市政工程监理资料表式汇编

目录一.监理表式说明00二.监A类表A-01表施工组织设计报.审表1A-02表工程开工报.审表2A-03表分包单位资质报.审表3A04表工程施工进度计划（调正计划）报.审表4A05表成品.半成品供应单位资质报.审表5A06表原材料报.审表6A07表主要施工设备（仪器）进场报.审表7A08表主要工程设备选型报.审表8A09表施工测量放样报验表9A10表复工申请表10A11表工程变更费用申请表11A12表年月份工程计量申报核定表12A13表项目月付款申请表13A14表索赔报.审表14A15表延长工期报.审表15A16表整改复查报.审表16A17表工程质量事故处理方案报.审单17A18表施工业务联系表18A19表工程报验单19三.监B类表B-01表工程停工通知单20B-02表监理备忘录21B-03表监理业务联系单22B-04表会议记录23B-05表工程控制点监理复测单24B-06表工程基准线复测记录单25B-07表水准点监理复测单26四监C类表C-01表实测项目抽检评分表27C-02-1表外观项目评分表（市政道路工程）28C-02-2表外观项目评分表（市政道路工程）29C-02-3表外观项目评分表（市政排水工程）30C-02-4表外观项目评分表（市政桥梁工程）31C-03表质量保证资料检查评分表32C-04表单位工程质量综合评分表33C-05表部位质量评分表34C-06表单位工程实测实量合格率汇总表35C-07表监理日记.36监理日记填写注意事项37C-08表监理月报表38月报目录39附表140附表241C-09表工程初验报告42报告目录43附表144附表245C-10表单位工程评价报告46监理表式说明一.本表设监A类表.监B类表.监C类表三种1监A类表01-19表本表由施工单位向监理单位申报，经监理审核后，回一份给施工单位，抄送一份给建设单位，监理留底一份。2.监B类表01-07表本表由监理单位向建设.施工单位发送使用。3.监C类表01-10表本表为监理单位内部或向建设单位报送使用。二.监A-01表编号：施工组织设计报审表工程名称：海港新城一期市政道路及雨水管道工程单位工程名称：B1.1道路上海市政工程管理咨询有限公司监理公司：现报上海港新城市政道路及雨水管到工程B1.1、B1.2标地基处理施工组织设计（方案）（全套、部分），己经我单位上级技术部门审查批准，详细说明和图表见附表，请予审查和批准。施工单位：上海市耿耿市政工程有限公司项目技术负责人：报审日期：年月日监理工程师审查意见：1.同意2.不同意3.按以下主要内容修改补充于月日前报来。专业监理工程师：总监理工程师：日期：日期：本表由施工单位填写一式三份，连同施工组织设计.计一份一并送监理单位审查，建设、监理、施工单位各留一份监A-02表编号：工程开工报、审表工程名称：单位工程名称：监理公司：我单位承担，准备工作已完成。一、施工组织设计已审批。二、劳动力按计划已进场。三、机械设备已进场。四、管理人员全部到位。五、开工前的各种手续己办妥。特此申请开工，请批准。施工单位：项目负责人申请日期监理工程师审查意见：专业监理工程师：总监理工程师：日期：日期：本表由施工单位填写一式三份，，建设、监理、施工单位各留一份。监A－03表编号：分包单位资质报、审表工程名称：单位工程名称：监理公司：我证明分包单位，法人代表是有经验，有能力，能胜任所承担的下述工程，可以保证工程按全部合同文件的规定执行。分包后，我们负责总包责任。附件：1．分包单位营业文件份张2.分包单位企业介绍份张①营业执照复印件①企业介绍②企业资质证书②历年承包主要工程介绍③有关许可证③企业主要人员履历表本项目负责人履历表施工单位：负责人：日期：年月日分包工程名称工程量单位分包总价占总包合同总价的％合计分包工程的开工日期：分包工程预计竣工日期：监理工程师审查意见：附件：审查报告总监理工程师：日期：本表由总包单位填写一式三份，送监理审查。监理附上审查报告后，建设、监理、施工单位各留一份。监A－04表编号：工程施工进度计划（调整计划）报、审表工程名称：单位工程名称：监理公司：兹报上工程，年季月度施工进度计划，（调整计划）请审核批准。编制说明：附件：计划表申报单位：负责人：编制人：日期：年月日监理工程师审查意见：1、同意2、不同意3、应补充：专业监理工程师：总监理工程师：日期：日期：抄报：本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份监A－05表编号：成品、半成品供应单位资质报、审表工程名称：单位工程名称：监理公司：根据本工程要求，经我方审查单位可提供产品。请于认可，以利委托。附件：①营业执照复印件②企业资质证书③有关许可证施工单位：负责人：日期：年月日产品名称单位数量供货时间监理工程师审查意见：专业监理工程师：总监理工程师：日期：日期：抄报：监A－06表编号：原材料报、审表工程名称：单位工程名称：监理公司：下列材料经自检试验，符合技术规范及设计要求，报请验证，并准予进场使用。附件：1.材料出厂质量保证书2.材料自检试验报告施工单位：负责人：日期：年月日材料名称材料来源、产地材料用途材料规格本批材料数量施工单位试验试样来源取样地点、日期试验日期试验结果监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：监A－07表编号：主要施工设备（仪器）进场报、审表工程名称：单位工程名称：监理公司：由于工程施工需要，需使用下列设备（仪器）请于认可进场。施工单位：负责人：日期：年月日序号设备（仪器）名称规格型号生产能力数量试用情况修理或校验时间操作人姓名、件证号经审查，对设备（仪器）序号设备（仪器）同意进场使用。专业监理工程师：总监理工程师：日期：日期：监A－08表编号：主要工程设备选型报、审表工程名称：单位工程名称：监理公司：根据编号为设计图纸所要求，需购买下列设备，请于认可。施工单位：上海耿耿市政工程有限公司负责人：日期：年月日设备名称型号规格功率容量技术参数生产厂家出厂日期监理工程师审查意见：专业监理工程师：总监理工程师：日期：日期：监A－09表编号：001施工测量放样报验表工程名称：单位工程名称：（监理公司）：根据合同要求，我们已完成工程的施工放样工作清单如下，请予查验。附件：测量及放样资料施工单位：负责人：日期：年月日工程或部位名称放样内容备注监理工程师的结论：查验合格纠正差错后合格纠正差错后再报专业监理工程师：总监理工程师：日期：日期：监A－10表编号：001复工申请表工程名称：单位工程名称：（监理公司）：鉴于工程的停工因素（见停工通知单第号）已经消除，特请批准复工。附件：具体复工条件的情况说明施工单位：日期：年月日监理工程师的意见：具备复工条件不具备复工条件满足下述意见提出后再报专业监理工程师：总监理工程师：日期：日期：监A－11表编号：001工程变更费用申请表工程名称：上海海港新城一期B1.1道路及雨水管工程单位工程名称：上海市市政工程管理咨询有限公司（监理公司）：对第号工程设计变更（变更设计）而引起工程量发生增减，请审核。附件：（1）设计变更（经各方认可后的变更设计）（2）以上变更予算。施工单位：上海耿耿市政工程有限公司负责人：监理工程师审查意见：日期：年月日序号项目名称单位核定数量备注增减专业监理工程师：总监理工程师：日期：日期：建设单位核定意见：监A－12表编号：001年月份工程计量申报核定表工程名称：上海海港新城一期B1.1道路及雨水管工程单位工程名称：上海市市政工程管理咨询有限公司（监理公司）：兹申报工程，年月份完成工程量统计表，请予核验量测，监理审查结果，将作为我本期申请工程进度款的依据。附件：验工月报（）份。施工单位：上海耿耿市政工程有限公司项目负责人：年月日经监理核验量测与工程量统计表有差别项目如下：报表序号项目名称单位申报数量核定数量备注以上项目请按核定数量支付工程进度款。专业监理工程师：总监理工程师：日期：日期：监A－13表编号：项目月付款申报表工程名称：单位工程名称：（监理公司）：兹申报年月完成合同项目总计元。请予核验量测。附件：1、工程检验认可书。2、施工单位工程量完成统计报表。施工单位：上海耿耿市政工程有限公司代表：日期：年月日统计报表序号项目名称单位数量单价合计数量单价合计合计经核验量测本期应付合同项目的工程款为：（）（）（）＝施工单位审报额监理量测有差别项本期应付工程款专业监理工程师：总监理工程师：日期：日期：监A－14表编号：001索赔报、审表工程名称：上海海港新城一期B1.1道路及雨水管工程单位工程名称：上海市市政工程管理咨询有限公司（监理公司）：工程，根据合同条款的规定，由于原因要求索赔金额（人民币）元，请予核准。索赔金额计算：附件：申报单位：上海耿耿市政工程有限公司负责人：日期：年月日监理工程师的意见：专业监理工程师：总监理工程师：日期：日期：监A－15表编号：001延长工期报、审表工程名称：上海海港新城一期B1.1道路及雨水管工程单位工程名称：上海市市政工程管理咨询有限公司（监理公司）：工程，根据合同条款的规定，由于原因要求延长工期天，即竣工日期从原来的年月日延长到年月日，（包括已延长工期在内），请予核准。延长工期计算：附件：申报单位：上海耿耿市政工程有限公司负责人：日期：年月日监理工程师审查意见：专业监理工程师：总监理工程师：日期：日期：监A－16表编号：001整改复查报、审表工程名称：上海海港新城一期B1.1道路及雨水管工程单位工程名称：上海市市政工程管理咨询有限公司（监理公司）：根据第号整改通知内容，我们已于年月日整改完成。复检情况如下：请复查。负责人：日期：年月日监理工程师复查意见：专业监理工程师：总监理工程师：日期：日期：监A－17表编号：001工程质量事故处理方案报审单工程名称：上海海港新城一期B1.1道路及雨水管工程单位工程名称：上海市市政工程管理咨询有限公司（监理公司）：年月日时，在见设计图纸，发生的问题已于月日提出《工程质量问题（事故）报告单》。现提出处理方案，请予审查。附件：1、工程质量事故详细报告2、工程质量事故处理方案施工单位：上海耿耿市政工程有限公司负责人：日期：年月日监理工程师审查意见：1、同意2、不同意3、按以下主要内容修改补充总监理工程师：日期：抄报监A－18表编号：施工业务联系表工程名称：上海海港新城一期B1.1道路及雨水管工程单位工程名称：上海市市政工程管理咨询有限公司（监理公司）：事由：第一阶段道路根据施工图及设计业务联系单编号（03047）预算。内容：附件：施工单位：上海耿耿市政工程有限公司负责人：日期：年月日监理审核意见：项目工程量已审核。其中：1）按设计业务联系单（03047）增加便道6％石灰土基层21760.00m2。2）S2－1－36机械开挖边沟承包商上报数量为19456.33m3，监理审核后应为19176.78m3。（其中包括便道边沟开挖5956.33m3，但未上报工程洽商单）。3）S2－1－4机械挖土方承包商上报为97179.77m3，监理审核后为72046.66m3。（实测后数量）4）S2－1－5换机械推土方承包商上报为97179.77m3，监理审核后为72046.66m3。（实测后数量）5）车行道填方量由于清表夯实后标高目前不清，暂按工程量清单数量进行计算。其余项目数量均按设计施工图进行计算编制，决算时可能有所调整。总监理工程师：日期：业主审核意见：日期：监A－19表编号：001整改复查报、审表工程名称：上海海港新城一期B1.1道路及雨水管工程单位工程名称：上海市市政工程管理咨询有限公司（监理公司）：按合同和规范要求，已完成工程，并经自检合格，报请查验。附件：工程质量保证资料施工单位：负责人：日期：年月日监理工程师复查意见：专业监理工程师：总监理工程师：日期：日期：监B-01表编号：工程停工通知单（第号）工程名称：单位工程名称：致：工程，部位，由于原因，现通知你截止于年月日，对暂停施工。专业监理工程师：总监理工程师：年月日时年月日时签收意见：项目负责人：签收单位：签收日期时间：抄表：抄送：监B-02表编号：监理备忘录工程名称