脊髓损伤躯体功能训练

脊髓损伤躯体功能训练脊髓损伤是一种严重的致残性损伤，康复应早期介入。中后期应以康复治疗为主，预防并发症，减轻残疾，提高生活质量。【康复目标】1.保持正常体位，预防压疮。2.加强呼吸训练，预防肺部感染。3.肢体被动运动，预防关节挛缩和肌肉萎缩。4.主动运动训练，维持和增强残存的肌力。降低了并发症帮助病人恢复了最大的残存功能,重新回归社会缩短了卧床时间,住院时间,节省了开支脊髓损伤平面与功能预后的关系损伤平面最低位有功能的肌肉活动能力生活能力Ｃ１～Ｃ４颈肌必须依赖膈肌起搏维持呼吸完全依赖可用声控方式操纵某些活动Ｃ４膈肌、斜方肌使用电动高靠背轮椅高度依赖有需要辅助呼吸Ｃ５三角肌、肱二头肌能用手在平坦路面上驱动高靠大部分依赖背轮椅，需要上肢辅特殊推轮Ｃ６胸大肌、桡侧伸腕肌可用手驱动轮椅，独立穿上衣，中度依赖可以基本独立完成转移Ｃ７～Ｃ８肱三头肌、桡侧屈腕肌用轮椅可独立完成床－轮椅、大部分自理指屈深肌，手内部肌厕所，浴室间转移Ｔ１～Ｔ６上部肋间肌、上部背肌轮椅独立，用连腰带的支具扶拐大部分自理可短距离步行Ｔ１２腹肌、胸肌、背肌用长腿支具扶拐步行基本自理长距离行动时需要轮椅Ｌ４股四头肌带短腿支具扶手拐步行基本自理不需要轮椅不同平面损伤的康复治疗特点脊髓损伤康复训练－Ｃ４及以上功能状况残留胸锁乳突肌，斜方肌，上颈段脊旁肌。四肢及大部分躯干肌完全瘫痪。呼吸肌大部分受损，主要依靠膈肌，呼吸功能差。头部能自由活动C4脊髓损伤康复训练－Ｃ４及以上康复目标：完全不能自理生活，全靠他人帮助移动：依靠汽动，舌动，颌控轮椅可部分自主活动。ＡＤＬ：利用口棍可进行翻书，打字，娱乐等活动。如果有环境控制系统则可小部分自理生活。C4脊髓损伤康复训练－Ｃ４及以上训练内容及方法呼吸训练：深呼吸，大声说话、唱歌肌力训练：颈部动作被动活动：四肢关节、肌群牵伸起立床站立C4C５功能状况•有肩部活动•能屈肘，但不能伸肘•无腕、指的活动•大部分躯干肌麻痹•肋间肌麻痹，呼吸功能差•下肢完全瘫痪肩较自如活动及屈肘脊髓损伤康复训练－Ｃ5C５康复目标：基本不能自理生活，需大量帮助•移动：能坐在轮椅中，大部分需要高靠背轮椅；经训练后可操作电动轮椅•ＡＤＬ：不能独立翻身，起坐；部分利用辅助具可自行进食、梳理脊髓损伤康复训练－Ｃ5C５训练内容及方法•起立床站立•被动活动•呼吸训练•肌力训练：加强三角肌、屈肘肌的力量•垫上训练：利用绳套进行翻身•轮椅训练：减压练习，电动轮椅的操作•辅助具应用的训练：进食、刷牙等脊髓损伤康复训练－Ｃ5脊髓损伤康复训练－Ｃ5利用辅助具进行进食训练脊髓损伤康复训练－Ｃ5垫上翻身练习C６功能状况•有较完整的肩部活动•能屈肘，能伸腕•不能伸肘•部分躯干肌麻痹•下肢完全瘫痪•肋间肌麻痹，呼吸功能差有较完整的肩部活动，能屈肘，能伸腕脊髓损伤康复训练－Ｃ6C６康复目标：能部分自理生活，需中等量帮助移动•能用手驱动普通轻便轮椅•训练后可借助吊环或绳套起坐和小范围内的移动•可借双肘的屈曲进行臀部的交替减压ＡＤＬ•可借吊环或绳套进行翻身、起坐•利用腕背伸支具可做简单的拿捏动作•利用辅助具可自行进食、梳理•洗澡、洗脸等则需别人帮助脊髓损伤康复训练－Ｃ6C６训练内容及方法•站立斜床、被动活动、呼吸训练•肌力训练：加强屈肘肌、伸腕肌的力量（视频）•垫上训练：利用绳套进行翻身、起坐坐位平衡的训练•轮椅训练：轮椅减压，轻便轮椅的操作。利用转移板练习轮椅-床的移动脊髓损伤康复训练－Ｃ6脊髓损伤康复训练－Ｃ6利用转移板转移脊髓损伤康复训练－Ｃ6利用绳套由卧位转变为坐位脊髓损伤康复训练－Ｃ6功能状况有完整的肩部活动能屈、伸肘有部分的手功能（伸指），抓握与释放有障碍部分躯干肌麻痹下肢完全瘫痪部分肋间肌麻痹，呼吸功能尚差有完整的肩部活动，能屈、伸肘有部分的手功能（伸指）脊髓损伤康复训练－Ｃ7康复目标：基本能自理生活，需少量帮助。（在轮椅上能部分独立）移动能在床上翻身，起坐独立进行床－轮椅的转移驱动普通轮椅，在轮椅中做支撑减压动作。但无法掌握轮椅的技巧动作ＡＤＬ患者可能需要用与Ｃ６节段患者一样的辅助具才能完成进食、刷牙、梳头等动作，但更灵活，更轻松。训练后能自己穿上衣，但穿裤袜还需帮助脊髓损伤康复训练－Ｃ7训练内容及方法站立斜床、被动活动、呼吸训练肌力训练：加强屈肘肌、伸肘肌的力量，加强腕、指的力量垫上训练：进行翻身、起坐、坐位级平衡的训练。进行坐位支撑的训练(视频）轮椅训练：轮椅减压，轮椅的操作，部分患者可以练习上、下斜坡。练习轮椅－床、椅的转移（视频)脊髓损伤康复训练－Ｃ7脊髓损伤康复训练－Ｃ7垫上翻身与起坐训练脊髓损伤康复训练－Ｃ7转移板转移脊髓损伤康复训练－Ｃ7转移训练减压动作（视频）脊髓损伤康复训练－Ｃ7功能状况上肢功能完全，能完好地运用双上肢进行各项活动躯干肌缺乏力量，因而影响坐姿的充分平衡双下肢完全瘫痪部分呼吸肌麻痹，呼吸仍差脊髓损伤康复训练－C8～T2康复目标：能自理生活，轮椅上独立，需少量帮助移动独立使用轮椅，并学会一些轮椅技巧独立完成各种转移动作ＡＤＬ患者上肢功能完好，能自理自己的生活但在穿裤、袜、鞋时可能有一些困难脊髓损伤康复训练－C8～T2训练内容及方法：•呼吸功能训练•肌力训练：加强躯干肌的力量和上肢的力量•垫上训练：全部的垫上训练都能完成•轮椅训练：轮椅力量及轮椅技巧的训练•转移动作练习：床－椅转移等脊髓损伤康复训练－C8～T2到轮椅的转移脊髓损伤康复训练－C8～T2C8患者的翻身起坐脊髓损伤康复训练－C8～T2功能状况上肢功能完全正常躯干有一定的控制力量，能扭动腰部下肢完全瘫痪脊髓损伤康复训练－T3～T12康复目标：能自理生活，轮椅上独立；能进行治疗性步行移动能独立使用轮椅，掌握复杂的轮椅技巧能独立完成起坐及各种转移动作躯干肌较好的患者在配戴长腿连及臀部的支具，可在双杠内进行治疗性的步行；因需扭动腰部前进，能量消耗极大，无实用意义，且无独立性。ＡＤＬ患者上肢功能完好，能自理自己的生活脊髓损伤康复训练－T3～T12训练内容及方法：•肌力训练：加强躯干肌的力量和上肢的力量•垫上训练：全部的垫上训练都能完成•轮椅训练：轮椅力量及复杂轮椅技巧的训练•双杠内治疗性步行的训练脊髓损伤康复训练－T3～T12安全跌倒和爬起脊髓损伤康复训练－T3～T12杠内平衡脊髓损伤康复训练－T3～T12轮椅技巧轮椅转移自我牵伸功能状况•患者上肢功能完全正常•躯干的控制完全，有部分的髂腰肌功能•下肢大部分肌肉瘫痪脊髓损伤康复训练－L1～L2康复目标：自理生活，进行家庭性步行移动•患者在配戴长腿支具的情况下，依靠双拐可在平地步行•但用轮椅较省力且实用。ＡＤＬ•能自理自己的生活。脊髓损伤康复训练－L1～L2训练内容及方法：•肌力训练：加强躯干肌的力量和髂腰肌力量•垫上训练：全部的垫上训练都能完成•轮椅训练：轮椅力量及复杂轮椅技巧的训练•步行训练：平衡训练，步态训练•支具训练（视频）脊髓损伤康复训练－L1～L2功能状况•患者躯干的控制完全•有部分髂腰肌功能及四头肌的功能•膝、踝的控制能力差脊髓损伤康复训练－L3以下康复目标：能自理生活，进行社区性步行。移动•患者在配戴支具的情况下，依靠双拐可在社区步行ＡＤＬ•能自理自己的生活脊髓损伤康复训练－L3以下训练内容及方法•肌力训练：加强躯干肌的力量和髂腰肌力量•垫上训练：全部的垫上训练都能完成•步行训练：平衡训练，步态训练。脊髓损伤康复训练－L3以下=chinese物理治疗训练网中国脊髓损伤论坛