磷酸肌酸钠

高耗能器官的能量代谢紊乱麻醉并发症•（心律失常、心衰、脑神经功能障碍、休克、昏迷等）•能量代谢治疗李天德教授：--解放军总医院心内科专家、心血管内科主任委员、博士生导师“磷酸肌酸作为能量代谢治疗的首选药物”（唯一直接供能物质、释放能量值最高-10.7千卡/克分子、安全性高）OHNH~P=OOHHN=CN—CH2—COOHCH3磷酸基羧基磷酸肌酸(creatinephosphate,CP)是人体自有的活性物质,广泛分布于各高耗能组织，心肌中含量尤其高，其次为脑和肾组织内源性CP的合成途径精氨酸甘氨酸蛋氨酸肾或胰脏合成胍基乙酸肝甲基化肌酸肌内吸收ATPADP肌酸CP氧化磷酸化（血）酶促合成化学合成起始原料药用原料：三磷酸腺苷二钠、肌酸化工原料：三氯氧磷（危险品），具有极强的刺激性和腐蚀性反应条件温和，安全，可操作性强反应条件苛刻、不易控制反应产物反应产物专一，纯度高生成产物复杂，生产过程反应激烈，产生大量的氯化氢气体最终产品★符合法定质量标准（含量98%以上）★产物为ATP和ADP等人体自有物质★符合质量标准（含量95%以上）★杂质为肌酐、磷酸肌酸酐等副产物合成特点★模拟人体内磷酸肌酸的合成过程★避免了有害中间体的残留★酶促反应的专一性、易控性确保产品高纯度★生产过程反应激烈、不易控制★生成产物复杂工艺专利独家酶促工程产品20年发明专利起效快，可用于各种疾病引起的磷酸肌酸钠产品特点心肌酶谱升高（果糖的最佳替代产品）安全性高更适合老年/儿童/特殊人群使用最直接供能促进细胞能量代谢保护细胞膜全面细胞保护促进微循环独家酶促工艺产品，与人体更具亲和性®药理作用最直接的能量供给剂供能运能保能全面心肌细胞保护保护细胞膜促进微循环在麻醉科的应用适用患者心脏手术术前：麻醉的同时，及时为心肌供能，改善心脏功能，保护心肌。减少术后并发症。脑部手术术前：为脑组织供能，避免缺氧性损伤，保护神经功能。其它大手术术前：杜玛及时为高耗能组织细胞供能，保护和修复麻醉高危患者：细胞，抗氧自由基损害，经证实能提高患者免疫功能，减少麻醉后心血管并发症发生。麻醉患者获益围术期动脉血氧分压明显升高；降低心肌酶谱升高幅度；室性心律失常的发生率由36.7%下降为6.7%。磷酸肌酸对心肌缺血老年患者心肌保护《中华普通外科学文献》2008年8月第2卷第4期中山大学附属第一医院麻醉科徐康清•病例选择•选60例术前心电图检查有轻度心肌缺血腹部手术患者•年龄：65—90岁30例生理盐水（NS）麻醉插管后静滴对照组30例生理盐水＋CP2g麻醉插管后静滴CP组结果：两组患者围术期动脉血氧分压的改变《中华普通外科学文献》2008年8月第2卷第4期mmHg020406080100120140麻醉后术中1h术中2h术毕时对照组治疗组结果：两组患者手术前后心肌酶CK-MB的变化*与对照组比较，*P＜0.05《中华普通外科学文献》2008年8月第2卷第4期020406080100120术前术后24h对照组治疗组U/L结果：两组患者手术前后心肌酶LDH的变化*与对照组比较，*P＜0.05《中华普通外科学文献》2008年8月第2卷第4期0100200300400500600术前术后24h对照组治疗组U/L结果：两组患者围术期室性心律失常发生率的比较*与对照组比较，*P＜0.050.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%40.00%对照组治疗组《中华普通外科学文献》2008年8月第2卷第4期•麻醉科处方资料•在病人麻醉时及时供能，纠正代谢障碍，保护心、脑、肾等重要脏器，降低麻醉风险。处方资料：•用量：一般手术：麻后，2--4g；手术后，2--4g。重症抢救：麻后，5--10g；手术后，4--6g。（麻醉插管后2g溶于生理盐水100ml，并在30min内静滴完毕。）注：儿童（1-7岁）用量减半，新生儿（1岁）用量再减半。通用名称：注射用磷酸肌酸钠规格：0.5g×2支/盒不良反应：临床应用中尚未发现不良反应。配伍禁忌：无。给药方式：静脉点滴或静脉推注（推注时1g杜玛溶于6ml注射用水后静脉推注，时间2min）药品说明书及注意事项：药品名称：对本品组分过敏者禁用。慢性肾功能不全患者禁止大剂量（5～10g/日）使用本品。注意事项：快速静脉注射1g以上的磷酸肌酸钠可能会引起血压下降。禁忌：将1g磷酸肌酸钠溶解于注射用水、0.9%氯化钠注射、5%葡萄糖注射液50-100ml中，30～45分钟内静脉滴注。配制方法：药物相互作用：本品不与其它药物发生相互作用。最大剂量：每天最大用药剂量是10g/d。---实验证明，磷酸肌酸当每日静脉给药10g时都是安全和有效的。老年用药：通常无需调整剂量，但肾功不全者适当减少用药剂量孕妇及哺乳期妇女用药：无禁忌。儿童用药：本品为进行该项试验，但有相关临床应用文献。谢谢