中医药治疗

颈肩部慢性疼痛治疗学福建中医学院刘俊宁牵引疗法按摩物理疗法体育锻炼封闭疗法药物疗法非手术疗法颈肩痛的中医辨证属痛证范畴头颈部位肩背部，肩胛部肩臂、肩臑部及肩肘部、肩手部•颈•解剖部位颈部中医分为•项•疼痛项痛•强痛•功能障碍项强•肩关节及其周围的肌肉筋骨疼痛称•累及胛背肩胛痛•肩背痛•肩痛•影响上臂甚至肘、手部位者••肩臂痛、肩肘痛•因其均以肩痛为临床表现，其他部位的疼痛是由肩痛而引起，故可统称为肩痛•肩痛上肢功能障碍•勉强活动上肢疼痛加重•活血、行气、止痛•搜风、驱湿、散寒•辨寒热•分虚实、明补泄•辩证与辩病相结合治疗原则•综合治疗•中西医相结合•医与药相结合•宜温敷、忌热洗•退行性变•活血祛瘀•止痛•行气疏通经络•通则不痛•针对性地消除具体病因•可单用亦可配合•针对偏重病邪之气有所侧重，有的放矢•辨寒热区分寒痹、热痹•影响治疗效果•是疾病预后的关键•分虚实、明补泄•虚则补之，实则泄之•急性病，外邪袭人、外因实证•久病，正气不足、内因虚证•辨病与辩证相结合•中医理论指导下•注意中医不足，加以弥补•综合治疗•缩短疗程、提高疗效•一种疗法为主，再选一到二种辅助•切忌频繁更换疗法•中、西医相结合•诊疗最佳途径•各取其长，二者结合，多途径寻找最佳治疗方案•医与药相结合•没有特效药•临床用药严格辩证，切忌滥用•宜温敷、忌热洗•基本病变为无菌性炎症•热疗病情加重、延迟病愈•应分急、慢性期治疗•退行性变•对症治疗，消除症状•消除骨刺•外感风寒头项强痛•表现出头项强痛外必有外感风寒症状•治法：驱风散寒葛根汤•注意：切忌用辛凉解表颈肩痛的辨证论治•外感风湿头项强痛•头项强痛兼有头痛头重等夹湿症状•驱风胜湿、疏通经络羌活胜湿汤•病势缠绵，用药需小心谨慎•落枕（损伤性颈项痛）•椎体不同程度的不全脱位•多发于4-6颈椎•临床症状：•头部呈僵直性前屈位，颈后、肩背部肌肉保护性痉挛、疼痛•治疗：推拿复位•注意：•手法治疗时应轻柔、连贯，用力要适皮，切忌粗暴施术•颈项痹痛•临床一般所指为感受风、寒、湿邪所导致的关节和／或肌肉等软组织疼痛，功能活动无明显障碍，除疼痛症状外，其他检查如x线摄片、实验室生化检查等均无阳性发现•颈肩痹痛就是因不同程度地感受风、寒、湿邪所导致的局部疼痛•行痹风邪盛疼痛部位游走•不固定•痛痹寒邪胜疼痛为主•着痹湿邪胜痛处固定不移•治法：•行痹防风汤•痛痹乌头汤•着痹羌活胜湿汤•注意：•一般解热止痛药可缓解疼痛，但不宜用抗风湿类药•颈肩痛在中医属痹症范畴•以风、寒、湿多见•痹症方剂繁多，为临床选方用药提供余地常用中成药谢谢！