《中药学》考研系统复习(一)89682405

中药学总论中药：中医理论指导下，用于预防、诊断、治疗疾病并具有康复与保健作用的物质。中药、本草、草药、中草药中成药：以中药材为原料，在中医药理论指导下，按规定的处方和方法，加工成一定的剂型，表明药物作用、适应证、剂量、服法，供医生和患者直接选用，符合药品法规定的药物。中药学（古称本草学）：专门研究中药基本理论和中药来源、产地、采集、炮制、性能、功效及临床应用规律等知识的一门学科。中药的起源和中药学的发展原始社会时期：劳动创作了人类、社会，同时也创造了医药。中药的起源是我国劳动人民长期生活实践和医疗实践的结果。植物药→动物药→矿物药夏商周时期：人工酿酒酒为百药之长最早的兴奋剂最早的麻醉剂通血脉、行药势用作溶剂中药的起源和中药学的发展汤液←伊尹（商）汤液方便服用提高疗效降低药物毒副作用促进复方药剂的发展中药的起源和中药学的发展《周礼》“医师掌医之政令，聚毒药以供医事。”《诗经》我国现存文献中最早记载具体药物的书籍。《山海经》动物药67种，植物药52种，矿物药3种，水类1种，另有3种不祥何物，共计126种。所治病种31种。《黄帝内经》奠定了中医理论基础。奠定了四气五味学说、中药归经学说、升降沉浮学说理论等。《五十二病方》用药240余种，医方280多个。中药的起源和中药学的发展秦汉时期《神农本草经》现存最早的本草专著。全书载药365种，植物药252,种、动物药67种、矿物药46种，按药物功效分为上中下三品，上中各120种，下品125种。中药的起源和中药学的发展两晋南北朝时期《本草经集注》第二部本草名著.“以朱书神农，墨书别录”，载药730种，首创自然属性分类法，首创“诸病通用药”。《雷公炮炙论》我国第一部炮制专著。梁·陶弘景南朝·雷？中药的起源和中药学的发展隋唐时期︽新修本草︾唐代，世界上最早的官修药典。图文并茂，开创世界药学著作先例。中药的起源和中药学的发展宋金元时期《证类本草》唐慎微明代《本草纲目》李时珍清代《本草纲目拾遗》赵学敏民国时期《中国药学大辞典》中华人民共和国成立以后《中药大辞典》、《中华本草》等中药的产地与采集产地道地药材：亦称地道药材，是优质纯真药材的专用名词，它指历史悠久、产地适宜、品种优良、产量宏丰、炮制考究、疗效突出、带有地域特点的药材。四大怀药（河南的地黄、牛膝、山药、菊花）甘肃的当归，宁夏的枸杞，青海的大黄，内蒙的黄芪等。中药的产地与采集采集“夫药采取，不知时节，不依阴干暴干，虽有药名，终无药实，故不依时采取与朽木不殊，虚费人工，卒无裨益。”——《千金翼方》中药的产地与采集一、植物类药物的采收全草类多数在植物充分生长、枝叶茂盛的花前期或刚开采收。有的割取植物的地上部分，如薄荷、荆芥、益母草、紫苏等。以带根全草入药的，则连根拔全株，如车前草、蒲公英、紫花地丁等。叶类通常在花蕾将放或正在盛开的时候进行。如大青叶、荷叶、艾叶、批把叶等。荷叶在荷花含苞欲放或盛开时采收者，色泽翠绿，质量最好。有些特定的品种，如霜桑叶，须在深秋或初冬经霜后来集。花、花粉未开放的花蕾或刚开放的花朵。至于蒲黄之类以花粉入药的，则须于花朵盛开时采收。果实、种子多数果实类药材，当于果实成熟后或将成熟时采收，如瓜蒌、枸杞、马兜铃。少数品种有特殊要求，应当采用未成熟的幼嫩果实，如乌梅、青皮、枳实等。以种子入药的，通常在完全成熟后采集。根、根茎以阴历二、八月为佳，认为春初“津润始萌，未充枝叶，势力淳浓”，“至秋枝叶干柏，津润归流于下”，且“春宁宜早，秋宁宜晚。”（《本草纲目》）树皮、根皮通常在春、夏时节剥取树皮。此时植物生长旺盛，不仅质量较佳，而且树木枝干内浆汁丰富，树皮易于剥离。有些植物根皮则以秋后采收为宜，如牡丹皮、地骨皮、苦楝皮等。中药的产地与采集二、动物类药物的采收动物类药材因其生长不同，采收各异。其具体时间，应以保证药效及容易获得为原则。如鹿茸应在清明前后截取，过时则角化。三、矿物药材全年皆可采收，不拘时间，择优采选即可。中药的炮制炮制的目的一、纯净药材，保证质量，分拣药物，区分等级二、切制饮片，便于调剂制剂三、干燥药材，利于贮藏四、矫味、矫臭，便于服用五、降低毒副作用，保证安全用药六、增强药物功能，提高临床疗效七、改变药物性能，扩大应用范围八、引药入经，便于定向用药中药的炮制炮制：药物在应用前或制成各种剂型以前必要的加工处理过程，包括对原药材进行一般修治整理和部分药材的特殊处理。古代称为炮炙、修治、修事等。由于中药材大都是生药，在制备各种剂型之前，一般应根据医疗、配方、制剂的不同求，并结合药材的自身特点，进行一定的加工处理，才能使之既充分发挥疗效又避免或减轻不良反应，在最大程度上符合临床用药的目的。中药的炮制增强药性降低毒性中药的炮制炮制的方法修治纯净、粉碎、切制药材水制漂洗、浸泡、闷润、喷洒、水飞火制炒、炙、烫、煅、煨水火共制煮、蒸、炖、淬其它制法制霜、发酵、精制、药拌药性理论中医学认为任何疾病的发生发展过程都是致病因素（邪气）作用于人体，引起机体正邪斗争，从而导致阴阳气血偏盛偏衰或脏腑经络机能活动失常的结果。药物防病治病的基本作用，不外是祛邪去因，扶正固本，协调脏腑经络机能，从而纠正阴阳偏盛偏衰，使机体恢复到阴平阳秘的正常状态。药性理论药物之所以能够针对病情，发挥上述基本作用，是由于各种药物各自具有若干特性和用，前人称之为药物的偏性。中药的性能是中药的性质和功能的高度概括。中药性能又称药性。药性理论是中药理论的核心，主要包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性等。中药性能：对中药作用性质和特征的概括中药性状：指药物形状、颜色、气味、滋味、质地人药药性理论四气，即即寒热温凉四种药性，又称四性。阴寒凉清热泻火里热证、表证证养阴阴虚内热证凉血血热证阳温热温里散寒里寒证、表寒症补火助阳阳虚证回阳救逆亡阳证温通气血寒凝气滞血瘀证伤阳气伤阴液药性理论五味，即药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道。阳辛金甘土淡能行能散能补能和能缓能渗能利阴酸木苦火咸水能收能涩能泄能燥能坚能下能软（涩）药性理论散表邪（治表证）能散散内结（治痰核、瘰疬）行气（治气滞证）能行行血（治血瘀证）药性理论五味，即药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道。阳辛金甘土淡能行能散能补能和能缓能渗能利阴酸木苦火咸水能收能涩能泄能燥能坚能下能软（涩）药性理论补气（气虚证）能补补血（血虚症）和中（中毒解救）能和调和药性能缓——缓急止痛药性理论五味，即药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道。阳辛金甘土淡能行能散能补能和能缓能渗能利阴酸木苦火咸水能收能涩能泄能燥能坚能下能软（涩）药性理论能渗水肿渗湿利水脚气能利小便不利药性理论五味，即药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道。阳辛金甘土淡能行能散能补能和能缓能渗能利阴酸木苦火咸水能收能涩能泄能燥能坚能下能软（涩）药性理论固表止汗敛肺止咳能收涩肠止泻能涩固精缩尿固崩止带涩精止遗药性理论五味，即药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道。阳辛金甘土淡能行能散能补能和能缓能渗能利阴酸木苦火咸水能收能涩能泄能燥能坚能下能软（涩）药性理论清泄（清热泻火）能泄通泄（通便泻下）降泄（降肺气）清热燥湿能燥——燥湿燥湿散寒能坚——坚阴（泻火存阴）药性理论五味，即药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道。阳辛金甘土淡能行能散能补能和能缓能渗能利阴酸木苦火咸水能收能涩能泄能燥能坚能下能软（涩）药性理论能下——泻下或润下通便能软——软坚散结药性理论升降浮沉：药物对人体有向上、向下、向外、向内四种不同作用趋向。病势趋向常表现为向上（如呕吐、喘咳），向下（如肛），向外（如自汗、盗汗），向内（如表证不解）。逆病势（改善病理）顺病位（直达病所）药性理论归经：药物对于机体某部分的选择性作用，即某药对某些脏腑经络有特殊的亲和作用，因而对这些部位的病变起着主要或特殊的治疗作用。羌活太阳经头痛葛根白芷阳明经头痛柴胡少阳经头痛吴茱萸厥阴经头痛细辛少阴经头痛药性理论毒性，毒副作用，药物对机体所产生的不良影响及损害性。古代，“医师掌医之政令，聚毒药以供医事。”中药的副作用，在常用剂量时出现与治疗需要无关的不适反应，一般比较轻微，对机体危害不大，停药后可自行消失。毒性分级大毒有毒小毒参照《中华人民共和国药典》药性理论中药中毒的主要原因剂量过大误服伪品中炮制不当毒制剂服法不当配伍不当药性理论中药的配伍配伍，按照病情的不同需要和药物的不同特点，有选择地将两种以上的药物合在一起应用。“有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者，凡此七情，合和视之。”——《神农本草经·序例》药性理论相须协同增效用相使药相畏依减毒据相杀相恶减效增毒用药禁忌相反药性理论一、单行单用一味药来治疗某种病情单一的疾病。二、相须两种功效类似的药物配合应用，可以增强原有药物的功效。三、相使以一种药物为主，另一种药物为辅，两药合用，辅药可以提高主药的功效。四、相畏一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制。五、相杀一种药物能够消除另一种药物的毒副作用。被药性理论相恶一种药物能破坏另一种药物的功效。相反两种药物同用能产生剧烈的毒副作用。中药的用药禁忌配伍禁忌（十八反，十九畏）证候禁忌妊娠禁忌服药饮食禁忌药性理论“十八反歌”最早见于张子和《儒门事亲》：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”乌头反贝母、瓜篓、半夏、白蔹、白及；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。药性理论中药的剂量与用法一两（16进位制）＝30g一钱＝3g一分＝0.3g一厘＝0.03g各论解表药清热药泻下药祛风湿药化湿药利水渗湿药温里药理气药消食药驱虫药止血药活血化瘀药化痰止咳平喘药安神药平肝息风药开窍药补虚药收涩药涌吐药攻毒杀虫止痒药拔毒化腐生肌药解表药凡以发散表邪、治疗表证为主的药物，称解表药，又叫发表药。发散风寒药（辛温解表药）解表药发散风热药（辛凉解表药）发散风寒药本类药物性味多属辛温，辛以发散，温可祛寒，故以发散肌表风寒邪气为主要作用。主治风寒表证，症见恶寒发热，无汗或汗出不畅，头身疼痛，鼻塞流涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧等。发散风寒药麻黄辛、微苦，温。归肺、膀胱经。发汗解表风寒感冒：为发汗解表之要药。宣肺平喘咳嗽气喘：为治疗肺气壅遏所致喘咳之要药。利水消肿风水水肿发散风寒药桂枝辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。发汗解肌风寒感冒温通经脉寒凝血滞诸痛证助阳化气痰饮、蓄水证心悸发散风寒药紫苏辛，温。归肺、脾经。解表散寒风寒感冒行气宽中脾胃气滞，胸闷呕吐（兼理气安胎）和中解毒解鱼蟹毒发散风寒药生姜辛，温。归肺、脾、胃经解表散寒风寒感冒脾胃寒证温中止呕胃寒呕吐（呕家圣药）温肺止咳肺寒咳嗽解毒解半夏、生南星等药物之毒，以及鱼蟹等食物中毒。发散风寒药香薷辛，微温。归肺、脾、胃经。发汗解表风寒感冒化湿和中（夏月解表之药）利水消肿水肿脚气发散风寒药荆芥辛，微温。归肺、肝经。祛风解表外感表证麻疹不透、风疹瘙痒透疹消疮疮疡初起兼有表证止血吐血丑下血发散风寒药防风辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。祛风解表外感表证风疹瘙痒胜湿止痛风湿痹痛止痉破伤风证“风药之润剂”、“治风之通用药”发散风寒药羌活辛、苦，温。归膀胱、肾经。解表散寒风寒感冒祛风胜湿风寒湿痹止痛治太阳经头痛，善除上半身风寒湿痹。发散风寒药白芷辛，温。归肺、胃、大肠经。解表散寒风寒感冒祛风止痛头痛、牙痛、风湿痹痛通鼻窍鼻渊燥湿止带带下证消肿排脓疮疡肿毒治阳明经头痛。发散风寒药细辛辛，温。有小毒。归肺、肾、心经。解表散寒风寒感冒祛风止痛头痛、牙痛、风湿痹痛通鼻窍鼻渊温肺化饮肺寒咳嗽治疗少阴头痛。发散风寒药藁本辛、温。归膀胱经。祛风散寒风寒感冒，巅顶疼痛除湿止痛风寒湿痹发散风寒药苍耳子辛、苦，温。有毒。归肺经。发散风寒风寒感冒通鼻窍鼻渊祛风湿风湿痹痛止痛发散风寒药辛夷辛，温。归肺、胃经。发散风寒风寒感冒通鼻窍鼻塞