麻醉科常用药物使用指南

麻醉科常用药物使用指南咪达唑仑注射液（力月西）1ml:5mg适应症：麻醉前给药，全麻诱导和维持，椎管内麻醉及局麻辅助用药。不良反应：较常见的不良反应为嗜睡、镇静过度、头痛、幻觉、共济失调、呃逆和喉痉挛；静脉注射还可发生呼吸抑制及血压下降，有时可发生血栓性静脉炎。禁忌：对苯二氮卓过敏、重症肌无力、精神分裂症和严重抑郁状态患者禁用。注意事项：用作全麻诱导术后常有较长时间在睡眠现象，应注意保持病人气道通畅；本品不能用6%葡聚糖注射液或碱性注射液稀释或混合；慎用于体质衰弱者或慢性病、肺阻塞性疾病、慢性肾衰、肝功能损害或充血性心衰病人。应对方法（预防措施）：用药前了解患者有无药物过敏史、患者有无使用禁忌症。用药后严格观察药效，出现异常情况及时报告医生。贮藏方式：遮光、密闭保存。地佐辛注射液（加罗宁）1ml:5mg适应症：需要使用阿片类镇痛药治疗的各种疼痛。不良反应：恶心、呕吐、出汗、寒战、脸红、血红蛋白低、水肿、高血压、低血压、心率不齐、胸痛、苍白、血栓性静脉炎、嘴干、呼吸抑制、谵语、肺不张、语言含糊。禁忌：对阿片类镇痛药过敏的病人禁用。注意事项：本品含有焦亚硫酸钠，硫酸盐对于某些易感者可能引起致命性过敏反应和严重哮喘；本品为强效阿片类镇痛药，对麻醉药有身体依赖的病人不推荐使用；对于脑损伤、颅内损伤或颅内压高的病人，使用本品产生呼吸抑制可能会升高脑脊液压力；胆囊手术者慎用本品。应对方法（预防措施）：用药前了解患者有无药物过敏史，有无使用禁忌症。用药后严格观察药效，出现异常情况及时报告医生。贮藏方式：遮光、密闭保存。酒石酸布托啡诺注射液（诺杨）1ml:1mg适应症：用于治疗各种癌性疼痛，手术后疼痛。不良反应：主要为嗜睡、头晕、恶心或呕吐；全身：虚弱、头痛、热感。心血管系统：血管舒张、心悸。消化系统：畏食便秘、口干、胃痛。神经系统：焦虑、意识模糊。呼吸系统：咳嗽、呼吸困难。禁忌：对本品过敏者、年龄小于18岁患者禁用。不宜用于依赖那可汀的患者。注意事项：脑损伤和颅内压升高、心肌梗塞、心室功能障碍、冠状动脉功能不全的患者慎用，发生高血压时，立即停药。本品可抑制呼吸。应对方法（预防措施）：用药前了解患者有无药物过敏史，有无使用禁忌症。用药后严格观察药效，出项异常情况及时报告医生。贮藏方式：遮光，室温10—30℃保存。盐酸吗啡注射液1ml:10mg适应症：强效镇痛药，用于其他镇痛药无效的急性锐痛，麻醉和手术前给药。不良反应：恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等。本品急性中毒的主要症状为昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小、两侧对称或针尖样大、血压下降，由于严重缺氧可致休克。禁忌：颅内压增高或颅脑损伤，支气管哮喘、甲状腺功能减退等病人禁用。注意事项：本品为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例。应用大量吗啡进行静脉注射全麻时。常和神经安定药并用，诱导中可发生低血压，手术开始遇到外科刺激时血压又会骤升，应及早对症处理。吗啡注入硬膜外间隙或蛛网膜下腔后，应监测呼吸和循环功能。药液不可与氨茶碱，苯巴比妥类药、钠盐等碱性液接触或混合，以免发生混浊甚至沉淀。应对方法（预防措施）：用药前了解患者有无药物过敏史，有无使用禁忌症。用药后严格观察药效，出项异常情况及时报告医生。贮藏方式：遮光、密闭保存。盐酸瑞芬太尼（瑞捷）1mg/2mg/5mg适应症：全麻诱导和全麻中维持镇痛。不良反应：本品具有u阿片受体类药物的典型不良反应，有恶心、呕吐、呼吸抑制、心动过缓、低血压和肌肉强直，上述不良反应在停药或降低输注速度后几分钟内即可消失。禁忌：不能单独用于全麻，不能用于硬膜外和鞘内给药，过敏者、重症肌无力、支气管哮喘者禁用，禁与血制品经同一路径给药。注意事项：本品为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例。本品能引起呼吸抑制和窒息，需要在呼吸和心血管功能监测及辅助设备完备的情况下，由有资格和经验的麻醉师给药，给药时间不应低于60s，提前使用肌松药可防止肌肉强直的发生。本品能引起剂量依赖性低血压和心动过速，可以预先给予适量的抗胆碱药。应对方法（预防措施）：用药前了解患者有无药物过敏史，有无使用禁忌症。用药后严格观察药效，出项异常情况及时报告医生。贮藏方式：2—25℃遮光密闭保存。枸橼酸芬太尼注射液2ml:0.1mg适应症：麻醉与手术前中后的镇静与镇痛，麻醉前给药及诱导。不良反应：一般反应会眩晕、视物模糊，恶心呕吐、低血压、胆道括约肌痉挛、喉痉挛及出汗等。严重副反应为呼吸抑制、窒息、肌肉僵直及心动过缓。本品有成瘾性。禁忌：支气管哮喘、呼吸抑制、重症肌无力、对本品过敏者禁用。禁与单胺氧化酶抑制剂合用。注意事项：本品为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例。心律失常、肝肾功能不良、慢性梗阻性肺部疾患、呼吸储备力降低及脑外伤昏迷、颅内压增高、脑肿瘤等易陷入呼吸抑制的病人慎用。本品药液有一定的刺激性不得误入气管、支气管，也不得涂于皮肤和黏膜。本品非静脉全麻药，快速推注本品可引起胸壁、腹壁肌肉僵硬而影响通气，运动员慎用。应对方法（预防措施）：用药前了解患者有无药物过敏史，有无使用禁忌症。用药后严格观察药效，出项异常情况及时报告医生。贮藏方式：遮光、密闭保存。枸橼酸舒芬太尼注射液（舒芬尼）1ml:75ug、5ml:375ug适应症：气管插管、人工呼吸的全身麻醉复合麻醉的镇痛用药，全麻诱导和维持用药。不良反应：典型的阿片样症状，如呼吸抑制、呼吸暂停、骨骼肌强直、肌痉挛、低血压、心动过缓、恶心呕吐和眩晕、缩瞳和尿潴留、少见不良反应停止。禁忌：对阿片类药过敏者。低血容量症、重症肌无力的病人慎用。注意事项：本品按麻醉药品管理，避免对有脑血流量减少的患者应用快速的静脉推注方法给予阿片类药物。深度麻醉时的呼吸抑制可持续至术后或复发。本品可导致肌肉僵直，可通过缓慢地静脉注射药物加以预防。应对方法（预防措施）：用药前了解患者有无药物过敏史，有无使用禁忌症。用药后严格观察药效，出项异常情况及时报告医生。贮藏方式：室温保存。盐酸氯胺酮注射液2ml:0.1mg适应症：适用各种表浅、短小手术麻醉不合作小儿诊断性检查麻醉及全身复合麻醉。不良反应：麻醉恢复期可出现幻觉、躁动不安、噩梦及谵语等，术中常有泪液、唾液分泌增多，血压、颅内压及眼内压升高。偶有呼吸抑制或暂停、喉痉挛及气管痉挛。禁忌：顽固、难治性高血压、严重的心血管疾病及甲亢病人禁用。注意事项：颅内压增高、脑出血、青光眼患者不宜单独使用，静脉注射切记过快，否则易致一过性呼吸暂停。苏醒期间可出现噩梦幻觉，预先应用镇静药。完全清醒后心理恢复正常需一定时间，失代偿的休克病人或心功能不全病人可引起血压剧降，甚至心搏骤停。应对方法（预防措施）：用药前了解患者有无药物过敏史，有无使用禁忌症。用药后严格观察药效，出项异常情况及时报告医生。贮藏方式：密闭保存。盐酸麻黄碱注射液1ml:30mg适应症：蛛网膜下腔或硬膜外麻醉引起的低血压症及慢性低血压症。不良反应：对前列腺肥大者可引起排尿困难，大剂量或长期使用可引起精神兴奋震颤、焦虑、失眠、心痛、心悸、心动过速等。禁忌：甲状腺机能亢进、高血压、动脉硬化、心绞痛等病人慎用。注意事项：交叉过敏反应对其他拟交感胺类药，对本品过敏者。如有头痛、焦虑不安、心动过速、眩晕、多汗等症状，应注意停药或调整剂量。短期内反复用药，作用可减弱。应对方法（预防措施）：用药前了解患者有无药物过敏史，有无使用禁忌症。用药后严格观察药效，出项异常情况及时报告医生。贮藏方式：遮光、密闭保存。重酒石酸去甲肾上腺素注射液1ml:2mg适应症：急性心肌梗死、低血压、休克及心跳骤停后血压维持。不良反应：1、药液外漏可引起局部组织坏死。2、本品强烈的血管收缩导致缺氧和酸中毒。持久或大量使用可使心血流量减少，外周血管阻力升高。3、静脉炎，个别病人会过敏。4、缺氧、电解质失衡可出现心率失常。5、过量使用出现呕吐、抽搐、高血压。禁忌：禁止与含卤素的麻醉剂和其他儿茶酚胺类药合并使用，可卡因中毒及心动过速患者禁用。注意事项：缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进症、糖尿病、闭塞性血管、血栓病患者慎用。用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。应对方法（预防措施）：患者有无使用禁忌症。用药后严格观察药效，出项异常情况及时报告医生。贮藏方式：遮光、密闭，阴凉处保存。盐酸异丙肾上腺素注射液2ml:1mg适应症：心源性或感染性休克、完全性房室传导阻滞、心搏骤停。不良反应：口咽发干、心悸不安；少见的不良反应有：头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、多汗乏力等。禁忌：心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者禁用。注意事项：心率失常伴有心动过速、心血管疾病、糖尿病、高血压、甲亢慎用。交叉过敏病人对其他肾上腺素能激动药过敏者，对本品也常过敏。应对方法（预防措施）：患者有无使用禁忌症。用药后严格观察药效，出项异常情况及时报告医生。贮藏方式：遮光、密闭，阴凉处保存。盐酸肾上腺素注射液（利舒安）1ml:1mg适应症：严重呼吸困难、过敏性休克、延长浸润麻醉用药的作用时间、心脏骤停。不良反应：1、心悸、头痛、血压升高、无力、呕吐、四肢发凉、眩晕。2、有时有心律失常，严重者可由于心事颤动而致死。3、局部有水肿、充血、炎症。禁忌：器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、循环虚脱及低血压、精神神经疾病。局麻使用剂量不可超过300ug，否则可引起心悸、头痛、血压升高等与其他拟交感药有交叉过敏反应。可透过胎盘。抗过敏休克时，须补充血容量。注意事项：高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等病患者禁用。运动员慎用。应对方法（预防措施）：患者有无使用禁忌症。用药后严格观察药效，出项异常情况及时报告医生。贮藏方式：遮光、密闭，阴凉处保存。氢溴酸东莨菪碱注射液1ml:0.3mg适应症：用于麻醉前给药，震颤麻痹，晕动病，躁狂性精神病，胃肠胆肾平滑肌痉挛，胃酸分泌过多，感染性休克，有机磷农药中毒。不良反应：口干、眩晕、严重时瞳孔散大、皮肤潮红、灼热。兴奋、烦躁等。禁忌：1、对本品有过敏史者忌用。2、青光眼者禁用。3、严重心脏病，器质性幽门狭窄或麻痹性肠梗阻者禁用。注意事项：前列腺肥大者慎用。反复注射要更换注射部位。应对方法（预防措施）：患者有无使用禁忌症。用药后严格观察药效，出项异常情况及时报告医生。贮藏方式：遮光、密闭，阴凉处保存。注射用硝普钠50mg/支适应症：高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压；急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死。不良反应：1、毒性反应来自其代谢物硫氰酸盐和氢氧化（视力模糊，张望，运动失调，昏迷，呼吸浅，瞳孔散大）。2、反跳性血压升高。3、皮肤色素沉着，皮疹。禁忌：代偿性高血压如动静脉分流或主动脉缩窄时，禁用本品。注意事项：1、注意避光，溶液内不宜与其他药物混用。2、本品逾量时动脉血乳酸盐浓度可增加，提示代谢性酸中毒。应对方法（预防措施）：患者有无使用禁忌症。用药后严格观察药效，出项异常情况及时报告医生。贮藏方式：遮光、密闭，阴凉处保存。硝酸甘油注射液1ml:5mg适应症：用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。不良反应：头痛、眩晕、体位性低血压、心悸、口唇指甲青紫、气短等。禁忌：禁用于心肌梗死早期、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非的患者。注意事项：使用有效缓解心绞痛的最小剂量。小剂量可能发生严重低血压。应慎用于血容量不足和收缩压低的患者。发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。大剂量引起剧烈头痛。易出现药物耐受性。使用本品要避光及采用非吸附本品的输液装置。应对方法（预防措施）：患者有无使用禁忌症。用药后严格观察药效，出项异常情况及时报告医生。贮藏方式：遮光、密闭，阴凉处保存。氨茶碱注射液2ml:250mg适应症：支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。不良反应：茶碱的毒性常出现在血清浓度为15-20u