中医护理常规(1)

中医外科护理常规肠痈一、疾病名称：因饮食不节、湿热内阻，使败血浊气雍遏于阑门所致。以转移性右下肠痈为主要临床表现。病位在肠。二、临床表现1、气滞血瘀：身热不高，腹痛隐隐，持续不休或阵发性加重，，且多位于右下腹，或可触及包快，脉弦或细，舌质淡红，苔薄白或白腻。2、湿热雍积：身热口渴，腹痛明显，恶心呕吐，大便秘结或泄泻，小便短赤，脉弦数或滑数，舌质红，苔薄黄或白腻。3、热毒炽盛：高热口干渴，腹硬满剧痛，面红目赤，口焦唇裂，大便干结，小便短赤，脉弦滑数，或洪大，舌质干红或绛，苔黄燥或起芒刺。三、临证施护1、腹痛时，可遵医嘱针刺足三里，阑尾，天枢等穴。2、呕吐的病人在服用中药制剂前，可在舌根滴数滴鲜姜汁以减轻症状。3、腹胀明显可用中药贴膏温熨脐部，或艾灸上巨虚、足三里等穴。4、腹胀呕恶严重可针刺内关、中脘、足三里等穴，无效时行胃肠减压。5、体温过高者或出现高热烦躁时，可给予物理降温或遵医嘱给予穴位注射。6、便秘时，可给予开塞露。7、早期下床活动，轻症病人手术当日及可下床活动，重症者应鼓励床上多翻身、进行肢体活动，病情稳定后及早下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。8、术后予耳穴压豆（交感、神门、皮质下、大肠、小肠、胆穴）以促进肠蠕动。四、饮食护理1．饮食的原则是逐步过渡，以清淡易消化为宜。肛门排气后酌情给予清淡易消化的少量流质饮食如萝卜汤、梨汁等清热滋阴通便饮料，逐渐增加到全量流质，勿进牛奶或豆制品，以免腹胀，逐渐改为进食半流质，然后恢复普通饮食。2．恢复期可进食高蛋白饮食，新鲜水果、蔬菜、禁烟酒，忌食肥甘厚腻，辛辣生冷，鱼蟹等物。五、用药护理1、中药汤剂宜温服，呕吐者可于舌根部滴姜汁以减轻症状。2、禁止服用强泻药或刺激性强的肥皂水灌肠以免穿孔。3、应用退热剂后密切观察体温变化。4、服用清热解毒、攻下通腑的中药后应密切观察排便情况，并做好记录。5、遵医嘱补液，必要时记录24小时出入量。6、外用药剂时注意局部皮肤情况，如有异常及时处理。7、初患本病时的症状体征消失后应继续服用中药5—7天，可趟免形成慢性阑尾炎或再次发作。六、情志护理进行情志疏导，鼓励树立信心，配合治疗。七、并发症护理1、腹腔内出血：发生在术后24小时内，术后当日观察生命体征，如患者有面色苍白、脉速、血压下降等或腹腔引流管有血性分泌物，须立即将病人平卧，报告医生，吸氧，快速静脉输液，输血，同时做好病人的心理护理。2、切口感染：预防切口感染，应观察切口敷料，如有污染应及时更换．，并严格无菌操作。要保持病房环境温度适宜，清洁安静。指导病人多进食易消化的健脾益气食品，如山药、大枣、黄芪炖鸡汤等。切口感染一般发生在术后3—5天，如体温升高，切口疼痛且局部有压痛或有波动感时，考虑感染可能，应给予抗生素、理疗等应急处理。3、粘连性肠梗阻：常为慢性不完全性肠梗阻，病人可有阵发性腹痛、呕吐等症状，可遵医嘱，应用磁灸疗法或理疗以预防。早期手术，早下床活动可以预防。八、健康指导1、注意饮食卫生，忌辛辣刺激、油腻、含气食物和饮料。2、慎起居，避免腹部受凉。3、生活有规律，劳逸结合。4、阑尾周围脓肿患者出院时应嘱其3个月后再次住院做阑尾切除术。5、若出现腹痛腹胀等不适，及时就诊。肠梗阻一、疾病名称：因饮食不节、劳逸失调、情志不畅等而使肠道气血痞结、通降失调所致。一腹痛、呕吐、腹胀、便闭、无力排便等为临床表现。病位在肠。二、临床表现1、热结腑实：腹痛突发，疼痛剧烈而拒按，肠鸣有声，呕吐食物，口干口苦，大便闭结，苔黄腻，脉洪大或滑数。2、寒邪直中：突然腹中绞痛，可触及包块，疼痛拒按，恶寒，脸色青冷，舌质淡而暗、苔白润，脉沉紧。3、虫积阻结：腹痛时作时止，面黄肌瘦，或颜面有白色虫斑，突发腹中剧痛，痛在脐周，按之有块，呕吐食物或清水，苔白，脉弦。4、血淤气滞：腹部持续疼痛，胀气较甚，或痛处固定不移，痛而拒按，呕吐，大便闭，舌质紫暗、苔白或黄，脉弦细。三、临证施护：1、腹痛剧者，遵医嘱耳穴压豆或药物止痛。2、遵医嘱放置胃肠减压引流管，并使其固定、通畅。3、蛔虫、粪石引起的梗阻，遵医嘱口服或胃管注入植物油或液体石蜡。4、手术后鼓励患者早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。5、术后予耳穴压豆（交感、神门、皮质下、大肠、小肠、胆穴）以促进肠蠕动。四、饮食护理1）肠梗阻未缓解前禁食。2）肠梗阻症状缓解后，遵医嘱进食流质、半流质等。3）忌食辛辣、油腻、刺激、热燥之品。五、给药护理1）遵医嘱补充液体，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡。2）根据辨证分型选用中药汤剂泻热通腑，荡涤积滞；温中散寒，缓急止痛；活血化瘀，行气止痛；驱虫消积等。中药汤剂宜温服，若用胃管注入，应在注入后夹管1~2小时，防止溢出。六、情志护理做好心理安慰与疏导，缓解患者的紧张及恐惧心理，使之配合治疗。七、并发症护理感染肠瘘术后，尤其是绞窄性肠梗阻术后，若出现腹部胀痛，持续发热，白细胞计数增高，腹壁切口红肿或腹腔引流管周围流出较多带有粪臭味的液体时，应警惕腹腔内或切口感染及肠瘘的可能，应及时报告医生，配合处理。八、健康指导1）饮食有节，避免暴饮暴食和饭后剧烈运动。2）养成良好的生活习惯，积极预防和治疗肠道寄生虫病。3）有腹部外伤及腹部手术史者，应注意腹部锻炼和及时治疗，以防肠黏连的发生。4）老年体弱者，经常保持大便通畅。胁痛一、疾病名称：急性胆囊炎、胆石症属中医学中的“胁痛”、“腹痛”、“黄疸”的范畴。是以上腹痛或右上腹持续性或阵发性绞痛、发热、、畏寒、恶心呕吐、黄疸为特征，多因情志不遂、饮食不节或感受湿热之邪，阻滞肝胆，气机受阻，疏滞失常，胆汁外溢而致。病位在肝、胆。二、临床表现：1、肝郁气滞：常因郁怒而诱发，上腹部或右上腹部疼痛作胀或绞痛，阵阵而作，不思饮食，不发热，或发热不高。舌苔薄白，脉平或弦。2、肝胆湿热：右上腹疼痛呈持续性，伴阵发性加剧，有明显压痛，反跳痛，和肌紧张。发热，口渴欲饮，胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，大便秘结，小便黄赤，目赤或身目黄染，舌边尖红，舌苔黄或黄腻，脉弦滑或滑数。3、热毒炽盛：右上腹持续性剧烈疼痛，拒按，腹肌紧张，板硬，甚至延及全腹，或可触及包快。全身寒战、高热，神智淡漠。严重者神昏谵语，身目黄染，尿色如茶，量少，大便秘结，舌质红绛，舌苔黄燥或无苔，脉弦数或细数无力。三、临证施护1、高热者给予物理降温或穴位注射。2、疼痛重者可叩捶胆俞和肝俞；或吴茱萸、食盐各适量，炒热熨胁痛区，用于气郁胁痛。3、大便燥结可用大黄汤灌肠。4、呕吐重者遵医嘱针刺内关、中脘、足三里；或药物穴位注射。5、手术后鼓励早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，必要时遵医嘱给予新斯的明注射液穴位注射。6、术后予耳穴压豆（交感、神门、皮质下、大肠、小肠、胆穴）以促进肠蠕动。四、饮食护理1、饮食宜清淡，易消化之食物，定时定量，忌食肥甘辛辣及嗜酒。2、发热伴恶心呕吐的患者暂禁食，必要时行胃肠减压。3、恢复期可进食高蛋白、新鲜蔬菜及水果，忌食生冷之品。五、用药护理1）中药疏肝利胆汤剂宜温服，服药后观察腹痛，黄疸，发热是否减轻或加重，服攻下药时，注意排便情况，泻下过多时报告医生处理，并鼓励患者多饮水。2）补液、抗炎，观察药物的疗效和反应。六、情志护理告知患者胁痛随情志变化而增减，故应保持心情舒畅，情绪稳定，避免过怒、过悲及过度紧张等不良情绪刺激，可根据患者的兴趣爱好、文化素养，选择适宜的乐曲欣赏，以分散注意力，使患者心境坦然，气机条达。七、并发症护理1）出血、胆漏：严密监测生命体征、腹部体征及引流液情况，若病人出现发热、腹胀、腹痛或者引流出胆汁样液体时等异常时立即报告医生进行紧急处理。2）高碳酸血症：严密观察切口周围有无皮下气肿等，注意询问病人主诉有无四肢关节的酸痛，注意呼吸频率、节律、深浅度变化，有无气胸等，有异常及时报告医生。八、健康指导1、怡养精神，保持乐观情绪，减少不良的精神刺激和过度的情志活动。2、起居有常，避免过于劳倦。3、劳动中不可用力过猛，避免碰撞伤及胁肋。4、饮食有节，忌烟、酒、肥甘之品，保持大便通畅。5、强健体魄，慎避外邪。狐疝一、疾病名称腹部脏器通过腹壁或盆腔薄弱或缺损处向体表突出时致病。常见腹股沟斜疝，腹股沟直疝，股疝，脐疝及切口疝。二、临床表现1．寒湿内盛证：少腹坠胀疼痛，可牵引睾丸坠胀、阴囊硬冷，喜暖畏寒。舌淡红苔薄白，脉弦紧。2．肝气郁滞证：少腹或阴囊肿胀疼痛，阴部坠胀不适，胁肋胀满。多因愤怒、嚎哭、过度劳累而发作。舌淡，苔薄，脉弦。3．气虚下陷证：肿块时大时小，伴有神疲乏力，气短心悸，食少纳差。舌质淡，苔薄白，脉细弱。三、临症施护（1）术后去枕平卧6小时，膝下垫一软枕，使膝、髋关节微屈，以减小腹内压力和腹部切口张力，减轻切口疼痛，有利于愈合。次日可改半卧位。（2）预防术后出血：密切观察切口有无渗血。术后切口可放置沙袋压迫6～12h，以预防出血。（3）保持敷料清洁、干燥，避免污染。注意观察体温、脉搏变化，切口有无红肿、疼痛，一旦发现切口感染，应尽早处理。（4）预防阴囊水肿，因阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易积聚于阴囊。为避免阴囊内积血、积液，术后可用丁字带将阴囊托起，并注意观察阴囊肿胀情况。（5）尿潴留的处理：手术后因麻醉或手术刺激引起尿潴留者，可予艾灸关元穴，同时予以诱导排尿，必要时导尿。（6）防治腹内压增高：术后注意保暖，以防因受凉而引起咳嗽，如有咳嗽应及时治疗，并嘱病人在咳嗽时用手按压保护切口。注意保持大小便通畅，指导病人多饮水，多进食蔬菜，每日定时排便，避免用力排便，便秘者予以通便药。（7）一般手术后3d可离床活动，采用无张力疝修补术的病人可以早期离床活动，但术后3d内仍以卧床休息为主。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间。四、饮食护理1.饮食宜清淡易消化，忌食辛辣、煎炸、烟酒类。2.术前禁食，术后6～12h，无恶心、呕吐者可进流质或半流质，次日可进普食。3.若行肠切除吻合术后应禁食，待肠功能恢复后方可进流质饮食再到半流质，最后普食。五、用药护理中药汤剂宜温服。必要时按医嘱应用抗生素预防感染。六、情志护理1．关心体贴病人，讲解本病的病因、治疗、及手术、护理等，减轻恐惧心理。2．保持心情愉快，避免一切不良情绪刺激，以最佳状态接受治疗及护理。七、并发症护理（一）嵌顿疝1．加强病情观察。腹股沟区肿块突出而不能回纳，有明显的触痛，下腹部疼痛进行性加剧，提示为嵌顿疝；若伴有恶心、呕吐，肛门停止排气、排便，腹部绞痛，考虑可能有肠管嵌顿。2．对嵌顿疝的病人应观察是否出现脉搏加快、体温上升、血压下降、神志改变等中毒性休克的表现。及时报告医生配合处理。八、健康指导1．出院后注意休息，逐渐增加活动量，3个月内不参加重体力劳动，或过量活动。2．保持大便通畅3．及时治疗和预防和治疗有关疾病，如肺部疾患、前列腺肥大等。防止复发。4．注意保暖防寒、咳嗽。5．出院后一旦复发，应及早到医院诊治。痈因热毒酝蒸，气血壅滞所致，以患者部位红肿热痛、光软无头、寒热口渴、易肿、易脓、易溃、易敛为主要临床表现。病位在肌肤。急性化脓性疾病、皮肤浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎等科参照本病护理。护理评估疮形、肿势、色泽、疼痛。生活环境、工作环境。心里社会状况。辨证：热毒壅盛证、热盛肉腐证、余毒凝滞证。护理要点一般护理按中医外科一般护理常规进行。保持皮肤清洁，做好口腔护理。病情观察，做好护理记录。注意观察疮形，肿势、色泽、疼痛及体温变化，记录脓液的色、质、量。高热烦躁者，宜卧床休息，多饮清热利湿解毒的饮料或遵医嘱给予清热利湿解毒中药代茶饮。给药护理外敷膏药宜紧贴患部，箍围药宜注意干湿度，惨药粉宜散布均匀。药物降温汗出较多时，及时更换被服，嘱患者多饮温开水。饮食护理饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果。忌食辛辣、鱼腥、生冷、肥腻之品。情志护理嘱咐患者注意休息，避免情绪过激。讲解本病相关知识，使患者心情平静，积极配合治疗。临证施护红肿切开后，保持引流通畅：敷料侵湿时，及时更换，以保持疮口周围皮肤清洁干燥。健康指导保持皮肤清洁，勤洗澡更衣。勤剪指甲，注意皮肤卫生。避免外伤，防止蚊虫叮咬及皮肤毛囊的感染。饮食禁膏梁厚味，宜清淡，多食