回眸医改历程

PPT演讲何丽058011101组员吴陶美058011116尹尧丽058011118史慧娇058011120范小琳058011121回眸医改历程三项改革医疗卫生体制改革2医疗保险制度改革1药品生产流通体制改革32020/2/55公共卫生服务体系医疗服务体系医疗保障体系药品供应保障体系四大体系公共卫生服务体系四大体系医疗服务体系公共卫生服务体系四大体系医疗保障体系医疗服务体系公共卫生服务体系四大体系药品供应保障体系医疗保障体系医疗服务体系公共卫生服务体系四大体系从改革开放初期至今，我国医药卫生体制的改革从初期的酝酿，到改革思路的确定和调整，和众多领域的改革一样，经历了艰辛的探索过程。医疗卫生体制改革第一阶段：1978至1984年第二阶段：1985至1991年第三阶段：1992至1999年第四阶段：2000至2004年第五阶段：2005至2008年第六阶段：2009至2011年第七阶段：2012年至今2020/2/58第一阶段：1978~1984年•本阶段的改革主要针对十年浩劫对卫生系统的严重损害进行调整、建设，是恢复与改革之间的过渡时期•1979年：医疗改革“初露端倪”•1979年元旦，卫生部等三部委联合发出了《关于加强医院经济管理试点工作的通知》。•1980年，国务院批转卫生部《关于允许个体医生开业行医问题的请示报告》，打破了国营公立医院在医疗卫生领域一统天下的局面。2020/2/59第二阶段：1985~1991年•1985年是医改元年•在这一年我国正式启动医改，核心思想是放权让利，扩大医院自主权。•标志：一、1985年1月召开的全国卫生局厅长会议，贯彻中共十二届三中全会《关于经济体制改革的决定》精神，部署全面开展城市卫生改革工作；二、1985年4月，国务院批转卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告提出：“必须进行改革，放宽政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好”。2020/2/510•阶段特点：这一时期的改革主要关注管理体制、运行机制方面的问题，政府的主导思想在于“给政策不给钱”。政府直接投入逐步减少，市场化逐步进入到医疗机构。本阶段的改革更多是模仿了其他领域的改革，对卫生事业发展自身特性了解和认识不足，此时改革处在初级阶段。2020/2/511第三阶段：1992~2000年•1992年向“医疗市场化”进军•1992年9月，国务院下发《关于深化卫生医疗体制改革的几点意见》，卫生部贯彻文件提出的“建设靠国家，吃饭靠自己”的精神，卫生部门工作会议中要求医院要在“以工助医、以副补主”等方面取得新成绩。•优点：刺激了医院创收；弥补收入不足。•缺点：影响了医疗机构公益性的发挥；酿成“看病问题”突出，群众反映强烈的后患。2020/2/512这个阶段仍是在改革探索中，伴随着医疗机构市场化的是与非的争议，各项探索性改革仍在进行。总体来看，缺乏整体性，系统性的改革，一些深层次的问题有待下一阶段解决。2020/2/513第四阶段：2000~2004年•2000年产权改革的号角：改革指导意见确定了实行医药分业等几项原则。在江苏的宿迁掀开了一个在以后被冠以完全“市场化”的医院改制：卖医院……2003年SARS事件又是对卫生体系的一次严峻的考验，这一事件直接暴露出了公共卫生领域的问题，促使人们反思现行卫生政策，客观上影响和推动了卫生体制的改革。2020/2/514本阶段其实是各种趋势交叉最多的一个时期，随着改革的不断深入，市场化在发挥了很大作用的同时也显露出了一些弊端，尤其是非典暴发以后，市场主导和政府主导的争论也逐渐深入，这为下一个阶段的到来埋下了伏笔。三改并举也在这一阶段确立并开始大规模实施。医院产权改革是本阶段最为明晰的脉络。从中央文件的印发到地方政府的尝试，改革的领域和层次在不断提高的同时，操作的方法和手段也日益纯熟。2020/2/515第五阶段：2005~2008年2005年：医改风云突变卫生部政策法规司司长刘新明称“市场化非医改方向”2005年1月，在全国卫生工作会议上吴仪做出批示：解决群众看病难，看病贵的问题需要标本兼治，综合治理。3月，国务院总理温家宝也在十届全国人大三次会议上提出了要切实解决群众看病难，看病贵的问题。随着这一问题的逐渐凸现，卫生部开始尝试制定《关于深化城市医疗体制改革试点指导意见》，其中关注较多的是2005年的“3月28日稿”和“7月13日稿”，虽然这两稿都没有对外公布，只是在内部征求意见，但是参与意见征求的专家普遍认为，后者明确规定了卫生事业的性质，即更加强调公立医疗机构的公益性质。2020/2/516中共十七大报告首次完整提出中国特色卫生医疗体制的制度框架包括公共卫生服务体系，医疗服务体系，医疗保障体系，药品供应保障体系四个重要组成部分，这是在新时期对卫生医疗体系构成的全面概括。本阶段主要是从反思争论中不断地总结经验和教训的同时让医改又上了新的台阶，尤其是2006年医改协调小组成立以后，各方积极分析准备，医改的具体方案也在一次次协调和调研中得到了细化。2020/2/517•2007年至2008医改进入冲刺：2007年，陈竺表示，“到2010年，在全国初步建立基本医疗卫生制度框架。”2008年10月14日，《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》公布，并公开征求意见。2020/2/518第六阶段：2009~2011•国务院常务会议通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》2020/2/519第七阶段：2012年至今2020/2/520•总体而言医疗体制改革通过竞争以及民间经济力量的广泛介入，使医疗服务领域的供给能力全面提高。但同时政府投入不足、医疗保障覆盖率低等因素造成了医疗费用的超长快速增长超过了民众收入的增长，以及医疗服务的公平性与可及性下降。虽然对新医改政策中的几个关键问题仍然存在争论，但医改的方向毋庸置疑，即坚持公益性，走中国特色的医疗体制改革发展道路。