酒精中毒性精神障碍

酒精中毒性精神障碍酒精•是一种亲神经性物质，过渡饮酒可导致躯体、心理、社会等多方面的损害。分为急性酒精中毒和慢性酒精中毒两种类型。一、病因和发病机制•1、遗传因素：•2、社会环境因素：•3、人格因素：•4、精神疾病二、流行病学•1、年饮酒率：男：87·3％，女：31·5％•2、饮酒依赖平均患病率：重体力劳动工人6·889％，轻体力劳动工人：3·325％，行政干部：2·491％，技术人员：1·769％。•3、地区民族：云南傣族、延边朝鲜族、黑龙江鄂伦春族三、酒精的吸收代谢及药理作用•酒精（乙醇）→消化道粘膜（口腔食道胃及小肠，主要在小肠上段，也是B族维生素吸收之处）→乙醛→乙酸→二氧化碳＋水•乙醇氧化酶•乙醛脱氢酶（限速酶）三、酒精的吸收代谢及药理作用•酒精：水溶性，半脂溶性→脂肪肝，酒精性肝硬化。•酒精可以透过血脑屏障→首先抑制大脑皮质→向下蔓延→0·05％微醉，0·1％情绪变化，步态蹒跚→0·2％凶狠，滋事肇祸→0·3％言语不清，嗜睡→0·4％大小便失禁，昏迷→0·5％直接致死。四、酒精滥用对生理心理和社会的影响•1、生理：•2、心理：酒精依赖，人格衰竭，精神疾病•3、社会：家庭，交通事故，违法犯罪五、临床表现•急性酒精中毒：普通醉酒病理性醉酒复杂醉酒五、临床表现•慢性酒精中毒：酒依赖戒断反应单纯性酒精戒断反应震颤谵妄酒精中毒性幻觉酒精中毒性妄想症酒精中毒性脑病：韦尼克脑病、科萨科夫精神病、酒精中毒性痴呆（一）急性酒精中毒•1、普通醉酒：一次大量饮酒产生的急性中毒，分为兴奋期和麻痹期。能自然恢复，无后遗症。•2、病理性醉酒：小量饮酒就出现意识障碍，突然发生，伴有幻觉和妄想。能自然清醒。（二）慢性酒精中毒•1、酒精依赖综合征：①强烈的心理渴求②强迫性饮酒，固定时间饮酒③饮酒高于一切④耐受性⑤晨饮⑥反复出现戒断症状⑦戒断后重饮（二）慢性酒精中毒•2、戒断反应：•（1）单纯性酒精戒断反应：自主神经功能亢进，短暂的视触听幻觉。8小时内出现，2－3天高峰，2周后减轻。•（2）震颤谵妄：生动幻觉、错觉、谵妄全身肌肉震颤行为紊乱自主神经功能亢进，可危及生命（二）慢性酒精中毒•2、戒断反应：（3）癫痫样发作：多在停饮后12－48小时出现，多为大发作。（二）慢性酒精中毒•酒精中毒性幻觉：一般发生于减少饮酒量之后或减少饮酒后继续饮酒时。•酒精中毒性妄想症（二）慢性酒精中毒•酒精中毒性脑病：1、韦尼克脑病：由维生素B1缺乏引起的眼震、眼肌麻痹、共济失调、定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等。2、科萨科夫综合征：记忆障碍、虚构、定向障碍。还可以有幻觉、夜间谵妄等。3、酒精性痴呆：长期大量饮酒后出现。六、诊断及鉴别诊断•诊断•鉴别诊断：反社会型人格障碍精神分裂症双向情感障碍广泛焦虑障碍三、治疗•1、戒酒•2、对症治疗•3、支持治疗•4、心理治疗•5、康复治疗•6、预防