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母乳喂养大庆龙南医院妇产科雷娟爱婴医院••爱婴医院的定义•就是以接生一个健康和健全的婴儿为己任,同时为了妇女的健康和安全为宗旨而命名的医院。•爱婴医院的课题核心是保障母乳喂养的实现•从60年代开始逐渐受世界潮流的波及西方文化的影响,我国的母乳喂养率亦逐渐地下降,以城市尤为显著。所以我国早就在1982年卫生部与WHO(WorldHealthOrganization世界卫生组织)联合在上海市召开了首次母乳喂养研讨会,并在1987年召开了第二次会议并制定了第二期科研规划(1988-1990年)。在1991年又召开了第四次全国母乳喂养会议作了科研总结,1992年开展了“爱婴医院”及“爱婴病区”的评比活动。要求加强对广大医务人员的培训,以更新观念,认真做好母乳喂养的各项工作。乳房的解剖•乳房主要由腺体、导管系统、脂肪组织、纤维组织等构成。母乳喂养概念•纯母乳喂养:婴幼儿喂母乳,而不给任何其他液体和固体食物,甚至不给水,可以服用维生素、矿物质补充剂和药物、滴剂或糖浆。•纯母乳喂养:4月-----6月•添加辅食:4月------6月•断乳时间:10月-1岁、•2岁以上母乳喂养的好处•1.对婴儿•2.对母亲•3.对家庭和对社会(1)对婴儿1.母乳是婴儿最理想的天然食物,能满足生后4-6个月的婴儿生长发育的全部需要。2.母乳含有丰富的抗感染物质,预防感染性疾病。3.母乳可预防过敏性疾病。4.增强母子感情。5.有利于智力发展。6.促进面部和牙齿的发展,预防龋齿。(2)对母亲•1.预防产后出血,促进子宫复旧。•2.哺乳期闭经是产后6个月内有效的避孕方法之一。•3.从与婴儿的密切关系中得到心理安慰。•4.减少乳腺癌和卵巢癌的危险。(3)对社会和家庭•1.增进家庭感情,稳定家庭关系。•2.母乳是婴儿最好的食物,是任何乳制品都不能替代的。•3.降低婴儿发病率和死亡率,提高人口素质。3.母乳的成分•1.分类•初乳(产后5天以内):量少,色黄,蛋白质含量高,富含免疫球蛋白。•过渡乳(6-10天):含脂肪最高,蛋白质和矿物质渐减。•成熟乳(11天-9月)蛋白质含量低,总量多达700-1000ml。•晚乳(10月以后):总量和营养都少。3.母乳的成分2、人乳与各种动物乳成分比较(g/L)蛋白质酪蛋白白蛋白脂肪糖盐类人乳122.49.638682.0牛乳3530537467.5羊乳4032848608.5母乳中的生物活性物质•1.蛋白质(1)乳铁蛋白:具有抑菌、杀菌作用、激活NK细胞、调节补体,在婴儿胃肠道发育、抵抗病原体感染和损伤修复等方面有重要的生物学作用;(2)酪蛋白:B-酪蛋白可分解成多种活性肽类,与钙结合,使钙保持离子化,利于吸收;r-酪蛋白:促进双歧杆菌生长;(3)免疫球蛋白与细胞因子:SIgA(4)激素和生长因子(5)酶:脂肪酶、溶菌酶母乳中的生物活性物质2.脂类AA、DHA:DHA,学名二十二碳六烯酸,是大脑营养必不可少的高度不饱和脂肪酸,对脑神经传导和突触的生长发育极为有利。改善视力和认知功能。3.碳水化合物复合糖、低聚糖:抗感染;唾液酸:神经节苷酯的基本组成部分,对婴儿神经发育有促进作用,还参与多种物质的组成;4.核苷酸提高肠道损伤后修复的功能,参与疫苗接种免疫反应的物质,促进双歧杆菌的生长.5.细胞含各种白细胞.4.新生儿喂初乳的好处•1.蛋白质含量高,脂肪较少,最适合新生儿的需要;•2.含有许多白细胞和抗体,”口服免疫抗体”;•3.含有生长素促进小儿的肠道发育、成熟;•4.能防止产生过敏反应.5.人工喂养为什么不好?•1.代乳品易被污染,不含预防感染的白细胞和抗体。•2.维生素的含量不能满足婴儿的需要。•3.所含的铁不易被吸收。•4.缺乏大脑发育所需的胆固醇。•5.不易消化。•6.易发生过敏。•7.患病机会比母乳喂养高2.5倍,患腹泻致死高25倍。6.喂养的方法•1.开始时1-2小时哺乳1次,以后2-3小时哺乳1次,逐渐延长到3-4小时1次。•2.哺乳前,对乳腺和乳头湿热敷3-5min,同时按摩乳房以刺激射乳反射。•3.每次哺乳应尽量让婴儿吸奶到满足为止。•4.哺乳时间:刚出生时15min,1个月10min;7.怎样判断乳汁足够?•1.婴儿吃奶时有连续的吞咽动作,能听到吞奶声;•2.婴儿每24小时内至少排尿6次,大便2-4次;•3.哺喂后熟睡2-4小时;•4.体重一周增长125-210g;•5.哺乳后乳房有空虚感。•如果母亲乳房不能胀满,乳汁稀薄,每次哺乳已超过30分钟而婴儿仍频频吸吮,或无其它原因婴儿不能安睡、经常啼哭,婴儿体重不增加或增加不明显,大便量少等,都表明了母乳不足。8.初生3天奶量不足怎么办?•1.存在的问题母亲奶量少母亲无奶汁生后24h38%14%生后48h22%4%8.初生3天奶量不足怎么办?•添加喂养方法•选用配方奶•不用奶瓶和橡胶奶头,以免产生”乳头错觉”,用奶杯和勺喂养•添加配方奶在吸吮母乳后•可用喂养辅助器•保持有效的含接姿势•产后72h停止添加配方奶9.哪些情况不宜母乳喂养?•1.乳母患慢性疾病:活动性肺结核、严重心脏病、癌症、严重精神病等;•2.长期服药:抗癌药、抗癫痫药、抗精神病药、类固醇、磺胺类及抗生素;•3.乙肝或HBV携带者:并非绝对禁忌症,但婴儿应在24h内注射HBIG,全程乙肝疫苗免疫;9.哪些情况不宜母乳喂养?•4.CMV(巨细胞病毒)感染:除非血清CMV阴性,否则停止母乳喂养;•5.HIV感染:禁止母乳喂养;•6.新生儿半乳糖血症(常染色体隐性遗传病:禁忌母乳喂养.10.母乳喂养的缺点及对策•1.维生素K不足,可导致婴儿出血•产后常规注射维生素K1•2.维生素D含量不足,可导致佝偻病发生•生后半个月补充维生素D•3.铁含量不足,4个月后出现缺铁性贫血•4个月后添加含铁的辅食10.母乳喂养的缺点及对策•4.母乳性黄疸,发生率0.5%-2%•停止母乳喂养或混合喂养3天,服用退黄药物.•5.睡眠紊乱(醒后1h入睡或一夜醒3次以上)•发生率8月婴儿:母乳喂养50%•人工喂养15%•原因:喂养不当和母乳不足;•对策:改变喂养习惯,适当添加喂养.11.纯母乳喂养持续时间•一个健康乳母的乳汁足够4-6个月婴儿的需要,即使是双胎,只要按需喂养,也会产生足够的乳汁;•4-6个月后孩子发育快,可以逐步添加适当的辅食.12.辅食添加•1.目的•补充营养素的不足;•改变婴儿食物的质量以满足其生理需要并为断乳作好准备;•逐步培养婴儿良好的饮食习惯.•2.原则•从少到多;•从稀到稠;•从细到粗;•从一种到多种;•应在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。12.辅食添加•3添加顺序月龄添加辅食供给的营养素1-3个月鲜果汁、青菜水鱼肝油维生素A、C和矿物质维生素A、D4-6个月米糊、乳儿糕、烂粥蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血菜泥、水果泥补充热量、用匙动植物蛋白、铁、维生素维生素A、B、C、纤维素、矿物质7-9个月烂面、烤馒头片、饼干鱼、蛋、肝泥、肉末增加热量、训练咀嚼动物蛋白质、铁、锌维生素A、B10-12个月稠粥、软饭、挂面、馒头、面包碎菜、碎肉、豆制品热量、维生素B矿物质、热量、蛋白质、维生素、纤维素、训练咀嚼13.母乳喂养的姿势13.母乳喂养姿势14.促进母乳喂养成功的措施•1.产前教育,认识母乳喂养的重要性及好处,下决心母乳喂养,家庭和社会的支持;•2.产后半小时早接触,早吸吮;•3.24小时母婴同室;•4.按需哺乳,勤吸吮,最好一天10-12次;•5.不喂其他食物,不用奶瓶和人工乳头;•6.掌握母乳喂养技巧.15.哪些因素能使乳汁分泌增多?•1.勤吸吮,吸吮姿势要正确;•2.母亲营养好;•3.母亲情绪和睡眠;•4.社会因素:丈夫、家庭、单位的支持。16.乳头扁平(内陷)的处理•要相信这是可以纠正的,是可以母乳喂养的。•孕30W起,每天做乳头的牵拉和伸展练习;•每天2次,每次5分钟;•6个月后每天用毛巾和清水擦洗乳头、乳晕,增加皮肤的柔韧性;•分娩后让婴儿尽早猛烈地吸吮;•如乳房过胀,可以先将奶挤出直至乳房变软后,这样婴儿较易含住乳房。17.乳头皲裂的原因•孕期未能认真擦洗奶头或过度使用肥皂和酒精的刺激物擦洗奶头;•未掌握正确的哺乳技巧,仅吸吮奶头,没有把乳晕部分含入口中;17.乳头皲裂的处理•纠正吸吮方式;•不必停止哺乳和限制每次哺乳的时间,可先喂哺健侧的乳房;•不用肥皂洗奶头,每次喂奶结束时,留少许乳汁涂在乳头上,让其自然干燥.18.婴儿拒奶怎么办?•1.婴儿可能病了;•2.婴儿太小,体重低于1800g,可能发生吸吮困难;•3.学会奶瓶吸奶,产生乳头错觉,吸吮部位不正确;•4.母亲的射乳反射过强:呛噎,过弱:吸不到奶19.怎么知道孩子想吃奶?•小嘴来回觅食;•小嘴有吸吮动作;•哭闹常是很饿的表现;•孩子睡觉超过3小时要叫起来喂奶.20.剖宫产能否母乳喂养?•麻醉药不会进入乳汁:麻醉药代谢快•输注抗生素:选用合适抗生素•伤口愈合:吸吮乳头可促进子宫收缩,减少出血•早期乳汁不足:早期吃奶少•早吸吮有利于下奶21.乳母乙肝能否母乳喂养?•1.存在的问题:•我国人群HBV携带者10%左右,正常妊娠妇女HBV感染率25.25%.•HBV宫内感染率可达9.1%-36.7%.•如无预防90%的母婴传播可能成为携带者或慢性肝炎.21.乳母乙肝能否母乳喂养?•2.传播途径:•宫内传播:疫苗不能阻断•分娩时传播:90%,可用疫苗预防•产后传播:可以避免21.乳母乙肝能否母乳喂养?•双阳性风险较高,”大三阳”产妇不宜母乳喂养,”小三阳”产妇,如果乳汁HBV-DNA(-),哺乳是安全的.•婴儿全程主被动免疫,两种喂养方式HBV感染率差异无显著性;•母乳喂养不影响疫苗的阻断效果.21.乳母乙肝能否母乳喂养?•对策•婴儿:HBIG100u生后6h内肌注;•乙肝疫苗5ug生后12h内另侧肌注,1月、6月时再各肌注一次。3-5年进行一次加强接种。•保护率:85%-93%。23.别让婴儿喝鲜奶!•某些营养素不易吸收:钙/磷酪蛋白•乳糖为a型,抑制双歧杆菌,促进大肠杆菌;•矿物质含量高,加重肾负担,慢性脱水,大便干燥等上火表现;•动物性饱和脂肪酸多,刺激肠道慢性出血;•缺乏脑发育所需的多不饱和脂肪酸,不利于脑发育;•建议:1岁以内禁止喝鲜奶;•2岁以内最好不喝.26.关于牛初乳•丁宗一(中华儿童保健学会副主任委员)•“牛初乳防的是牛病,对于人,即使泡在牛初乳里也防不了病”•霍贵成(中国畜产品加工研究会副会长,东北农业大学食品学院院长,博导):①没有确切证据证明:牛初乳能够杀死人体的什么病毒和细菌;②服用量:未知数;③质量和含量:3%-20%;④加工工艺.•罗永康(中国农业大学食品科学与营养工程学院教授,中国畜牧产品加工研究会乳品专业委员会副主任委员)•“牛初乳中的一些成分对人体的有益之处,还是应该肯定的,按科学标准服用是没有任何问题的,只有过量服用才会适得其反”.26.关于牛初乳•牛初乳的颜色发黄,浓稠,有腥味,酸度高,感光指标低,口感很差,加上其成分相当复杂,人是不能直接服用的.•加热杀菌:免疫球蛋白的免疫活性被破坏;•真正的牛初乳含有激素,儿童不宜多服,长期食用可诱发性早熟;•科学服用牛初乳的标准量:20kg的人每天补充0.2g的IgG.哺乳期避孕•1、哺乳期闭经•2、产后6个月内母乳代用品销售守则•1、禁止对公众进行代乳品,奶瓶或橡皮的广告宣传;•2、禁止向母亲免费提供代乳品样品;•3、禁止在卫生保健机构中使用这些产品;•4、禁止公司向母亲推销这些产品;•5、禁止向卫向卫生保健工作者赠送礼品或样品;•母乳代用品销售守则••6、禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养,包括在产品标签上印婴•儿的图片;•7、向卫生保健工作者提供资料必须具有科学性和真实性;•8、有关人员喂养的所有资料包括产品标签都应该说明母乳喂养•的优点及人工喂养的代价与危害;•9、不适当的产品,如加糖炼奶,不应推销给婴儿;•10、所有的食品必须是高质量的,同时要考虑到使用这些食品的国家的•气候条件及储存条件。促进母乳喂养成功的措施••(1)有书面的母乳喂养的政策,并常规传达到全
本文标题:爱爱医资源-母乳喂养-PPT课件分析
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