中药基础知识学习资料

中药知识中药知识•第一节中药基本知识•第二节中药的应用•第三节中药的用法用量第一节中药基本知识返回目录第一节中药基本知识■中药的概念、来源■中药的炮制■中药的性能■中药的配伍■中药的用药禁忌■中药的煎服方法一、中药的概念中药是在西方医学传入我国以后，人们对我国传统医药学的称呼，是与西医相对而言的。中药按加工工艺分为中药材、中药饮片和中成药。中药主要起源于中国，除了植物药以外，还有动物药（如蛇胆，熊胆，五步蛇，鹿茸，鹿角等）、介壳类（如珍珠，海蛤壳）、矿物类（如龙骨、磁石等）。少数中药源于外国（如西洋参）。随着对中药资源的开发和研究，许多民间药物也归入中药的范畴。中药是以中医理论为基础，用于防治疾病的植物，动物、矿物及其加工品，不论产于中国、外国均称中药。（一）产地产地与中药质量密切相关。这是由于各地的土壤、水质、气候、日照、雨量、肥料等自然条件不同所致，特别是土壤成份的差异对中药质量的影响尤为突出，故逐渐形成了使用“道地药材”的用药原则。道地药材——是指产地历史悠久、品种优良、疗效突出、带有地域特点的一些药物，如吉林的人参，辽宁的细辛，云南的三七。中药的产地、采集、干燥和贮存返回目录返回本节（二）采集1.植物药(1)全草：在枝叶茂盛，花朵初开时采集。(2)叶类：在花蕾将放或盛开时采收。(3)花及花粉：在含苞未放时采摘花蕾。(4)果实及种子：在成熟时采摘。(5)根及根茎：在初春或秋末采收。(6)树皮及根皮：在春夏之间采剥。返回目录中药的产地、采集、干燥和贮存返回本节2.动物药(1)夏秋季捕捉：石决明、牡蛎、蛤壳、瓦楞子等。(2)秋季采集：桑螵蛸、露蜂房。(3)夏末秋初：蝎子、土鳖虫、蟋蟀、斑蝥等。3.矿物药全年皆可采挖。返回目录中药的产地、采集、干燥和贮存返回本节干燥方法：晒干、阴干、烘干、石灰干燥、远红外线干燥及微波干燥等。（三）干燥返回目录中药的产地、采集、干燥和贮存返回本节2.阴干法主要适用于芳香性花类、叶类及草类药材。3.烘干法主要适用于阴雨天急需干燥或一些特殊要求的药材。1.晒干法主要适用于肉质类药材。返回目录中药的产地、采集、干燥和贮存返回本节4.石灰干燥法主要适用于易变质的药材。5.远红外线干燥及微波干燥技术的优点干燥速度快，脱水率高，加热均匀且能杀灭微生物。返回目录中药的产地、采集、干燥和贮存返回本节（四）贮存•贮存不当，就会发生虫蛀、霉烂、变色、走油等现象，导致药材变质。•通常采用的贮存方法有：干燥、低温、避光、密闭保存及化学药物薰杀。返回目录中药的产地、采集、干燥和贮存返回本节二、中药的炮制（一）炮制的目的1.消除或降低毒副作用2.增强药效3.改变药物性能4.利于贮存5.便于服用返回目录返回本节（二）炮制方法1.修治法：主要包括纯净、粉碎和切制三道工序。2.水制法：用水或其它辅料处理药材的方法称为水制法。3.火制法：用火对药物进行加热处理的一种方法。4.水火共制法：本法既要用水，又要用火。5.其他制法：主要有制霜、发酵、发芽、药拌等。返回目录二、中药的炮制返回本节三、中药的性能中药的性能是中药作用的基本性质和特征的高度概括。中药性能又称药性。药性理论是中药理论的核心。一般包括：•四气五味•升降浮沉•归经•毒性三、中药性能（一）四气•四气是指药物具有寒、热、温、凉四种不同的药性，又称四性。•凡能治疗温热性疾病的药物，多属凉性或寒性。•凡能治疗寒凉性疾病的药物，多属热性或温性。•寒、热之性不甚明显，谓之平性药。返回目录返回本节（二）五味1.辛味：“能散、能行”，即具有发散、行气、行血作用。2.甘味：“能补、能和、能缓”，即具有补益、调和、缓急作用。3.酸味：“能收、能涩”，即具有收敛、固涩作用。返回目录三、中药性能返回本节4.苦味：“能泄、能燥”，即具有通泄、燥湿等作用。5.咸味：“能下、能软”，即具有泻下通便、软坚散结等作用。另有淡味药，即无明显味道。“淡”则“能渗、能利”，即能渗湿利便。返回目录三、中药性能返回本节•升，即上升提举；•降，即下达降逆；•浮，即向外发散；•沉，即向内收敛。（三）升降浮沉返回目录三、中药性能返回本节（三）升降浮沉•凡升浮的药物，都主上行而向外，有升阳、解表、散寒等作用；凡沉降的药物，都主下行而向内，有潜阳、降逆、收敛、清热、渗湿，泻下等作用。药物的升降沉浮的特性，与药物的气味、质地轻重有关。凡味属辛甘、性属温热的一类中药，大多数能升，比如麻黄、桂枝；味属苦咸；性属寒凉一类的药物，大多数沉降，比如牡蛎、大黄。花、叶及质量轻的中药，大多能升浮，比如辛夷、升麻；果实种子及质量重的中药，大都能沉降，如枳实、熟地、磁石。1.升、降、浮、沉是指药物在治疗疾病时对人体的作用有不同的趋向性。2.药物的这种性能可用于调整机体气机紊乱，使之恢复正常的生理功能，或因势利导，驱邪外出，达到治愈疾病的目的。返回目录三、中药性能返回本节•归经——药物对某经或某几经发生明显作用，而对其他经作用较少，甚至无作用，这种对机体某部分的选择性作用称归经。•引经药——一些不但能自入某经，而且还能引导它药进入某经的药物，称引经药。（四）归经返回目录三、中药性能返回本节（五）中药毒性1.毒性分级(1)大毒——中毒症状严重，常引起主要脏器严重损害，甚至造成死亡者，归为“大毒”。如草乌、川乌、马钱子等。(2)有毒——当用量过大或用药时间过久，出现严重中毒症状，并引起重要脏器损害，归为“有毒”。如附子、商陆、牵牛子等。(3)小毒——中毒症状轻微，一般不损害组织器官，不造成死亡者，归为“小毒”。如吴茱萸、细辛、苦杏仁等。返回目录三、中药性能返回本节2.中毒原因(1)剂量过大(2)服用太久(3)炮制不当(4)配伍失误(5)制剂不妥(6)外用失控(7)误食误用返回目录三、中药性能返回本节3.预防措施(1)应掌握有毒中药的品种及其使用的特殊要求。(2)根据病人体质强弱和病情，严格控制使用剂量和服药时间。(3)严密观察可能出现的副作用和毒副反应，早诊断、早处理。返回目录三、中药性能返回本节四、中药的用法（一）配伍配伍——根据不同病情和临床辨证，有选择地将两种或两种以上药物组合在一起应用叫配伍。返回目录返回本节1.配伍七情(1)单行——用一味药治疗疾病谓单行。(2)相须——两种性能、功效相同或近似的药物合用，以增强疗效的一种配伍方法叫相须。如石膏与知母配合，能明显增强清热泻火的治疗效果；大黄与芒硝配合，能明显增强攻下泻热的治疗效果；全蝎、蜈蚣同用，能明显增强止痉定搐的作用。返回目录四、中药的用法返回本节四、中药的用法(3)相使——两种药合用，一种药物为主，另一种药物为辅，辅药可以提高主药功效的配伍方法谓相使。如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果。(4)相畏——一种药物的毒副作用，被另一种药物所抑制,使其毒副作用减轻或消失的配伍方法称相畏。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除，所以说生半夏和生南星畏生姜。(5)相杀——一种药物能够清除另一种药物毒副作用的配伍叫相杀。如生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以说生姜杀生半夏和生南星。由此可知，相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是药物间相互对待而言的。(6)相恶——一种药物能破坏另一种药物的功效，使其作用减弱，甚至消失的一种配伍谓相恶。如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。(7)相反——两种药物配伍应用后，产生毒性反应或副作用，即谓之相反。返回目录四、中药的用法返回本节2.七情配伍关系(1)相须、相使可以起到协同作用，提高药效；(2)相畏、相杀可以减轻或消除毒副作用；(3)相恶是一种药物抵消或削弱了另一种药物的功效；(4)相反是药物配伍后，产生毒性反应或副作用。相须相使、相畏相杀是常用的配伍方法，相恶相反则是配伍禁忌。返回目录四、中药的用法返回本节（二）用药禁忌1.配伍禁忌(1)中药配伍禁忌十八反：甘草反甘逐、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药（白芍、赤芍、牡丹皮）。•歌诀：本草明言十八反半蒌贝蔹芨攻乌藻戟遂芫具战草诸参辛芍叛藜芦返回目录四、中药的用法返回本节十九畏：硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。歌诀：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。返回本节返回目录四、中药的用法（2）中西药的配伍禁忌1）形成难溶性物质：如四环素族与石膏、海螵蛸、石决明、龙骨等配伍。2）影响药物的分布与排泄：如磺胺类药物与乌梅、蒲公英、五味子、山楂等配伍。3）抑制酶活性：如六神丸、牛黄解毒丸与胃蛋白酶、多酶片、乳酶生等配伍。返回本节返回目录四、中药的用法（2）中西药的配伍禁忌4）酸碱中和：如氨茶碱、碳酸氢钠与山楂、山茱萸、乌梅等配伍。5）产生毒性反应：如溴化物、硫酸亚铁与朱砂安神丸、六神丸、人丹等配伍。6）拮抗作用：如黄连素与六神丸、六应丸、回春丹等配伍。返回本节返回目录四、中药的用法（2）中西药的配伍禁忌7）产生酶促作用：如鲁米那、苯妥因钠、降糖灵与含乙醇的国公酒等配伍。8）产生酶抑作用：如痢特灵、优降宁与人参再造丸、大活络丸、半夏露等配伍。9）作用类似，易致中毒：如西药强心苷与万年青、救心丹、活心丸等配伍。返回本节返回目录四、中药的用法2.妊娠用药禁忌禁用药：毒性强、药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、斑蝥、麝香、虻虫、水蛭、三棱、莪术、芫花、大戟、甘遂、商陆、水银、轻粉、雄黄等。返回本节返回目录四、中药的用法•慎用药：活血药、攻下药、行气药、大辛大热药，如•桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、大黄、枳实、厚朴、附子、干姜、肉桂、天南星、川乌、草乌等。返回目录四、中药的用法返回本节•中药具有寒、热、温、凉等特点，因而一种药物只适用于某种或某几种特定的证候，而对其他证候无效，甚或出现反作用。此时，对其他证候而言，即为禁忌证。如：•热结便秘——大黄适用。•阴虚便秘——大黄禁忌。•阳虚便秘——大黄禁忌。3.证候禁忌返回目录四、中药的用法返回本节4.饮食禁忌(1)病证食忌•温热病：忌食辛辣油腻煎炸之品。•寒凉证：忌食生冷寒凉之品。(2)服药食忌•常山忌葱；鳖甲忌苋菜；地黄、何•首乌忌葱、蒜。返回目录四、中药的用法返回本节（三）中药用量•确定中药的剂量，应根据以下几方面因素来考虑。1.药物性质：毒性大、作用峻烈者用量宜小。2.药物配伍：复方中，君药比辅药重；单方剂量比复方重。返回目录四、中药的用法返回本节3.年龄、病情、体质：小儿、妇女产后及体质虚弱者用量宜小。4.季节与地域：解表药夏季用量宜小，冬季用量宜大；在严寒冬天的北方用量重；南方用量宜轻。返回目录四、中药的用法返回本节五、中药煎煮的基本知识•5.1中药煎煮之前是否需要清洗？中草药大都是生药，在出售之前一般都进行了加工炮制，煎煮之前一般没有必要淘洗。如果的确觉得草药有些脏，可在浸泡前迅速用水漂洗一下，切勿浸泡冲洗，以防易溶于水的有效成分大量丢失，从而影响中药疗效。五、中药煎煮的基本知识•5.2中药煎煮宜选用那些器皿？煎药的器皿一般以瓦罐、砂锅为好，搪瓷亦可，但忌用铁器、铜器，防止这些金属物品与药物产生反应，影响药物疗效甚至对人体产生危害。五、中药煎煮的基本知识•5.3中药的煎煮程序如何？①浸泡把药物倒入药锅内摊平，然后加冷水至高出药平面寸许，浸泡0.5－1小时。如果方中花叶类药物较多，吸水量较大，煎煮前应补充加水，使水高出药平面约1－2厘米。②加热火候一般在药物煮沸前用武火，煮沸后宜改为文火。但一些治疗外感疾病的中药也可在煮沸后不改文火，继续用武火煎煮5分钟左右即可。五、中药煎煮的基本知识•5.4关于药物的先煎说明•先煎某些有毒药物（如附子、乌头等）通过久煎可以起到解毒作用，矿物药（如龙骨）、贝壳类（如牡蛎）及某些根茎类药物通过较长煎煮才能使有效成分溶出，故需要先煎。先煎药物一