(2016)艾滋病与青少年

给孩子们说点“艾”何勤英主任医师美好青春我作主艾滋病向青少年逼近•艾滋病已经成为青少年的第二大死因，每天有近300例艾滋病相关病例死亡，在20例艾滋病患者中就有1名青少年。•截止至2012年底，全球艾滋病相关死亡下降了30%，而青少年艾滋病相关死亡却逆势上升了50%。•----WHO《全球青少年健康状况》•我国各省艾滋病病例报告中，30岁以下青少年人群成为“重灾区”。15-19岁的学生每年新报告人数都在上升。最小感染者只有14岁，而且大多数是男孩子。截至2015年10月，我国报告现存活15-24岁的青年学生艾滋病病毒感染者和病人9152例。成都市学生群体艾滋病感染增加2015年成都市现住址新报告学生感染者及病人有157例，较去年同期增加22.67%主要传播途径为同性传播，占82.80%；异性传播占17.2%。关于艾滋病和性健康知识不支持、不反对以学习为重要小心，注意安全•我们都知道•其实，我们不知道•可是，老师，你们说吗？概要艾滋病基本知识1青少年感染艾滋危险因素2青少年预防艾滋病策略34艾滋病基本知识艾滋病•艾滋病–获得性免疫缺陷综合征（AIDS）•由艾滋病病毒（HIV）引起的一种病死率极高的慢性传染病•艾滋病病毒侵入人体后，主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞（CD4+T淋巴细胞），使机体的细胞免疫功能受损，最后并发各种严重的机会性感染和肿瘤，最终导致死亡１９８１年，美国疾控中心首次报道了同性恋人群中爆发卡氏肺囊虫肺炎和卡波济氏肉瘤，这种综合症被命名为艾滋病并开始受到关注。血液传播有性病特别是生殖器溃疡者感染艾滋病的危险越大男性同性性行为肛交传播机率为0.5%-3.0%；男性传给女性为0.1%-0.2%；女性传给男性为0.033%-0.1%性接触传播母婴传播13%-48%成功率98%感染HIV以后...4.艾滋病期（1-2年）1.急性感染期2.窗口期从艾滋病病毒感染到血清艾滋病病毒抗体检测阳性，这一段时间称为窗口期（2周-3个月）3.潜伏期2-10年5.死亡HIV不会经以下途径传播•同室工作、学习、生活•共进餐•日常生活接触（浅吻、拥抱、握手、游泳、共用马桶/浴盆/电话机，接触病人的衣/被/钱等一般生活用品•蚊子叮咬•汗液、泪液、尿液唾液15万例病人-全国现存活病例达万例的省份达到12个，其中5万例以上3个。-2015年，四川省新报告疫情列全国第一全国艾滋病病例报告15四川省艾滋病疫情严重四川报告现存活感染者和病人7.7万例，排在全国第二位。凉山州、成都市二市、州占四川现存活病例的60.6%。162020/2/4成都市疫情形势严峻新报告疫情逐年上升2015年新报告疫情占全省第一位同类城市居高性接触为主要传播途径18同性传播感染人群年轻化1920艾滋病对个人的危害•抵抗力下降，容易生病•健康状况迅速恶化•失去工作、学习能力•身体承受巨大痛苦•沉重的心理负担•社会歧视•失去生命20艾滋病对经济发展的影响•国家为防治艾滋病拨巨款我国一个艾滋病病人的医疗费用和间接损失大约6.4万-8.6万。世界每年将为艾滋病付出5000亿美元的代价。•严重影响国民经济发展18-45岁年龄的人是易感艾滋病的高发人群，这将导致劳动力大量丧失，直接影响经济发展。•给家庭、社会增加负担一个艾滋病病人的医疗费用相当于我国家庭年收入的1.1倍。青壮年大多数承担抚养孩子和赡养老人的义务，一旦早逝，严重影响家庭和下一代的生活。艾滋病对教育的影响•在性教育方面：艾滋病的流行使得各国政府加强对国民的性教育，但由于人们的思想惯性尤其是生物本能，使得性教育面临困难，会造成教育资源的浪费。•入学率方面：艾滋病的肆虐，儿童成为最无辜的牺牲品。有的儿童因此退学，加之艾滋病导致一些地区出生率下降，使入学率下降。知识就是力量，入学率的减少会影响一个国家的发展。23艾滋病对社会稳定的影响•加大贫富差距艾滋病人不仅失去了生活来源，还要担负治疗费用，导致病人及其家庭因病致贫。由此加大部分地区贫富差距，严重影响当地社会稳定•加深艾滋病感染者对社会的仇视艾滋病的流行会给人们造成一定的恐惧，加剧了人们对艾滋病病人和感染者的偏见和歧视。个别艾滋病病人和感染者对社会的仇视，从而采取报复的手段，危害社会的安定。引发群体事件、集体上访事件中央综治委将艾滋病病毒感染者和病人纳入特殊人群服务管理范畴。村民联名驱离艾滋病男童2014年12月17日26艾滋病的特例化27青少年感染艾滋危险因素29学生艾滋病感染危险因素•艾滋病预防知识知晓和风险认知差•社会传染源的大量存在；•交友形式和性关系更加开放和简约；–网络的快捷，交友软件的方便•大众对待艾滋病相关的社会行为更宽容；•价值观多元，性态度开放，对同性恋认同增加•新型毒品滥用现象蔓延；•各类人群在国际、国内流动更为频繁；•人们在知识与行为冲突而进行抉择时的不确定性；性健康和艾滋病知识知晓差•总体知晓率报道各地不同，27.7%-97.6%•“传播途径”知晓率最高，85%-99%•“艾滋病流行状况”50%-70%•“安全套正确使用方法”，仅5%-18%的学生知晓•艾滋病的预防知识认知错误–成都市高校调查结果：洗液和服用抗生素可以预防55%性健康和艾滋病预防知识主要靠自学性态度开放，危险意识淡薄•婚前性行为：–持造成或不反对的在35%-75%之间，其中男生41-80%，女生28-57%，逐年上升。•多性伴、商业性行为和临时性行为：–持赞成或不反对态度：男生13-27%，女生5-11%•同性性行为：–55%接受，女生（59.5%）高于男性（49%）•感染危险意识不足：–认为自己感染艾滋病“不可能”或“可能性很低”的高达70%-94%中国同性恋盘踞的十大城市2012-05-2713:47:49来源：凤凰网1、重庆-重庆有三多，美女多，帅哥多，同性恋多。重庆GAY的人数可能是中国城市中最多的，另外重庆有着最多也最完善的同志酒吧，同志组织，同志活动场所等。2、上海-上海的GAY密度不是最大的。但上海人口太多，所以GAY也超多。每次上街回来同志朋友都会打趣说：“上海的GAY太多，遍地都是。今天碰到了多少个”。3、成都-本来想把成都放到上海前面呢。其实成都的人数不亚于上海。成都和重庆比较像，很适合同志的产生和生活。成都GAY的特点，小孩子超多!4、深圳-这个城市的GAY算是最杂，啥人都有，简直是经典。从民工到大富翁，小偷到学者，男娼到名人都有，反正谁也不认识谁。5、南京-南京不是一个特大城市，GAY却多的不得了。好多是江苏和浙江附近的。同志交友网站上的南京密密麻麻，特多。6、北京-同志酒吧里有很多都是高校学生，一看就知道。另外就是一群老男人。学生和老男人一半一半。7、哈尔滨-东北同志的中心。几乎全是东北人，东北话。中年人很多。8、西安-西北和中原的同志基地。唯一特点就是学生多多。9、广州-人很多也很分散，大多除了广州的外，好多来自附近顺德，佛山等，人特杂。不过附近的基本上去深圳。广州的同志酒吧很多，但是都不大。10、武汉-学生特多，同志酒吧较少，基本都属于游荡型。同性恋的成因生理决定论•激素影响：胎儿的激素因素可能对人类后期的性别认同或性别角色产生影响•遗传影响：性取向至少有一部分（大概50%-70%）是受代代相传的基因决定（家族倾向/兄长假设），但尚无证据证明同性恋基因的存在多因素模型•性取向是在个体发展的关键时期形成的，即生理与环境相互作用的时期，这一时期可能既包括出生之前也包括了出生之后的某一时期“同志”更容易感染艾滋病生理因素性交方式社会因素没有固定性伴不使用安全套使用润滑剂人群网络网络的方便促进“419”的增加•女性感染者超过四成有非婚非商业性性行为–网络交友、交易软件•MSM寻找性伴近60%来源于网络–感染率约10%•FCSW交易方式的改变–网络招嫖–2015年暗娼检测，检出40个阳性。婚前性行为增加认为读书期间可以发生性行为的比例实际上在读书期间发生了性行为的比例首次性行为最小年龄12岁，平均18-20岁危险性行为增加•多性伴：20%-51%（2个及以上性伴），15%（4个及以上性伴，与美国CDC调查接近）•商业性行为：1.1%-14.3%，男性高于女生，经济发达地区高于落后地区，呈逐年上升趋势。39安全套使用低•大学生安全套坚持使用率低：仅8%-30%，低于美国全国调查的50%-60%•性交易安全套使用率低：仅42.5%每次都用•安全套使用目的：以避孕为主新型毒品使用快速增加41新型毒品与传统毒品的区别区别方面海洛因等传统毒品新型毒品合成方式原植物再加工的半合成类毒品人工合成的化学合成类毒品，被称为“实验室毒品”吸食方式吸烟式或注射口服、鼻吸（隐蔽性强）对机体的作用“镇痛”、“镇静”兴奋、抑制或致幻吸食与犯罪为了吸食而犯罪吸食后犯罪“俱乐部毒品”、“休闲毒品”、“假日毒品”—年轻人喜欢常见的新型毒品兴奋和致幻类-摇头丸致幻类-K粉中枢兴奋类-冰毒滥用网络扩大新型毒品的滥用与HIV传播相关诱导危险性行为失去自制力提高性唤起，延迟射精多性伴44不完全清醒状态的性交安全套减少使用高强度持续的性活动学校艾滋病防治不足青少年预防艾滋策略加强部门履职（教育部门职责）2020/2/4•在各类高等学校、职业学校、普通中学开展重大传染病综合防治知识教育。4-6学时/学年保证学时，保证质量加强师资培训•落实艾滋病病人遗孤及感染艾滋病病毒的青少年就学的有关政策。•会同有关部门落实家庭经济困难的艾滋病病人遗孤和感染艾滋病病毒的未成年人学期教育减免保教费、高中阶段教育减免学费、城市义务教育免收杂费和书本费等政策。•会同有关部门落实因艾滋病造成的家庭经济困难子女就读普通高中、高等学校的救助、减免政策。•发动学生志愿者和学生团体参加艾滋病预防工作。成都市青少年防艾策略•贯彻落实成都市三年行动计划•加强宣传教育学生艾滋病预防模式青少年防艾禁毒教育禁地学校健康教育方式集中宣传与持续宣传相结合活动做到“6个结合”艾滋病防治与青春期性健康相结合老师教育与家长教育相结合艾滋病防治教育与禁毒教育相结合被动接受与主动参与相结合校外宣传教育与校内宣传教育相结合健康教育主要内容•艾滋病预防知识–一种病死率很高的传染病–传播途径–检测诊断，外表看不出–日常接触不传染–不能歧视艾滋病病毒感染者和病人•青春期教育和性健康教育–不同年龄段，不同健康教育内容–幼儿：性器官认识；性别自认；背心和短裤覆盖的地方，别人不能碰。–小学、初中、高中：青春期教育性教育内容四个部分：六个关键概念■信息■关系■价值观、态度和社会规范■价值观、态度和技能■人际关系技能■文化、社会和人权■责任■人体发育■性行为■性和生殖健康摘自《国际性教育技术指导纲要》2010年版青春期性心理•性意识的萌芽认识到两性的差异，感到神秘好奇，开始获取相关信息（正确的和不正确的）。性差异•性心理的发展短暂的疏远期-接近期（表现自己、引人注意）-依恋期（早恋？把握分寸！区别喜欢好感和责任）。性好奇•性心理的表现渴望了解与被了解-性萌动或冲动-性幻想（自慰行为-偶尔手淫的出现！）性冲动、性吸引强调：上述种种表现都是正常的生理现象！！性等待期的延长......青春期性心理发展过程1、异性远离期第二性征出现，对身体剧变的迷茫，在异性面前害羞并保持距离2、异性接近期体内激素水平上升，对异性产生兴趣并喜欢接近异性，欣赏和友好的态度对待，并尝试各种方式吸引异性，引起注意3、两性恋爱期随着身心进一步发展和成熟，青春男女对异性的爱慕确定于某人，转入两性的恋爱期。56异性接近期异性远离期两小无猜两性恋爱期健康教育主要内容•艾滋病风险意识–艾滋病就在我们身边–不良行为可能感染艾滋病•吸毒•不正规的地方纹身、穿耳、美容等•性接触行为•男男同性性行为感染风险更高健康教育主要内容•艾滋病预防能力•防性侵（男女）–面对不当的身体接触，要机智逃跑，勇敢说“不”–小心互联网聊天，不要和陌生人约见•不吸烟，不喝酒，不吸毒–不要轻易和社会青年、网友泡吧–不要食、喝一些不认识的、色彩鲜艳的物品和饮料•不要到不正规的地方进行拔牙、穿耳、纹身等•不要到不正规的机构就医健康教育