队列研究资料分析

实习队列研究资料分析南华大学预防医学与放射卫生实验教学中心教学对象：高等医学院校预防医学专业学生实验课时：3学时课程类型：专业实验课课程要求：必修每组人数：5人实验目的与要求1、掌握队列研究的基本概念、原理和研究方法2、熟悉队列研究资料的处理方法主要内容1、队列研究的基本原理和特点2、队列研究的分类3、资料的整理和结果分析一、复习基本理论知识（一）基本原理队列研究的定义：选定暴露于及未暴露于某因素的两组人群，随访观察一定的期间，比较两组人群某种疾病的结局(一般指发病率或死亡率)，从而判断该因素与发病或死亡有无关联及关联大小的一种观察性研究方法。研究人群暴露组非暴露组发病未发病发病未发病dcba调查方向由现在到将来的一种追踪调查队列研究原理示意图a/（a+b）c/（c+d）队列研究的特点1.属于观察法2.设立对照组3.由因及果4.能确证暴露与疾病的因果联系（二）分类1.前瞻性队列研究(prospectivecohortstudy)2.历史性队列研究(historicalcohortstudy)3.双向性队列研究(ambispectivecohortstudy)暴露非暴露暴露非暴露暴露非暴露1970.9现在2040.9队列研究分类示意图2017.9双向性前瞻性历史性（三）资料整理与结果分析率的计算1.累积发病率(cumulativeincidence，CI)计算公式：CI=观察期间内发病人数(n)／观察人数(N)×K适用范围：研究人群流动性较小、样本量又足够大、资料比较整齐。特点：公式中无时间体现，报告时要报告时间。取值范围：0~12.发病密度(incidencedensity，ID)计算公式：ID=观察期间内发病人数或死亡数／人时数适用范围：当观察的人口不稳定，每个观察对象随访的时间不同。特点：公式本身含有单位概念取值范围：0~∝联系强度的估计1、相对危险度(RR)2、归因危险度(AR)3、归因危险度百分比(AR％)4、人群归因危险度(PAR)5、人群归因危险度百分比(PAR％)1.相对危险度(relativerisk，RR)该指标是反映暴露与发生(发病或死亡)关联强度的指标，也叫危险比(RR)，其本质为率比(RR)。RR=Ie/Io=(a/n1)/(c/no)式中Ie与Io分别为暴露组与非暴露组的率。RR表明暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。RR值越大，表明暴露的效应越大，暴露与结局关联的强度越大。RR与实际关联的强弱需视RR的可信限和显著性检验的结果并结合研究的实际情况来判断。dcbaInRRVar1111lnRR的95%CI：RRVarRRlnln96.1RR95%CI反自然对数即为RR95%CIWoolf法：2、归因危险度(AR)也叫特异危险度、超额危险度或率差为暴露组的率与未暴露组的率之差。说明由于暴露增加或减少的率的大小。AR=Ie-IoAR表示暴露组中完全归因于暴露所导致的疾病的发病率。即暴露人群与非暴露人群比较，所增加的疾病发生数量。3.归因危险度百分比(AR％)归因危险度百分比是指暴露人群中的发病或死亡完全归因于暴露的部分占暴露组发病或死亡率的百分比。AR%=（RR-1）/RRx100%%100%IeIoIePAR4.人群归因危险度(PAR)PAR是指一般社区人群中完全归因于暴露所致的发病率或死亡率的大小。PAR=It–IoIt：全人群的率Io：非暴露组的率5.人群归因危险度百分比(PAR％)是指一般社区人群中完全归因于暴露所致的发病率或死亡率占一般社区人群总率的百分比PAR％=(It-Io)/It×100％PAR%既与RR有关，也与一般人群中暴露者的比例有关%100111%RRPRRPPARee剂量反应关系分析当暴露因素按若干水平，要对剂量反应关系进行趋势性检验。暴露水平暴露水平记分0X01X12X23X3…………txt合计发病人数未发病人数a0(=c)b0(=d)a1b1a2b2a3b3…………atbtm1m2合计n0n1n2n3……ntm队列研究多暴露水平资料整理表趋势性X2检验Xi的取值方法：如暴露水平为奇数，可以0为中心取自然数（0以下自然数前加负号）即－3、―2、―1、0、1、2、3等；如暴露水平为偶数，则取上述数的中间值即－２.5、―1.5、―0.5、0.5、1.5、2.5等。也可以直接取自然数，如Xi＝0、1、2、3、4、5等。)1(])([][220022120012mmXnXnmmmmXnmXaXtiiitiiititiiiii二、习题计算并讨论