内二科

一、单选题1.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现A.双肺底湿啰音B.肝肿大和压痛C.双下肢水肿D.胸腔积液E.肝颈静脉回流征阳性答案：A2.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为A.每年发作至少3个月，持续10年以上B.每年发作至少1个月，持续2年以上C.每年发作至少2个月，持续3年以上D.每年发作至少3个月，持续2年以上E.每年发作至少6个月，持续4年以上答案：D3.慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为A.副交感神经功能亢进B.交感神经功能低下C.受体功能亢进D.β受体功能亢进E.副交感神经功能低下答案：A4.慢性支气管炎最主要的并发症是A.肺出血B.支气管扩张C.小叶性肺炎D.肺栓塞E.肺气肿、肺心病答案：E5.慢性支气管炎典型病变中没有A.粘膜上皮鳞化B.支气管腺体和杯状细胞增生C.支气管内有多量泡沫细胞D.支气管壁有炎性细胞浸润E.粘膜下平滑肌断裂、萎缩答案：C6.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是A.体格检查有桶状胸、紫绀B.心电图呈低电压C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D.血气分析PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgE.肺功能FEV1／FVC＜60％，MVV实测值／预计值＜60％答案：E7.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A.大气道阻塞B.小气道阻塞C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.胸片示肺纹理增粗答案：B8.慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是A.灶性肺气肿B.小叶中央型肺气肿C.全小叶型肺气肿D.混合型肺气肿E.间质性肺气肿答案：B9.肺气肿时，其主要症状是A.突发性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重D.紫绀E.心悸答案：C10.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是A.呼气相延长，呼气相哮鸣音B.呼吸音减低C.心音遥远D.胸膜摩擦音E.桶状胸答案：D11.下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是A.支气管哮喘，舒张试验阳性B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿C.伴有气流阻塞的囊性纤维化D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎答案：B12.肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了A.颈静脉怒张B.水肿C.肝肿大和压痛D.尿少E.咳粉红色泡沫状痰答案：E13.慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是A.心律失常B.休克C.消化道出血D.呼吸衰竭E.电解质紊乱答案：D14.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是A.应用前需纠正缺氧B.应先抗感染治疗C.心衰纠正即停用D.用小剂量快作用制剂E.心率70～80次／分为疗效指征答案：E15.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起A.低钾低氯性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.稀释性低钠血症答案：A16.慢性肺心病最常见的病因是A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核E.肺间质纤维化答案：A17.以下不能作为诊断肺心病的主要依据是A.右下肺动脉扩张，横径≥15mmB.肺动脉段突出C.肺型P波D.右束支传导阻滞E.V1呈R／S＞1答案：D18.慢性肺心病最常见的心律失常是A.房性早搏和室上性心动过速B.心房纤颤C.心房扑动D.室性心动过速E.室性早搏答案：A19.在慢性肺心病的发生、发展过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是A.缺氧B.高碳酸血症C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.电解质紊乱E.肺部感染答案：A20.支气管哮喘典型的临床症状是A.胸闷B.胸痛C.咯血D.干咳E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难答案：E21.参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为A.肥大细胞B.血小板C.巨噬细胞D.中性粒细胞E.T淋巴细胞答案：A22.支气管哮喘急性发作患者血气分析Pa-CO2增高提示A.出现呼吸性碱中毒B.病情好转C.病情恶化D.没有临床意义E.出现心衰答案：C23．与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是：(B)A．嗜酸性粒细胞B．肥大细胞C．中性粒细胞D．巨噬细胞E．淋巴细胞24．一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为：(C)A．哮喘急性发作(轻度)B．哮喘急性发作(中度)C．哮喘急性发作(重度)D．慢性哮喘发作(重度)E．哮喘急性发作(危重)25．导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是：(E)A．慢性纤维空洞型肺结核B．尘肺C．支气管哮喘D．支扩E．以上都不是26．慢性呼吸衰竭最多见的原因是：(B)A．肺血管病变B．慢性阻塞性肺病C．广泛胸膜增厚D．广泛肺间质纤维化E．呼吸肌疾病27．确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是：(A)A．血气分析B．发绀C．神志变化D．呼吸困难E．多汗28．肺通气／血流比值的正常值为：(D)A．1．0B．2．0C．0．96D．O．84E．0．629．对于慢性呼吸衰竭，下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中，最重要的是：(E)A．补充碳酸氢钠，纠正酸中毒B．积极控制感染C．持续低流量给氧D．补充血容量E．增加通气量30.IGT的2h血浆葡萄糖值为：（E）A、7.0～11.1mmol/LB、6.1～11.1mmol/LC、6.1～7.0mmol/LD、6.1～7.8mmol/LE、7.8～11.1mmol/L31、糖尿病微血管病变的典型改变是：（B）A、糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变B、微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚C、结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变D、单纯性病变、增殖性病变E、血流动力学改变32、抗甲状腺药物的作用机制是：（C）A、抑制甲状腺细胞摄取碘B、抑制甲状腺组织释放碘C、抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联D、抑制甲状腺组织释放THE、增加甲状腺激素的降解33、内分泌系统的反馈调节是指：（E）A、神经系统对内分泌系统的调节B、内分泌系统对神经系统的调节C、免疫系统对内分泌系统的调节D、免疫系统对神经系统的调节E、下丘脑—垂体—靶腺之间的相互调节34、肾上腺皮质激素属于：（C）A、氨基酸类激素B、肽类激素C、类固醇激素D、蛋白质激素E、胺类激素35、糖尿病的诊断标准是:症状+静脉血浆葡萄糖值：（A）A、随机≥11.1mmol/L或空腹≥7.0mmol/L或OGTT中2h≥11.1mmol/LB、随机≥7.8mmol/L或空腹≥7.0mmol/LC、随机≥11.1mmol/L或空腹≥7.8mmol/LD、随机≥6.1mmol/L或空腹≥7.0mmol/LE、随机≥6.1mmol/L或空腹≥7.8mmol/L36、原发性甲减是指：（B）A、由于下丘脑或垂体疾病所致B、由于甲状腺本身疾病所致C、由于下丘脑疾病所致D、由于甲状腺对TSH有抵抗E、由于靶组织对TH不敏感37、高钙危象的处理原则是：（A）A、大量静滴生理盐水，利尿，透析，降钙素B、大量维生素D肌注，25%硫酸镁静滴C、大量维生素D肌注，静滴PTHD、25%硫酸镁静滴，静滴PTHE、大量1，25（OH）2D3口服，静滴PTH21、抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为：（D）A、白细胞6×109/L或中性粒1.0×109/LB、白细胞4×109/L或中性粒1.0×109/LC、白细胞3.5×109/L或中性粒2.5×109/LD、白细胞3×109/L或中性粒1.5×109/LE、白细胞5×109/L或中性粒0.5×109/L38、引起糖尿病代谢紊乱的主要是：（B）A、胰岛素拮抗激素增多B、胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足C、胰岛素受体数目、亲和力降低D、高胰岛素血症和胰岛素抵抗E、葡萄糖耐量降低39、甲亢危象的主要临床表现是：（B）A、心率增快，血压增高，脉压增大B、高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁C、血压增高，心力衰竭，肺水肿D、低血压，低体温，休克E、心率增快，心律失常，心力衰竭40、对内分泌腺功能减退性疾病的治疗主要采用：（A）A、替代治疗B、病因治疗C、对症治疗D、支持治疗E、放疗或化疗41、抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，处理为：（B）A、增加抗甲状腺药物剂量B、抗甲状腺药物酌情减量，加用甲状腺素C、停用抗甲状腺药物D、加用碘剂E、加用β受体阻滞剂42、性激素属于：（D）A、氨基酸类激素B、肽类激素C、蛋白质激素D、类固醇激素E、胺类激素43、2型糖尿病的发病机制是：（C）A、胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足B、胰岛B细胞自身免疫反应性损伤C、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D、胰岛B细胞遗传性缺陷E、胰岛素拮抗激素增多44、糖尿病的基础治疗包括：（A）A、饮食治疗和合适的体育锻炼B、口服降糖药物治疗C、胰岛素治疗D、胰腺移植E、胰岛细胞移植45、糖尿病性神经病变最常见的是：（A）A、周围神经病变B、颅神经病变C、植物神经病变D、中枢神经病变E、脊髓病变46、病程10年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是：（D）A、糖尿病酮症酸中毒B、非酮症性高渗性昏迷C、脑血管意外D、糖尿病肾病肾衰竭E、心血管事件47、关于糖尿病病因和发病机制的论述，下列说法正确的是：（A）A、遗传与环境因素共同参与其发病过程B、主要与遗传及免疫因素有关C、遗传易感性是其主要发病因素D、自身免疫反应起主要作用E、环境因素导致胰岛素分泌不足48、甲状腺激素属于：（A）A、氨基酸类激素B、蛋白质激素C、肽类激素D、类固醇激素E、胺类激素49、2型糖尿病发病机制的两个基本环节是：（C）A、高胰岛素血症和胰岛素抵抗B、高胰岛素血症和糖耐量减低C、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D、胰岛素抵抗和糖耐量减低E、高胰岛素血症和糖耐量增高50、由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素是：（A）A、抗利尿激素、催产素B、生长抑素C、促甲状腺激素释放激素D、黄体生成素、促卵泡素E、催乳素三、是非题1.急性气管一支气管炎常见致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。(对)2．肺栓塞最常见的栓子来源于下肢深静脉血栓，其次有右心房和右心室血栓、感染性血栓、瘤栓、脂肪栓等。(对)3．平喘药包括β2受体激动剂、糖皮质激素、茶碱类药物、抗胆碱药物及自三烯调节剂5类。(对)4．影响肺换气的因素有：呼吸膜面积减少；呼吸膜厚度增加；生理无效腔增加；动一静脉短路增加；呼吸道阻力增加。(错)5．潮气量是平静呼吸时，每次吸入和呼出的气量。(错)6．男性，70岁，有慢性阻塞性肺病史。气急加重1周。血气分析：pH7．29，PaC0210．26kPa，Pa027．63kPa，BE4．5mmol／L．应诊断为失代偿性呼吸性酸中毒。(对)7．男性，17岁。自儿童期即反复发作哮喘。因感冒受凉而再次发作1天，初起胸闷、鼻痒，后咳嗽、打喷嚏，继之气急明显，不能平卧，口唇发绀，鼻翼翕动。呼吸33次／分，心率130次／分。最可能的诊断是支气管哮喘。(对)8．肺炎球菌通常不寄生于正常人的鼻咽部。(错)9．男性，46岁，嗜烟多年。有肺气肿史。8天前发热、咳脓痰，口服头孢拉定5天，热未退，痰量明显增多。胸片示右下叶后基底段浸润阴影，内有空洞、液平面。诊断首先考虑支气管扩张。(错)10．20岁未婚女性，患肺结核3年，近3个月来，低热，咳嗽，痰带血丝，3h前突然大咯血，即来急诊。患者大咯血最主要的致死原因是低血容量性休克。(错)11．对中央型肺癌最有价值的检查为纤维支气管镜下活组织检查。(对)12．癌性空洞的特点是：空洞壁较厚，多为偏心空洞，内壁不规则，直径多小于1．5cm，空洞周围有明显的浸润表现。(错)13．结节病的X线示双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大。(对)14．男性，51岁。右胸痛、刺激性干咳3周就医。查体：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。x线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞。每次抽胸水不能过多(每次不超过1000m1)、过快，是为了避免发生复张性肺水肿。(对)15．患者，男性，48岁。因高处坠落多发性骨折，住院48h后Pa02降至62mmHg，并已由鼻管