2005年cpr演示急诊罗

心肺复苏法CPR操作演示佛山市第一人民医院急诊科罗银秋●拯救链：四个尽早致电求助→尽早施行CPR→尽早施行除颤法→尽早予药物治疗●若现场无实施CPR：1.把病人拉回医院才处理，生存机会2%2.有CPR，但无AED，生存机会2—8%3.有CPR和AED，生存机会20—40%●当有人晕倒，失去知觉，而现场只有你一人，你怎么办？1．先打120求援，后施行CPR。2．先施行CPR，后打120求援。●下列情况，只有一名拯救者时，应先施救，再致电求助：1．遇溺2．创伤3．服用过量药物4．8岁以下●求救时，提供以下资料：1．求救地点，尽可能详细或有明显标志。2．求救处电话号码。3．事件类别，简单情况，如心脏病发作、交通事故、坠落伤等。4．患者数目，大约年令和性别。5．已经为患者所施行的急救情况。注意：应让对方先挂断电话，然后再挂断电话。首先让我们了解二个概念临床死亡：心搏和呼吸停止。（考虑为接近或表面上的死亡，是可以防止和逆转的）“猝死”：指患者突然、意外的临床死亡。生物学死亡：患者由于缺氧而致的永久性脑死亡，是不可逆的。成人心肺复苏法CPR评估现场：安全？支援？★评估意识反应：若患者不醒人事★呼救打“120”（或其他紧急求救电话）清理气道★患者平卧置头侧位，一只手的食指指腹压下唇，拇指指腹提上唇，使之张口，另一手清除口腔内异物与分泌物，必要时将假牙取出开放气道★仰头举颏法用“刀手”按额，用“枪手”提颏方法打开气道★下颌前推法在患者头部两侧各置一只手，把你的手肘放在患者平躺的平面上，抓住患者下颚向前移动打开气道（疑似颈椎损伤的病人，是一种打开气道最安全的方法）评估呼吸10秒★视：看胸廓是否有起伏★触：面部感觉是否有气流呼出★听：是否有呼吸音给予人工呼吸★先给二次呼吸，每次以1-2秒缓慢给予确保胸部升起并维持1秒★吹气量400-600/次如果没有呼吸检查循环迹象10秒★检查脉搏、呼吸、咳嗽或动作一个人睡在床上你如何证明他是有脉搏的？（指标如何）1．有无正常呼吸2．咳嗽3．机体有无移动或摆动如果没有脉搏给予胸部按压★按压部位：双乳头连线中央★按压深度：4—5cm，★按压速率：100次/分按压时注意观看病人面色；按压连续不受干扰，用力均速，让胸廓完全扩张，按压和放松时间均等），按压与吹气比例30：25个循环或每2min检查1次脉搏给予复苏姿势★患者平卧，跪患者旁边将患者靠近你的那只手臂放成“挥手告别”姿势，另一只手放胸前。★抓住患者对侧肩膀和对侧大腿膝部（膝部要弯曲成直角），将患者翻转至近侧，使之成侧卧位。★将患者头部后倾斜，对侧那只手的手背放在脸颊之下，使用这只手维持其头部后倾保持呼吸道畅通，必要时要举颌。注：普及CPR训练时，可采用平卧头侧位给予转送与关怀CPR应不断进行直至：患者复苏其他人员接手交予救护/医护人员•进行心脏按压时切勿：•1．摇摆身体•2．交叉手•3．手肘屈曲•4．弹跳手•5．按摩手谢谢！心肺复苏（CPR）复习题1、你在一家咖啡厅，听见有一位患者在咖啡厅的一个小房间大声喊叫。你立即进入该房间并发现患者倒在地上，身上穿着医院衣服，手上戴着录有患者基本资料的手圈，有一位焦虑的家属在旁边。下列哪一种是你基础生命支持操作顺序的第一步？A、检查呼吸B、检查循环征象C、检查反应D、打开呼吸道2、当你在工作时，发现有人躺在大厅走道上并失去意识。你首先确定患者没有反应。下列哪一种是你应该采取的进一步的正确动作顺序？A、打紧急求救电话，检查循环征象，打开呼吸道，然后视需要给予人工呼吸B、打开呼吸道，视需要给予人工呼吸，检查循环征象，然后没有循环征象打电话给120C打电话C、给120（或其他紧急求救电话号码），打开呼吸道，视需要给予人工呼吸，检查循环征象D、给予人工呼吸，检查循环征象，打电话给120，然后开始胸部按压3、你发现一位患者失去意识，你请一位同事去打紧急求救电话。你给予压额举颌法并看、听及感觉有无呼吸，如果患者没有呼吸，接下来你应该怎么做？A、给予两次快速的呼吸B、给予两次缓慢的呼吸C、给予一次缓慢的呼吸D、给予一次快速的呼吸E、开始胸部按压4、你已经发现一个人失去意识，打开呼吸道并发现该患者没有呼吸，你给予两次人工呼吸后，现在开始检查循环征象。对于一个没有反应的成年患者你应该感觉什么位置的脉搏？A、桡动脉搏动B、颈动脉搏动C、股动脉搏动D、臂动脉搏动5、你到达一位呼吸停止患者的身边，另外一位施救者早就利用面罩给予人工呼吸并告诉你有人已经去打紧急求救电话。你应该采取什么行动来协助另一位施救者并帮助患者降低胃胀气的机会？A、在胃部区域施压B、鼓励另一位施救者给予较快的人工呼吸C、协助打开呼吸道D、给予环状软骨按压6、你正在照顾一位从20英尺高屋顶坠落的女性。她没有反应，而你已请旁人打电话给120，你在下一步的基础生命支持动作顺序应该是：A、施行下颚推前法而不是压额举颌法B、检查脉搏征象C、施行压额举颌法D、开始胸部按压7、一位同事在你旁边突然倒地不起，你确定他没有反应，同时请旁人去打电话给120，你看、听及感觉有无呼吸。当你发现该患者没有呼吸，给予两次缓慢呼吸，并检查循环征象。你发现患者没有循环征象，你在决定做单人心肺复苏时，你应该采取哪一种按压—通气比例？A、30次按压：2次通气B、15次按压：2次通气C、5次按压：2次通气D、5次按压：1次通气8、你正在给一位呼吸停止患者做人工呼吸，你应该利用何种方法确认你正在给予正确的人工呼吸？A、看患者肤色的变化B、规则检查患者的循环征象C、在人工呼吸时观看患者的胸部起伏D、经常检查呼吸道复习题答案你的表现如何？1.c2.c3.b4.b5.d6.a7.a8.c