牙科三维CT(CBCT)临床应用研究

牙科三维CT(CBCT)临床应用研究佳木斯大学附属第二医院口腔医院放射线唐海波牙科三维CT成像系统的基本原理是X线从各个方向以层厚最小为76μm通过被检部位形成一个直径为5cm，高为3.6cm的圆柱型多部位连续扫描，利用计算机程序对X线通过不同部位后的衰减情况进行分析测量，采集被拍摄部位的三维信息，全面观察其内部结构从而获得被检部位所有信息，进行容积重组形成更精确分辨率更高的图像。1、牙科三维CT在牙槽骨外科手术中，通过牙科三维CT的立体影像可以全面了解牙齿周围的解剖结构，牙根的位置，下颌神经管的走向和范围，上颌窦底的位置及上下牙牙根与上颌窦的关系，下牙牙根与下颌神经管的位置关系，手术时就会“有的放失”，采用更加安全的方法，避免损伤上颌窦和下他槽神经。图1-1-1全口曲面断层采集图像图1-1-2牙科三维CT层面图像图1-1-3三种图片比较图1-2-1阻生齿全景曲面图1-2-2牙科CT影像图1-2-3三种图片影像比较2、牙科三维CT在牙体牙髓病科治疗中，牙科三维CT对牙根周围的解剖关系、炎症病变、囊肿等就能够轻而易举的进行诊断。甚至与牙齿内根管的数目、走向、分支等都能够通过牙科CT进行展示，使临床医生的根管治疗不再是完全凭手感的“经验科学”。通过牙科三维CT，还可以对一些“久治不愈“的疑难病例进行检查和诊断，例如根纵列的诊断、根管内异物的定位等，找准了原因，结合先进的治疗技术因病施治，使疑难病例的治疗变的轻松起来。图2-1牙诱尖牙科三维CT图像图2-2根管测量3、牙科CT在牙种植修复中，在种植牙前利用牙科三维CT对患者的牙床进行检查，可精准判断牙槽骨的宽度、厚度及高度、骨的密度、重要的颜面神经、血管和鼻窦位置等。临床医生不仅可以在计算机直观的看到牙槽骨的立体影像，还可以切换不同的视角来观察软、硬组织之间的位置关系，在手术方案中避开危险区域，保证手术的安全性。临床医生还可以利用CT数据进行数字模型重建，配合软件预先做好手术模板使种植手术更安全快捷，避免在种植手术过程中不慎破坏神经、鼻窦等解剖结构，导致颜面神经麻痹、鼻窦炎等并发症。图3-1下颌骨种植牙前测量准备影像图3-2上颌骨种植牙前准备影像图3-3下颌骨种植牙术后4、牙科三维CT在口腔肿瘤的诊断、牙周病的诊断与治疗、正畸治疗及口腔美容易达成理解和配合，提高患者对牙病治疗的接受程度和满意度，为口腔临床教学和科研提供必要的信息资料，与根尖片、全景曲面断层对比更为优越突出。图4-1下颌骨占位病变影像图4-2整形美容假体测量应用影像5、在颌骨正畸科方面的应用：软件功能的强大，提供有效的数据，为颌骨正畸提供了极大的帮助，免除了很多临床医生的手工绘图，并有利于科研、教学等方面发展研究。图5-1投影测量侧位影像图5-2软件产生的数据库图5-3软件产生CEPH图像注释，不含X线射线图像总之，随着牙科三维CT在口腔医学临床的广泛使用，其分辨率高，定位准确，图像清晰，避免重叠的特点必将使口腔医学的诊断和治疗获得深入的发展，给临床医生和患者带来福音。同时也为医院的服务质量带来提升。谢谢各位二零一零年四月二十一日