鼻内糖皮质激素在过敏性鼻炎治疗中的合理应用

CHINESEJOURNALOFALLERGY&CLINICALIMMUNOLOGY：“”（2007BAI18B15），“”（XK200719）（RC2007065）；*，，210029；#：025-83780934，:[e-mail]··，*，*#（，210029）：，。，，、，。，，，。：；；；；：R593.1：A：1673-8705(2010)03-0216-05ClinicalApplicationofIntranasalCorticosteroidsintheTreatmentofAllergicRhinitisSUNXiao-qing，YINMin*，CHENGLei*#(DepartmentofOtorhinolaryngology，FirstAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversity，Nanjing210029，China)Allergicrhinitishasbecomeintoaglobalpublichealthproblem，anditstreatmentcallsmuchattention.Intranasalcorticosteroids(INCS)havebeenwidelyacceptedasthefirst-linetherapyforallergicrhinitis.Studiesonthemechanism，efficacyandsafetyoftheINCShaverevealedtheiruniquevalueinthetreatmentofallergicrhinitis.However，itisstillveryimportantinclinicalpracticetomakeINCSmoreeffectivewithlessadverseeffectsinthelong-termuse，achievingmeetthepatients’needsmuchbetter.Keywords:allergicrhinitis;glucocorticoids;intranasaladministration;efficacy;safetyChinJAllergyClinImmunol，2010，4（3）：216-220，、，。，，、，，。（allergicrhi-nitis，AR）。AR，、，，，。，AR9%~216September,201024%，42%［1］；AR40%，20%，40%［2］。AR，，，、［3］。、，AR，“，”［4-5］，。1948，HenchKendall，，，。、、、，。，，。1973，Mygind（beclomethasonedipropionate，BDP）AR，AR，。，AR，WHO“”（AllergicRhinitisanditsImpactonAsthma，ARIA）AR［6-7］。，，C11。AR，。AR，［7］。C3、Δ417β，17α-OH11β-OH。，。BDP，（budesonide）、（fluticasonepropionate）、（mometasonefuroate）、（triamcinoloneacetonide）（flunisolide），（fluticasonefuroate）（ciclesonide）［8-9］。、、、、。，。Nathan［10］、、，（110μg，1）（12）AR，4。Penagos［11］，AR，、、，。，。，，。Waddell［12］16，AR，。Herman［13］196620041MEDLINE，4、、（1）AR，4，。，Okubo［14］，（110μg/d）（200μg/d）AR，；，1，Vol.4No.32172。，。AR，［15-17］，AR。，AR［18-19］，-（nasal-ocularreflex），［20-21］。，2。，，，、。。，，。，，，［6-7］，（10%），、、，，；，，。，［22］：（1）；（2）；（3），，，1~2；（4），；（5）。。，2～46，［23］。，2～11AR，1（110μg），6～12--［24-25］，［25］。，，，，，［26］。，6AR；2AR，12［27］。，（FoodandDrugAdministration，FDA）B［28］。“B”，；，。6600，；，，［28］。，（、、、、）、、［29］。（BDP）AR［30］，，。AR，-AR，（nonallergicrhinitis）［6］。，，，，，、、，。，，，，，，，。［1］MeltzerEO，BlaissMS，DereberyMJ，etal.Burdenofallergicrhinitis:resultsfromthepediatricallergiesinAmericasurvey［J］.JAllergyClinImmunol，2009，124(3Suppl):S43-70.［2］SkonerDP.Allergicrhinitis:definition，epidemiology，pa-thophysiology，detectionanddiagnosis［J］.JAllergyClinImmunol，2001，108(1Suppl):S2-S8.［3］BaiardiniI，BraidoF，TarantiniF，etal.ARIA-suggest-eddrugsforallergicrhinitis:whatimpactonqualityoflife?AGA2LENReview［J］.Allergy，2008，63:660-669.［4］GrossmanJ.Oneairway，onedisease［J］.Chest，1997，111(2Suppl):11S-16S.［5］CruzAA，PopovT，PawankarR，etal.Commonchar-acteristicsofupperandlowerairwaysinrhinitisandasth-ma:ARIAupdate，incollaborationwithGA2LEN［J］.Al-lergy，2007，62(Suppl84):1-41.［6］BousquetJ，vanCauwenbergeP，KhaltaevN，etal.Al-lergicrhinitisanditsimpactonasthma［J］.JAllergyClinImmunol，2001，108(5Suppl):S147-S334.［7］BousquetJ，KhaltaevN，CruzAA，etal.Allergicrhini-tisanditsimpactonasthma(ARIA)2008update(incollaborationwiththeWorldHealthOrganization，GA2LENandAllerGen)［J］.Allergy，2008，63(Suppl86):8-160.［8］McCormackPL，ScottLJ.Fluticasonefuroate:intranasaluseinallergicrhinitis［J］.Drugs，2007，67:1905-1915.［9］DhillonS，WagstaffAJ.Ciclesonidenasalspray:inaller-gicrhinitis［J］.Drugs，2008，68:875-883.［10］NathanRA，BergerW，YangW，etal.Effectofonce-dailyfluticasonefuroatenasalsprayonnasalsymptomsinadultsandadolescentswithperennialallergicrhinitis［J］.AnnAllergyAsthmaImmunol，2008，100:497-505.［11］PenagosM，CompalatiE，TarantiniF，etal.Efficacyofmometasonefuroatenasalsprayinthetreatmentofaller-gicrhinitis.meta-analysisofrandomized，double-blind，placebo-controlled，clinicaltrials［J］.Allergy，2008，63:1280-1291.［12］WaddellAN，PatelSK，TomaAG，etal.Intranasalsteroidspraysinthetreatmentofrhinitis:isonebetterthananother?［J］.JLaryngolOtol，2003，117:843-845.［13］HermanH.Once-dailyadministrationofintranasalcorti-costeroidsforallergicrhinitis:Acomparativereviewofef-ficacy，safety，patientpreference，andcost［J］.AmJRhinol，2007，21:70-79.［14］OkuboK，NakashimaM，MiyakeN，etal.ComparisonoffluticasonefuroateandfluticasonepropionateforthetreatmentofJapanesecedarpollinosis［J］.AllergyAsth-maProc，2009，30:84-94.［15］AdamsRJ，FuhlbriggeAL，FinkelsteinJA，etal.In-tranasalsteroidsandtheriskofemergencydepartmentvisitsforasthma［J］.JAllergyClinImmunol，2002，109:636-642.［16］CamargosP，IbiapinaC，LasmarL，etal.Obtainingconcomitantcontrolofallergicrhinitisandasthmawithanasallyinhaledcorticosteroid［J］.Allergy，2007，62:310-316.［17］AgondiRC，MachadoML，KalilJ，etal.Intranasalcorticosteroidadministrationreducesnonspecificbronchialhyperresponsivenessandimprovesasthmasymptoms［J］.JAsthma，2008，45:754-757.［18］BieloryL.Ocularsymptomreductioninpatientswithsea-sonalallergicrhinitistreatedwiththeintranasalcorticos-teroidmometasonefuroate［J］.AnnAllergyAsthmaIm-munol，2008，100:272-279.［19］ScaddingGK，KeithPK.Fluticasonefuroatenasalsprayconsistentlyandsignificantlyimprovesboththenasalandocularsymptomsofseasonalallergicrhinitis:areviewoftheclinicaldata［J］.ExpertOpinPharmacother，2008，9:2707-2715.［20］BaroodyFM，ShenaqD，DeTineoM，etal.Fluticasonefuroatenasalsprayreducesthenasal-ocularreflex:amechanismfortheefficacyoftopicalsteroidsincontrol-lingallergicey