中药房调剂要点培训

中药房调剂要点培训中药房（中药调剂室）中药房的人员要求中药调剂中药房的用具中药斗谱和格斗配伍中药房的用药供应环境对中药饮片的影响中成药的分类中药房的人员要求二级以上医院的中药饮片管理由单位的药事管理委员会监督指导，药学部门主管，中药房主任或相关部门负责人具体负责。药事管理委员会的人员组成和职责应当符合《医疗机构药事管理办法》的规定。直接从事中药饮片技术工作的，应当是中药学专业技术人员。三级医院应当至少配备一名副主任中药师以上专业技术人员，二级医院应当至少配备一名主管中药师以上专业技术人员，一级医院应当至少配备一名中药师或相当于中药师以上专业技术水平的人员。中药调剂1.中药饮片调剂室应当有与调剂量相适应的面积，配备通风、调温、调湿、防潮、防虫、防鼠、除尘设施，工作场地、操作台面应当保持清洁卫生。2.中药饮片调剂室的药斗等储存中药饮片的容器应当排列合理，有品名标签。药品名称应当符合《中华人民共和国药典》或省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的规范名称。标签和药品要相符。3.中药饮片装斗时要清斗，认真核对，装量适当，不得错斗、串斗。4.医院调剂用计量器具应当按照质量技术监督部门的规定定期校验，不合格的不得使用。5.中药饮片调剂人员在调配处方时，应当按照《处方管理办法》和中药饮片调剂规程的有关规定进行审方和调剂。对存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全问题的处方，应当由处方医生确认（“双签字”）或重新开具处方后方可调配。中药调剂6.中药饮片调配后，必须经复核后方可发出。二级以上医院应当由主管中药师以上专业技术人员负责调剂复核工作，复核率应当达到100%。7.医院应当定期对中药饮片调剂质量进行抽查并记录检查结果。中药饮片调配每剂重量误差应当在±5%以内。中药调剂8.调配含有毒性中药饮片的处方，每次处方剂量不得超过二日极量。对处方未注明“生用”的，应给付炮制品。如在审方时对处方有疑问，必须经处方医生重新审定后方可调配。处方保存两年备查。9.罂粟壳不得单方发药，必须凭有麻醉药处方权的执业医师签名的淡红色处方方可调配，每张处方不得超过三日用量，连续使用不得超过七天，成人一次的常用量为每天3~6克。处方保存三年备查。中药调剂常用的调剂设施药柜、调剂台戥子、毫厘戥、天平、台秤、盘秤、台磅笺方乳钵、捣筒、铁研船、小钢锯、钢挫盛药盘、包装物品戥秤主要由戥盘、戥陀、戥杆、戥纽四部分组成。戥秤的构造戥杆由木料或塑料或金属制成戥纽定盘星戥秤的操作1.用左手虎口和食指、中指挟持戥杆，无名指、小指拢住戥绳。戥秤的操作2.戥盘靠近药斗。右手拉斗、抓药，手心向上将药取出，至戥盘上方翻手放药。3.右手提戥纽使戥盘悬空，左手拇、食指将戥陀绳移至所需的星上，左手稍离开戥杆，提戥不过比鼻。戥秤的操作戥秤的使用注意1.每个戥子的盘、陀不可随意换用；2.戥陀的重量是固定的；3.戥盘与戥杆连接的三条线绳(或金属链)长短相同，全部展开时戥盘呈水平状态。戥秤保养1.轻拿轻放，避免盘、陀、杆、刀口碰撞损伤。2.保持干燥洁净，避免金属部分生锈。3.陀不离戮，戥绳永远要套在戥杆上。4.每年到标准计量单位检查一次戥秤等衡器，以保证准确。铜捣筒的组成缸盖缸体杵棒铜捣筒的使用1.使用前先用干净软布擦缸内和杵棒。2.放入需捣的药材(约占缸内容积1/5或1/4，太多不好捣)及杵棒。3.一手扶持缸体，另一手提起杵棒，用手腕的甩劲(爆发力)捣下。要求每次用力要均匀而有节奏，捣时要常换方向，不要老打在一个地方，以使缸内药材均匀受力，粉碎后的颗粒大小相近。4.捣碎的程度因药而异，如杏仁、桃仁捣烂成“泥”，石膏、牡蛎要捣成粗粉，苍耳、蒺黎捣破即可，法半夏应捣“四六瓣”(大小相近的4-6块)等。牛蒡子、车前子等表面光滑，需炒至表面发涩才易捣匀。5.捣完后取下杵、盖，左手手心向外虎口朝下托起缸体，翻腕使虎口朝上将药倒出。有时药物粘附缸内，应准备一圆头竹片刮下再用布擦净。铜捣筒的使用6.需要捣的药，处方药名下常注明“捣”或“打”。但有些药物既使处方没有要求，按常规也需要捣，如质硬的子仁类药材。虽有“逢子必捣”之说，但也不尽然，另，矿石类(磁石、赭石等)、化石类(龙骨、琥珀等)、贝壳类(石决明、瓦楞子等)及不易溶或需冲服的植物药(茯苓、川贝母等)，都应捣成细粉。铜捣筒的使用分厘戥主要用来称取用量在一钱(3克)以下的药物如牛黄、虏香等。分厘戥、形状与构造与一般戥子完全一样，惟杆细盘小，戥杆为象牙或骨制，起始称量为0·02克。托盘天平起始称量为0·1g(移动标尺上的游码)。标尺可称量5克以内的重量。一般只用于剂量1克以下的药物。托盘天平的使用1.将天平置于平稳的工作台上2.调节天平摆针位于正中。3.将需称量的药物放于左面的托盘里4.移动游码使指针回到正中位置5.标尺上紧靠游码左边指示的数字即药物的重量。用来称量500克以上的药物。台磅与盘秤小型粉碎机用来制取较大量的药材粉末中药斗谱与格斗配伍中药斗谱编排按中药使用频率按性能功效按性状质地格斗配伍常用方剂中的药物同一来源的不同入药部位名称相同的药物同一药物的不同炮制品药斗均为多格抽屉式组合柜，一般“横七竖八”排列。每个大斗分为3格（个别用量大的饮片也可分为2格），每格存放一种饮片。在整架药斗最下层专设3个特大斗，每斗2格，用于存放质地轻泡的饮片，亦有的特大斗安置在调剂台内侧，更便于取用。中药斗谱的编排原则常用者居中，不常用靠边。矿石类靠下，子仁类靠上性能相近者靠近。性状相近者分散。同一斗中，细小者在前，片大者在后名称类似者靠近。特殊品种不上斗架。中药房用药的供应查斗专人或值班人员值班时候查。装斗不要装得太满，新装入的饮片要放在原有饮片的下方。饮片的领进与保管依据查斗统计出的日消耗量及短缺品种，由专人或兼职人员负责领进饮片和妥善保管。环境对中药饮片的影响温度：温度在20℃以上时，对含脂肪、树脂、芳香气味的饮片有影响，适合阴凉储存。湿度：一般中药含水量为7%-15%，当空气中相对湿度超过70%，极易发霉。空气：某些中药的某些成分易被发挥，如薄荷的变色和气味散失等。日光：日光对某些中药的色素有破坏作用，如黄芪晒后变白，槟榔片晒后变红等。中成药的分类按临床科别：内、外、妇、儿、五官等。按药物剂型：丸、散、膏、丹、颗粒、针剂等。按现代病种：感冒、咳嗽、胃肠道类等。按管理类别:处方药和非处方药。煎药