流行性腮腺炎

宝泉山镇中心小学校五年二班•流行性腮腺炎（mumps）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，俗称痄腮。•临床上以腮腺非化脓性肿胀疼痛，发热伴咀嚼受阻为特征•主要发生在儿童和青少年•本病为自限性疾病，大多数预后良好病原学•腮腺炎病毒属RNA病毒的副黏液病毒科。•病毒颗粒呈不规则圆形，大小悬殊，为100~200mm。此病毒对外界抵抗力弱，不耐热，对乙醚、甲醛、紫外线均较敏感。一般室温下经2~3日后其传染性可消失。加热至56~60℃后10~20分钟或70%乙醇2~3分钟可灭火。腮腺炎病毒局部黏膜上皮细胞中增殖血循环腮腺中枢神经系统腮腺炎脑膜炎进一步繁殖再次进入血流侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官经口、鼻侵入人体发病机制流行病学传染源早期患者隐性感染者学龄儿童无免疫力的成人患者腮腺肿大前1d至肿大后3d均具有传染性。15岁以下小儿是主要的易患者。本病为世界性疾病，全年均可发病，但以冬春季为主，感染后一般可获得持久的免疫力。易感人群飞沫传播LOGO临床表现潜伏期一般为14-25天，平均18天；前驱症状可有中度发热、头痛、乏力、肌痛等腮腺肿胀是最突出的症状。•起病1-2d腮腺肿胀，一般先见于一侧，2-4d后对侧肿胀；•以耳垂为中心，向前、后、下弥漫性肿大，表面灼热，有弹性感及触痛；•腮腺肿胀大多于48小时左右到达高峰，持续4～5天逐渐消退而恢复正常；•腮腺管口早期常有红肿；•下颌下腺或舌下腺亦可以受累。腮腺导管开口红肿单侧腮腺肿大下颌下腺肿大脑膜炎睾丸炎卵巢炎胰腺炎并发症其他临床表现脑膜脑炎：表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直，少见惊厥和昏迷。睾丸炎：是男孩最常见的并发症。急性胰腺炎：较少见。其他：可有心肌炎、肾炎、肝炎等。临床表现辅助检查•1、血象：白细胞记数正常或稍有增加，淋巴细胞相对增多。•2、血、尿淀粉酶测定：90%患者血清淀粉酶有轻、中度增高。•3、脑脊液：白细胞增高。•4、血清学检查。•5、病毒分离治疗要点对症处理和支持治疗1.一般治疗保持口腔清洁，流质饮食，避免刺激性食物。2.抗病毒治疗利巴韦林（病毒唑），静脉注射5-7天3.对症治疗金黄膏、青黛、仙人掌和鸡蛋清外敷。治疗要点4.并发症治疗•胰腺炎应禁食，静脉输液加用抗生素。•心肌炎可短期使用肾上腺皮质激素。•重症并发脑膜脑炎主要采用对症治疗，伴有颅内压增高者，可静脉注射20%甘露醇进行脱水疗法。•睾丸炎可用棉花及丁字带将睾丸托起，局部冷敷以减轻疼痛。重症病例可短期用氢化可的松静滴。一、隔离与消毒采用呼吸道隔离对病人隔离至腮腺完全消肿；对托儿所、幼儿园、部队的密切接触者应医学观察3周；病室用紫外线消毒，被病人污染的食具用煮沸法消毒，被污染的物品可用1％甲酚皂及紫外线消毒。护理措施二、一般护理休息卧床休息。饮食避免酸性刺激性食物。日常卫生每日清洗口腔3次。婴幼儿多喂白开水，年长儿及成人病人饭后用生理盐水或朵贝尔液漱口。生命体征的监测；腮腺肿痛的表现，腮腺导管开口有无红肿及分泌物；头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征、病理反射等说明并发脑膜脑炎；睾丸肿、痛等说明并发睾丸炎；中上腹痛、恶心、呕吐说明并发胰腺炎；了解血常规、血及尿淀粉酶等检查结果。三、病情观察监测体温及热型，卧床休息；体温超过38.5℃者可用温水擦浴或乙醇浴，必要时可行头部冷湿敷，适量阿司匹林降温；对体温过高或有并发症者给予糖皮质激素。四、对症护理高热的护理避免进食酸、辣、坚硬、干燥的食物；供给充足水分、营养丰富的流质或半流质饮食；局部冷湿敷，选用中药制剂局部外敷以减轻受累组织的胀痛；睾丸肿痛者可用丁字带托起。疼痛的护理进行疾病知识的宣教，消除不良心理反应。做好儿童的预防接种工作；在流行期间，幼儿园、托儿所等儿童较集中的机构应加强空气消毒等。本病可致睾丸及其他腺体、器官受累，应注意观察。本病为自限性疾病，大多预后良好。心理护理与健康教育