排尿护理

第11章泌尿道护理排尿护理护理103基护第5组一、泌尿系统的结构与功能泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。特别注意男性尿道长18—20厘米，有三个狭窄，即尿道外口、膜部和尿道内口狭窄；两个弯曲，耻骨前弯和耻骨下弯。耻骨下弯固定无变化，而耻骨前弯则随阴茎位置不同而变化，如将阴茎向上提起，耻骨前弯即可消失。女性尿道长4—5厘米，较男性尿道短、直、粗，富于扩张性，尿道外口在阴茎下方，呈矢状裂，尿道口不显露，下方有阴道口。老年妇女由于会阴肌肉松弛，尿道口回缩，插导尿管时应正确辨认。（一）肾脏(kidney)肾脏是成对的实质性器官，呈蚕豆状，位于脊柱两侧，第12胸椎和第三腰椎之间，右肾略低与左肾。肾脏的实质由无数的肾单位组成，每个肾单位包括肾小球和肾小管两部分。生理解剖血液通过肾小球的滤过作用生成原尿，再通过肾小管和集合管的重吸收和分泌作用产生终尿，经肾盂排向输尿管。主要过程肾脏的生理功能产生尿液、排泄人体代谢的终末产物，同时调节水、电解质、及酸碱平衡，维持人体内环境的相对平衡稳定。输尿管是连接肾脏和膀胱的细长肌性管道，左右各一，长25—30厘米，有三个生理狭窄，分别在起始部、跨骨盆入口缘穿膀胱壁处。输尿管的主要生理功能通过输尿管平滑肌的蠕动刺激和重力的作用，将尿液由肾脏输入致膀胱。功能是储存尿液和排泄尿液膀胱位于小骨盆内，耻骨联合处的后方，空虚时，顶部不超过耻骨联合上缘，其后方为男性输精管、精囊腺及结直肠。其后方为女性的子宫和阴道膀胱的结构膀胱的肌层由三层纵横交错的平滑肌组成，称膀胱逼尿肌，排尿时需靠此肌肉的收缩来协助完成。尿道的构成是尿液排出体外的通道，起至膀胱内称为尿道内口，末端直接开口于体表，称为尿道外是尿液起至膀胱内称为尿道内口，末端直接开口于体表，末端直接开口于体表，称为尿道外口，尿道内口周围有平滑肌环绕，形成膀胱括约肌有平滑肌环绕，形成膀胱括约肌，尿道穿过尿生殖膈处有横纹肌环绕，形成尿道括约肌。约肌，尿道穿过尿生殖膈处有横纹肌环绕，形成尿道括约。肌。男性尿道长约18～20厘米，分前列腺部、膜部和海绵体三部分，有一长、二弯、三狭窄的特点。重要的两个弯曲重要的三个狭窄部女性尿道比男性尿道短、宽而直，富于扩张性，长约4—5厘米，尿道外口在阴蒂下方，呈矢状裂，尿道口不显露，下方有阴道口尿道的主要生理功能将尿液从膀胱排出体外。排尿的过程肾脏生成尿液是一个连续不断的过程，而膀胱的排尿则是间歇进行的，只有当尿液在膀胱内储蓄达到一定量时，才能引起排尿反射，使尿液排出体外。影响排尿活动的因素一年龄和性别二饮食和习惯三排尿习惯四治疗因素五心里因素六疾病因素1年龄和性别婴儿排尿时反射作用不受意识控制，三岁才能自我控制；妇女在妊娠时，因子宫增大压迫膀胱，致使膀胱排尿增多2饮食与气候饮水多，饮咖啡、茶，吃大量水果等可出现尿量增多。3排尿习惯排尿习惯的改变，排尿姿势、排尿环境部适宜等均会影响排尿活动·4治疗因素外科手术可导致失血、失液，若补液不足，机体处于脱水状态，则尿量减少。手术中使用麻醉剂可干扰排尿反射。手术后会导致尿潴留。5心里因素情绪紧张、恐慌可引起尿频、尿急或尿潴留。6疾病因素精神系统的损伤和病变会使排尿反射的神经传导和排尿的意识控制发生障碍，出现尿失禁；肾脏的病变会使尿液的生成发生障碍，出现少尿或无尿；泌尿系统的肿瘤、结石或狭窄也可导致排尿障碍，出现尿潴留；男性老年人因前列腺肥大可引起滴尿和排尿困难。