县中医医院患者安全制度汇编

定陶县中医医院患者安全制度汇编1目录**中医医院患者身份标识制度…………………………………………2**中医医院患者身份标识制度…………………………………………5**中医医院转科制度……………………………………………………8**中医医院转科交接登记制度…………………………………………9**中医医院院内关键科室间的患者转接流程…………………………12**中医医院手术患者接送交接单………………………………………13**中医医院危重患者转运记录单………………………………………14**中医医院院内病人转科交接记录单…………………………………15转科交接记录本………………………………………………………………16**中医医院腕带识别制度………………………………………………17**中医医院腕带身份识别流程…………………………………………19**中医医院手术风险评估制度…………………………………………20手术风险评估流程图…………………………………………………………22**中医医院手术风险评估表……………………………………………23**中医医院手术部位识别标示制度……………………………………24**中医医院手术部位识别、标识工作流程图…………………………25**中医医院危急值报告制度与工作流程………………………………26危急值报告及处理流程………………………………………………………31医技科室危急值报告登记表…………………………………………………32临床科室“危急值”登记、处理记录表…………………………………33**中医医院医务人员主动报告医疗不良事件的制度与措施…………34医疗安全（不良）事件报告表………………………………………………37**中医医院医疗安全（不良）事件报告流程…………………………38**中医医院患者跌倒、坠床的报告与处理制度………………………39**中医医院防患者跌倒、坠床工作流程………………………………43**中医医院患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单…………………44**中医医院压疮防范、风险评估和报告管理制度……………………46**中医医院压疮预报表…………………………………………………49压疮发生危险因素量化评估－Braden评分表………………………………50**中医医院难免压疮申报表……………………………………………51**中医医院压疮诊疗及护理规范………………………………………52**中医医院手术安全核查制度及流程…………………………………54**中医医院手术风险评估标准…………………………………………60定陶县中医医院患者安全制度汇编2**中医医院患者身份标识制度1、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。2、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用“腕带”标识。3、护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双核对。“腕带”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等。由病房责任护士负责填写。4、护士在给使用“腕带”作为识别标示时，必须双人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。5、有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。6、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。7、手术患者在转运交接过程中，必须有患者身份识别的如下具体措施：（1）手术患者进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”标识，写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、定陶县中医医院患者安全制度汇编3血型后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。（2）围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定，即手术前一日开始使用，手术后病情危重期间使用（直至改为二级护理），手术后病情稳定使用三日，结束后由病房负责护士核对后取下。8、急诊、病房、产房、手术室之间患者识别，必须有患者身份识别的如下具体措施：（1）急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的急诊病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。（2）门诊急诊患者与手术室、病房转接患者：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的门诊病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊患者与手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。（3）病房与手术室转接患者：病房护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室护士进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病房与手术室患者对接记录单。（4）手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍定陶县中医医院患者安全制度汇编4应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接，填写手术室与病房患者对接记录单，无误后方可离开。**中医医院2009年4月16日定陶县中医医院患者安全制度汇编5**中医医院患者身份标识制度1、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。2、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用“腕带”标识。3、护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双核对。“腕带”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等。由病房责任护士负责填写。4、护士在给使用“腕带”作为识别标示时，必须双人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。5、有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。6、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。7、手术患者在转运交接过程中，必须有患者身份识别的如下具体措施：（1）手术患者进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”标识，写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、定陶县中医医院患者安全制度汇编6血型后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。（2）围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定，即手术前一日开始使用，手术后病情危重期间使用（直至改为二级护理），手术后病情稳定使用三日，结束后由病房负责护士核对后取下。8、急诊、病房、产房、手术室之间患者识别，必须有患者身份识别的如下具体措施：（1）急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的急诊病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。（2）门诊急诊患者与手术室、病房转接患者：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的门诊病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊患者与手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。（3）病房与手术室转接患者：病房护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室护士进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病房与手术室患者对接记录单。（4）手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍定陶县中医医院患者安全制度汇编7应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接，填写手术室与病房患者对接记录单，无误后方可离开。**中医医院2009年4月16日定陶县中医医院患者安全制度汇编8**中医院转科制度一、凡住院病人因病情需要转科者，经转入科会诊同意，并在会诊申请单上签署意见，转出科持会诊单联系好床位，方可转科。二、转入科对需转入病人应优先安排，及时转科。如急危重病人，转入科应尽快解决床位；如转科过程中有导致生命危险的可能，则应待病情稳定后，由转出科医师陪送至转入科。三、转科前由经治医师开出转科医嘱，并写好转出记录，由护士填写转科交接记录单，通知住院处，按联系的时间派人陪送到转入科，向值班人员交代有关情况。四、转入科应及时诊治或抢救转科病人，及时书写转入记录。在转科交接记录单上签字并交于转出科室保存一年。五、危重病人转科时，转出科医师应向转入科医师当面交代病情。六、如病情需两科共管者，应以原所在科室为主，共同负责协商解决，定期按时查房。**中医院2010年4月19日定陶县中医医院患者安全制度汇编9**中医院转科交接登记制度为确保患者医疗安全，完善关键流程（急诊、临床科室、手术室等）的患者转科与登记的相关识别措施，特制订我院转科交接登记制度。一、凡住院病人因病情需要转科者，经转入科会诊同意，并在会诊申请单上签署意见，转出科持会诊单联系好床位，方可转科。二、转入科对需转入病人应优先安排，及时转科。如急危重病人，转入科应尽快解决床位；如转科过程中有导致生命危险的可能，则应待病情稳定后，由转出科医师陪送至转入科。三、转科前由经治医师开出转科医嘱，并写好转出记录，由护士填写转科交接记录单，通知住院处，按联系的时间派人陪送到转入科，向值班人员交代有关情况。四、转入科应及时诊治或抢救转科病人，及时书写转入记录。在转科交接记录单上签字并交于转出科室保存一年。五、危重病人转科时，转出科医师应向转入科医师当面交代病情。六、如病情需两科共管者，应以原所在科室为主，共同负责协商解决，定期按时查房。七、急诊、临床科室、手术室之间患者转接识别，必须有患者身份识别的如下具体措施：㈠急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安定陶县中医医院患者安全制度汇编10全；出示患者在急诊就诊的病历；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。危重患者转接记录单由急诊科保存2年㈡科室与手术室转接患者：科室护士认真查对，做好手术前准备，给患者使用“腕带”标识，写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士交接并填写手术患者接送交接单，无误后方可进入手术室。㈢手术室与科室转接患者：手术后，手术室护士仍应按“腕带”标识与科室做好病情、药品及物品的交接，填写病房与手术患者接送交接单，无误后方可离开。手术患者接送交接单由患者所在科室保存1年。对于违反该制度的相关责任人，予以全院通报批评，并勒令定期整改，并处与一定金额的罚金。该制度从下发之日起执行。**中医医院2010年4月19日定陶县中医医院患者安全制度汇编11**中医院转科流程↓↓↓↓↓病员转科须经转入科室会诊后同意转出科室主治医师批准病员转科后由经治医师开出转科医嘱，并写好转出记录，填写院内病人转科交接单转出科室护士通知转入科室按联系的时间转科，并通知住院处修改病人信息转出科室派人送病员到转入科并向当班护士交班，重危病人必须有医师陪同，转入科室护士核对无误后在院内病人转科交接单上签字当班护士及时通知转入科值班医师并交待病员情况及有关事项转入科医师书写转入记录定陶县中医医院患者安全制度汇编12**中医医院院内关键科室间的患者转接流程一、急诊科与手术室交接程序医生开出医嘱；护士收到并确认；通知病人办理入院手续；佩戴腕带；与医生确认是否通知手术室；术前准备工作；整理病历，填写手术患者接送交接单；等待通知；与手术室护士、麻醉师详细交班，手术室护士签收手术患者接送交接单。二、急诊科与病房交接程序医生开出住院证，家属办理手续；核对病人身份后；通知病房主班护士，准备物品等待通知；转运前评估病情