人工髋关节置换术后家庭生活护理注意事项及康复方案

人工髋关节置换术后家庭生活护理注意事项及康复方案人工髋关节置换术简介为使您早日康复并熟悉人工关节，我们就人工髋关节置换术向您作个简单介绍。实用人工关节置换术始于上世纪七十年代，是现代医学发展的重大成果，它是将已磨损破坏的关节切除，植入人工假体，不仅有效地解除了病人关节的疼痛，而且可以极大地恢复患病关节的正常功能，从而提高病人的生活质量。目前的技术可以使植入的人工关节持续使用20-30年（根据个体差异有不同），甚至更长。其中以您选用的人工髋关节置换术使用最为普遍和成熟。正常的髋关节是球窝关节，其中“球”就是股骨头，我们在手术中将用金属关节头置换，“窝”就是髋臼，我们在手术中将用金属托及聚乙烯内衬置换，因此“人工头”加“人工窝”再加支撑人工头的“金属柄”就形成了人工全髋关节的三大要件。髋关节假体又分为生物型和骨水泥型假体，生物型假体常运用于年龄较小、骨质条件好的患者；骨水泥型常用于年龄较大，骨质条件差的患者。而您选用的是生物性，请在下面的注意事项时加以分辨，人工关节手术经过四十年的发展已达到安全可靠的程度。据报道，90％以上的人工关节术后20年都很成功。现代的人工关节已经达到耐磨、耐用，入体不会发生排斥。原来走路一跛一跛的病人，手术后行动自如，甚至忘了它的存在。但人工关节中的聚乙烯材料仍有磨损问题，所以手术后不要过分活动，当动则动，应穿低跟的软底鞋，适当野外散步，郊游和室内工作，而不应过多爬山、上下楼、跑步，最好采用不会增加关节负荷的运动如游泳、太极拳和慢操等。由于行人工髋关节置换术后疗效非常显著，绝大多数病员日渐康复，但并不能因此而放松警惕，对各种可导致人工关节损害的动作应注意防范，从而延长人工关节的使用寿命。术后生活注意事项1.在任何体位时避免患肢向健肢交叉腿（盘腿、二郎腿等），患髋屈曲90°。髋关节内收、内旋、半屈位：最易同现假体撞击脱位。日常活动中，应避免在髋关节内收内旋时自坐位站起的动作；避免在双膝并拢、双足分开的情况下，身体向术侧倾斜取东西、接电话等动作。。进行一切活动时，应尽量减少患髋的负重度及各侧方应力。日常生活应避免重体力活动，避免跑、跳等需髋关节大范围剧烈运动的项目，以减少术后关节脱位、半脱位骨折及假体抬高等情况发生。注意合理调节饮食，保证营养但避免体重过度增加，戒烟戒酒，预防感染。2.卧：术后3月内尽量仰卧，在双腿之间放一个枕垫，使双足间距保持不低于肩宽。向患侧翻身或侧卧（首选）：伸直患侧髋关节，以保持患肢中立位，胸前和身后可垫软枕；向健侧翻身或侧卧：健肢在下略弯曲，翻身时伸直患侧髋关节，侧卧两腿之间垫一较大软枕分开双膝及双足，使双足保持间距保持不低于肩宽。3.坐：避免坐太矮的椅子，必要时加坐垫，以保持双膝在髋水平以下，坐位双足分开不低于肩宽，身体向后靠腿向前，身体不要前倾超过90°，起立时，逐渐向椅子的边缘滑动，然后用拐杖或其它支撑物站起。4.上下床：术后3月内下上床方法：患者先移至健侧床边，健侧腿先离床并使脚着地，患肢外展、屈髋45°，由他人协助抬起上身使患侧腿离床并使脚着地，再拄双杖站起；上床时，按相反方向进行，即患肢先上床，患者利用双上肢及健侧下肢的支撑自行上床。术后3月自助下床方法：健肢足面放置患肢踝关节后（患肢保持中立位），双手撑床，以臀为轴心，旋转并移动身体坐至床边，就可以扶拐下床。5.立：站立时患肢外展，双足尽量保持间距保持不低于肩宽，6个月内患肢避免内收及内旋动作。6.蹲：此行为终身禁止。7.行：扶双拐或助行器步行至无痛、无跛行时可弃拐，拄拐杖时尽量不单独活动；弃拐后外出时使用手杖，这一可自我保护，另一方面也向周围人群作暗示，防止意外。勿在光滑、不平整的路面行走。在患者活动的范围内，要保持道路通畅，避免患肢遇到不必要的碰撞或出现大的跨越动作。常用的物品应放在容易拿到的地方，防止在拿取物品时出现下蹲或踮起脚尖的动作。8.上下楼梯：早期主要依靠拐杖上下，健腿支撑，患肢从不负重到部分负重，要求健腿先上，患腿先下。弃拐后应使患肢靠近扶手一边，患者可一只手把着扶手，一只手拄着手杖。上楼时先迈健肢，患肢跟进。下楼时相反。每次上(下)一级台阶后要稍作停息，不要使双腿连续交替地上(下)楼。9.腰部活动：避免大幅度弯腰，注意弯腰同时屈髋就形成了下蹲的动作，这是严禁作出的。不要突然转身或伸手去取身后的物品，转身时要整个身体转动，不宜只转动上身。术后1月内不要弯腰捡地上的东西。10.穿脱裤鞋袜：初期需家人帮忙，穿宽松裤及鞋。穿裤时先患侧后健侧（脱时相反）。穿鞋袜避免弯腰动作，坐在凳上，伸髋并微外展外旋、屈膝，脚尖挑起鞋，用长柄鞋拨从内侧将鞋提起，穿袜时须借助长柄夹子。11.入厕：用较高的坐便器入厕，或在辅助下身体后倾患肢前伸入厕，严禁使用蹲便器。12.沐浴：辅持可靠的情况下进行淋浴，可坐一个高凳子，使用可手持的喷头及长柄的沐浴海绵。5．出现术侧髋关节的任何异常情况，如：异常疼痛、肢体短缩畸形等。或工作生活中出现不确定因素，均应及时咨询就医。每年定期复查X光片，保持与手术医生的联系。人工全髋关节术后家庭康复方案您使用的是生物型人工全髋关节，术后4-6周可持助步器或扶双拐行走，2-3月后负重。请按照以下方案进行自我康复训练：1.卧位练习（术后1-4周）：继续股四头肌伸缩训练。髋关节伸直训练：健侧屈髋屈膝尽可能靠紧胸部,患肢伸展抵床面。2.坐位练习（术后2-6周）：术后一般不宜久坐，一次不超过1小时。术后4-8周内，病人以躺、站或行走为主，坐位时髋关节最容易脱位。伸屈髋练习：坐于床边，双手后撑，主动伸屈髋、膝关节（屈髋90°）。术后两周后双下肢垂于床边做膝关节伸屈活动3.术后3周尝试患肢不负重站立。4.术后4-6周扶双拐行走，术后2-3月患肢逐渐负重，3个月后弃拐行走，6个月内禁止重体力劳动。下床活动的初期，每次扶双拐站立5～10分钟，行走数步即可，需有家属在旁扶持保护。5.由于个体差异及医学的不确定性，以上康复方案仅供患者及家属出院时参考，实际康复方法需以患者复诊时所表现疾病进程为准。附：1.拐杖使用方法：拐杖高度为距离腋窝5～10cm为宜，腋部置于拐顶中间，稍用力夹持。双手握持拐中握把，主要承重的是双手，双足与双拐头呈等腰三角形，先迈患肢，足尖不可超越双拐头连线（移动后仍是等腰三角形），站平稳后，双手撑拐同时健肢向前迈移约30cm，站稳后抬患肢，同时提拐向前移动同等距离，足与拐头同时落地，但足尖仍然落于双拐头连线内，逐步前移。步幅不宜过大，速度不宜过快，每分钟不超过30步，2.助步器（习步架）使用方法：双手握把手，身体垂直，目视前方，先向前移动习步架，再移动健肢，后移动患肢。移动时应缓慢移动。