举-报-登-记-表

姓名性别住所邮编地址邮编举报内容摘要举报要求摘要证据材料备注说明：举报人签名：年月日劳动保障监察员签名：年月日1.本表由举报人书写，有困难的，可以口述，由劳动保障监察员记录后签名；2.举报人超过1人，另添纸逐一列明举报人情况并签名；3.提供的证据材料须注明原件或复印件及数量。举报人情况被举报人情况本表填写地□职业介绍机构、职业技能培训机构和职业技能考核□其他：鉴定机构遵守国家有关职业介绍、职业技能培训和职业技能考核鉴定的规定情况□用人单位遵守禁止使用童工规定情况□用人单位遵守女职工和未成年工特殊劳动保护□用人单位遵守工作时间和休息休假规定情况规定的情况□用人单位支付劳动者工资和执行最低工资标准情况□用人单位参加各项社会保险和缴纳社会保险费情况联系电话其他联系方式举报人认为被举报人在哪些方面存在违反劳动保障法律、法规或者规章的行为：（打√）□用人单位制定内部劳动保障规章制度情况□用人单位与劳动者订立劳动合同情况其他联系方式单位名称或个人姓名举报登记表编号：第号联系电话