体标准覆盖螺丝的高度均为1mm1mm无论哪种方式的种植体，种植体的长度都从种植体颈部的顶端（肩台）到底端的长度来计算。IOSS413INT413OSS413XP4513CertainNT413外六方钻刻度和种植体钻上的深度刻线表示种植体植入处覆盖螺丝的顶端（高度为1mm时）与骨平面平齐（骨下植入）OSS413NT413XP4513INT413IOSS413ACT3120Certain®外六方Certain种植体适配器以及外六方种植体框器上的凹槽可以在种植体植入过程中作为参考。1mmNT锥状种植体植入方案OSSEOTITENT®深度指示器（NTDI）和四棱成形钻（QSD）OSSEOTITENT®深度指示器(NTDI)OSSEOTITENT深度指示器(NTDI)用于指示种植体的肩台位置。骨上骨平面骨下OSSEOTITENT®四棱成形钻(QSD)骨上骨平面骨下四个切削槽设计可以改进切削性能并减小钻的震颤四棱成形钻的深度指示为凸缘或阶梯，无颈部突起设计可改进钻入和外冷却水流的效果。取消了激光刻度线，增强了抗腐蚀能力。四棱成形钻具有底部切削能力。四棱成形钻(QSD)OSSEOTITENT®CERTAIN®种植体骨下植入使用QSD/NTDI的流程图1.确定植入部位后，用圆钻（RD100）钻至骨皮质层以标记种植部位2.建议转速为1200-1500转/分1.钻孔深度约为7毫米，然后使用方向指示器检查方向，接着在骨上钻孔至理想的深度。2.建议转速为1200-1500转/分OSSEOTITENT®种植体植入方案OSSEOTITENT®CERTAIN®种植体骨下植入使用QSD/NTDI的流程图1.用方向指示器的细端插入制备好的窝洞，矫正窝洞的方向和位置。1.在硬的骨皮质，用导向钻使窝洞的牙槽嵴顶成形。2.钻至与OSSEOTITENT种植体相对应的深度标记处。3.25mm四棱成形钻底部直径小于2.3mm初始扭钻制备的窝洞直径。3.建议转速为1200-1500转/分1.使用与欲植入的OSSETITENT种植体等长的3.25mmQSD四棱成形钻。2.建议转速为1200-1500转/分1.在使用NTDI深度指示器前，使用吸唾器吸除窝洞内的残留骨屑。1.用于深度指示杆肩台在牙槽骨的位置。2.插入与欲植入种植体等长的3.25mmNTDI深度指示器（紫色）的根形端。3.如果NTDI深度指示器显示窝洞深度不合适，使用相应的3.25mmQSD调整窝洞的深度，如窝洞制备过深，则考虑使用更长的种植体，使用合适长度的NTDI重新检查。1.使用与欲植入的OSSETITENT种植体等长的4.0mmQSD四棱成形钻。2.如果在IV类骨植入4.0mmOSSEOTITENT种植体，建议使用一个成形钻（直径）制备较小的窝洞。在使用NTDI深度指示器前，使用吸唾器吸除窝洞内的残留骨屑。1.用于深度指示杆肩台在牙槽骨的位置。2.插入与欲植入种植体等长的4.0mmNTDI深度指示器（蓝色）的根形端。3.如果NTDI深度指示器显示窝洞深度不合适，使用相应的4.0mmQSD调整窝洞的深度，如窝洞制备过深，则考虑使用更长的种植体，使用合适长度的NTDI重新检查。QSD的转速为1200–1500rpm使用成形钻（ICD100）对窝洞进行成形以接纳4mm直径种植的覆盖螺丝。建议转速为1200-1500转/分。如果骨下植入4.0mm直径的OSSEOTITENT种植体，在植入种植体前必须使用ICD100牙槽嵴边缘成形。对于牙槽嵴顶平面和牙槽嵴顶上植入4.0mm直径的OSSEOTITE种植不需要ICD100。1.使用与欲植入的OSSETITENT种植体等长的5.0mmQSD四棱成形钻。建议转速为1200-1500转/分2.如果在IV类骨植入5.0mmOSSEOTITENT种植体，建议使用一个成形钻（直径）制备较小的窝洞。在使用NTDI深度指示器前，使用吸唾器吸除窝洞内的残留骨屑。1.插入与欲植入种植体等长的5.0mmNTDI深度指示器（黄色）的根形端。2.用于深度指示杆肩台在牙槽骨的位置。3.如果NTDI深度指示器显示窝洞深度不合适，使用相应5.0mmQSD调整窝洞的深度，如窝洞制备过深，则考虑使用更长的种植体，使用合适长度的NTDI重新检查。1.使用与欲植入的OSSETITENT种植体等长的6.0mmQSD四棱成形钻。建议转速为1200-1500转/分2.如果在IV类骨植入6.0mmOSSEOTITENT种植体，建议使用一个成形钻（直径）制备较小的窝洞。在使用NTDI深度指示器前，使用吸唾器吸除窝洞内的残留骨屑。1.插入与欲植入种植体等长的6.0mmNTDI深度指示器（绿色）的根形端。2.用于深度指示杆肩台在牙槽骨的位置。3.如果NTDI深度指示器显示窝洞深度不合适，使用相应的6.0mmQSD调整窝洞的深度，如窝洞制备过深，则考虑使用更长的种植体，使用合适长度的NTDI重新检查。将产品从包装盒中取出由助手撕开盒盖，并将NO-Touch盒倒在无菌铺巾上。撕开盒盖暴露种植体覆盖螺丝将No-touch种植包装盒放入工具的相应位置。用Certain种植体适配器从手术盒中取出种植体(IIPDTS或IIPDTL)。注意：CERTAINMICROMINPLANT（直径3.25mm）需要使用MICROMINIPLANT种植体适配器（IMPDTS或IMPDTL），其手柄处有紫色宽带标记。MICROMINIPLANT的内六角结构比标准CERTAIN内六方连接（4，5和6mm直径）小。在种植体适配器侧面标有产品编号。OSSEOTITENT®CERTAIN®种植体骨下植入使用QSD/NTDI的流程图在15-20rpm的速度下植入种植体。在种植体完全就位前可能出现手机停止转动的情况。种植体的位置必须与NTDI验证的位置一致，否则会出现种植体与窝洞接触不良的危险。在密质骨建议在植入种植体前先进行攻丝。需借助棘轮延长器和棘轮扳手达到种植体的最终就位。向上提起即可将Certail种植体适配器从种植体上取出。取出覆盖螺丝。组织复位，缝合。.术后注意事项及护理1.伤口上纱条轻咬半小时到一小时吐去，2小时后可进流质或软食，餐后轻轻漱口，保持口腔清洁，术后当天不可刷牙；2.术后不要激烈运动，不开车，不饮酒，不吸烟和不洗热水澡，睡觉枕头稍垫高，伤口稍有水肿或疼痛属正常；3.术后可在种植部位行冰敷以减少肿胀；4.麻药药性过后个别人稍有疼痛可服止痛药；5.可用漱口液含漱保持口腔清洁卫生，口服消炎药3天；6.7-10天后拆线，14天不要戴假牙，如疼痛剧烈，肿胀，及时复诊7.口腔内种植部位3-6个月不能承受压力；8.3个月后复诊，3-6个月左右做二期修复；ThankYou