2016年急诊科护理工作年度总结

河南省省直第一医院急诊科1护理工作年度总结急诊科河南省省直第一医院急诊科2目录012016年度护理质量分析报告022016年度满意度调查分析报告032016年度护理不良事件分析报告河南省省直第一医院急诊科3一、2016年度护理质量分析报告各项护理质量指标均达标河南省省直第一医院急诊科42016年急诊病区护理质量指标完成情况：序号护理质量项目目标值科室年度平均值1.分级护理质量≥85分99.32.急救管理质量≥95分99.23.急救物品完好率100%100%4.护理文书书写质量≥95分98.95.病区管理、消毒隔离质量≥90分95.26.责任护士工作质量≥90分95.47.查对、给药工作质量≥95分97.28.交接班工作质量合格率≥95分98.59.高危患者入院跌倒、坠床风险评估率≥90%100%10.高危患者入院压疮风险评估率≥90%100%11.护理不良事件报告制度知晓率≥90%100%12.院内非难免压疮发生率0013.住院患者护理服务满意度≥95%100%河南省省直第一医院急诊科5图表分析1：868890929496981001022016年度急诊病区护理质量分析图表表（1）病区管理、消毒隔离质量检查表（2）护理文书书写质量检查表（3）急救物品管理质量检查表（4）分级护理质量检查表（5）责任护士工作质量检查表（6）交接班工作质量检查表（7）查对、给药工作质量检查河南省省直第一医院急诊科6图表分析2：质控项目上半年下半年环比合格率表（1）病区管理、消毒隔离质量检查9694.5-1.56%100%表（2）护理文书书写质量检查98.898.90.10%100%表（3）急救物品管理质量检查10098.5-1.50%100%表（4）分级护理质量检查99.199.40.30%100%表（5）责任护士工作质量检查96.594.5-2.07%100%表（6）交接班工作质量检查98.298.80.61%100%表（7）查对、给药工作质量检查97.896.7-1.12%100%河南省省直第一医院急诊科79698.810099.196.598.297.894.598.998.599.494.598.896.7上下半年对比图上半年下半年图表分析3：河南省省直第一医院急诊科8缺陷内容010203护理质量重点内容缺陷分析：病区管理、消毒隔离质量查对、给药工作质量责任护士工作质量河南省省直第一医院急诊科9内容存在问题原因分析整改措施一、病区管理、消毒隔离质量1、一些问题反复出现，如：一览表护理级别与医嘱不一致；个别患者未佩戴腕带；个别护士对消毒液的配置掌握不熟练；2、新入职护士对质量控制标准的要求未能及时掌握。1、.病区管理、消毒隔离质量检查较其他质量检查扣分项目多，项目细；2、个别护士责任意识差各班职责落实不到位。3、对经常出现的问题，没有找到根本解决的办法；4、一级质控未起到督导改进的作用，护理人员未严格按照质控标准执行，质控小组及护士长督导检查力度不够；5、新入职护士培训不到位。1、明确各班职责与质量标准，并传达予每个护理人员；2、质控小组长与护士长做好日常监督指导，一级质控做到检查经常化，发现问题及时对相关人员提出并要求改进。3、对新进人员及时培训，并抽查培训效果。河南省省直第一医院急诊科10内容存在问题原因分析整改措施二、责任护士工作质量1、患者病情的整体评估不到位；2、对于患者的阳性体征、治疗原则、护理问题、护理措施等掌握不全面，主次排序不正确；3、护理措施操作性差；4、对患者的健康教育指导不到位。1、危重及高危患者较多，每天治疗时间占用较长，对患者不能做出全面的评估；2、个别责任护士年资低、专科知识缺乏，护理经验不够，每天忙于治疗性工作；3、健康教育缺乏连续性。1、为低年资的护士创造锻炼机会与时间，如：小讲课、实习生培训、护理查房。弹性排班，高年资护士帮带，逐步提高其工作能力；2、鼓励低年资护士查找自身不足，自觉学习专科知识。河南省省直第一医院急诊科11内容存在问题原因分析整改措施三、查对给药工作质量1、药液配置后放置过久，个别药液未注明配置时间；2、输液滴速过快，实际滴速与巡视卡上不符，输液后巡视不及时。3、未认真执行患者身份识别制度及查对制度。1、部分护士安全意识差；2、科室质控人员在日常工作中不能严把质控的各个环节。1、学习分析各种护理不良事件，提高护士的安全意识，培养其慎独精神。2、把此项作为2017年第一季度质控检查重点，护士长与质控组长加强日常监督。河南省省直第一医院急诊科12二、2016年度满意度调查分析报告2016年度急诊病区住院患者满意度调查结果：100%满意河南省省直第一医院急诊科13时间满意度（%）调查分数项目/票数（4分）项目/票数（1分）项目/票数（空票）上半年100812/1，9/1，10/2，11/2，12/1，20/1120/14/1，20/1下半年100831/2，2/1，4/1，5/1，11/3，12/1，15/1，20/1910/2，20/53/1，4/6，7/2，17/2河南省省直第一医院急诊科14是否知道您所用药物的作用和注意事项10护士是否采用您能理解的方式，告诉您患病期间适合吃什么食物11护士是否采用您能理解的方式，告诉您患病期间休息活动等注意事项12住院期间，病房的环境卫生和管理情况20满意度调查存在问题的项目：河南省省直第一医院急诊科15环境卫生01020304存在问题：病房卫生差,保洁员打扫不及时、不彻底。卫生间有异味，地面湿滑。病房通风差。保洁更换频繁，没有规范培训，不能按标准要求工作。硬件设施差，病房无卫生间，公共卫生间无座便。河南省省直第一医院急诊科16环境卫生0102病区处于一楼，出入人员过多；保洁人员待遇较低，人员不能固定。基础设施差，改造困难。原因分析：河南省省直第一医院急诊科17环境卫生010203改进措施：更换保洁员，对新上岗的保洁员进行培训，明确工作职责及要求。对新入院患者做好解释工作，接诊患者时应对患者进行全面的评估，尽量满足不同患者的需求。护士长加大监管力度，发现问题及时反馈。河南省省直第一医院急诊科18健康教育落实不到位0102健康教育缺乏计划性、连续性，未及时进行效果评价。护士专科理论知识缺乏，欠缺主动性。存在问题：河南省省直第一医院急诊科19健康教育落实不到位0102危重及高危患者较多，护士每天忙于治疗性工作，缺乏与患者的沟通交流的时间，不能注重人文关怀，未能按时完成健康教育计划。病区老年患者较多，宣教内容较多，不能记清楚。原因分析：河南省省直第一医院急诊科20健康教育落实不到位010203改进措施：科室利用晨会、业务学习、护理查房等机会，逐步提高低年资护士的专科知识。加强责任护士主动服务意识的培养，针对一些相关健康教育内容熟练掌握，利用空余时间可反复宣教。鼓励低年资护士查找自身不足，自觉学习专科知识，创造机会如小讲课、实习生培训、护理查房等提高责任护士的理论知识及实际工作能力。河南省省直第一医院急诊科21编号：2016-JZ-01时间：2016.06.13Ⅲ级不良事件一般差错当事人工作年限：2年1.管道滑脱编号：2016-JZ-02时间：2016.09.08Ⅱ级不良事件一般差错当事人工作年限：1年2.抽血错误三、2016年度护理不良事件分析报告：河南省省直第一医院急诊科22导管滑脱病人因素难以耐受，自行拔管其他因素认知因素行为因素携带多个管道管道放置、固定不妥当防范措施落实不到位护患沟通不足，宣教不到位对管道护理重视不足置管时间短管路护理知识缺乏护理人力不足评估不到位，对管路滑脱预见性差意识不清、躁动不安河南省省直第一医院急诊科23导管滑脱目标P:计划D:实施C:检查D：处理S:标准化自行拔管发生率为01.修订管路滑脱防范与报告制度、防范措施、应急预案；2.护士指导病人及其家属预防管路滑脱的健康宣教落实率100%；3.管路滑脱防范措施执行率100%；4.弹性排班。1.护士长带领病区护士学习并考核管路滑脱防范与报告制度、防范措施、应急预案。2.正确评估病人管路滑脱的危险因素。3.做好宣教工作1）置管的重要性和必要性。2）置管后的注意事项。3）增加宣教频次。4.护士对病区内置管病人增加巡视次数。5.合理有序放置各个管路，妥善固定管路，严格交接班。6.根据工作实行弹性排班，合理分配各班次护士。1.护士长或质控小组按质控标准检查护士管路护理执行情况。2.护士长了解护士评估管路滑脱风险的能力。3.护士长督导病人健康宣教知识的掌握情况。4.护士长检查护士管路滑脱防范措施的落实情况。5.护理部、护士长抽查管路护理执行情况。护士长定期组织管路护理的分析讨论会，不断改进工作方法，杜绝管路滑脱的发生。1.流程标准化。2.检查经常化。3.巡视频繁化。4.损害最低化。导管滑脱PDCA循环分析：河南省省直第一医院急诊科24THANKS