循环总、心、静脉

人体解剖学Humananatomy第四篇脉管系统心血管系统：心、动脉、毛细血管、静1、组成脉淋巴系统：淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织2、功能：运输功能、防御功能第一章心血管系统第一节总论一、心血管系统的组成（一）心（heart）：主要由心肌构成，是心血管系统的动力器官。（二）动脉（artery）：输送血液离开心脏的管道。（三）毛细血管（capillary）：连于动静脉末梢间的管道。（四）静脉（vein）：运送血液流回心脏的管道。二、血液循环的途径：（一）体循环（大循环）：左心室主动脉各级动脉毛细血管各级静脉上、下腔静脉右心房（二）肺循环（小循环）：右心室肺动脉肺毛细血管肺静脉左心房第二节心位置：中纵隔内，2/3居正中线左侧、1/3居正中线右侧。毗邻：前面：大部被肺、胸膜覆盖。后面：胸主动脉、食管、迷走神经两侧：借纵隔胸膜与肺和胸膜腔相邻上面：出入心脏的大血管下面：膈二、形态：倒置的锥体形，一尖、一底、两面、三缘、三沟。（一）心尖：指向左前下方，由左心室构成。体表投形：左锁中线与第5肋间隙交点内侧1-2cm(心尖搏动点)（二）心底：右后上方，主要由左心房，其次为右心房构成。胸肋面（前面）：大部分右心室、右心房，（三）两面小部分左心耳和左心室构成。膈面（下面）：大部分左心室，小部分右心室构成。右缘：垂直向下，右心房构成（四）三缘左缘：钝圆，斜向左下，由左心室成下缘：水平，由右心室和心尖构成。可见到心尖切迹。冠状沟：房室界线（五）三沟前室间沟左右心室界线后室间沟三、心腔：（一）右心房：以界沟（外面）和界嵴（内面）为界分两部分1、固有心房：内面不光滑，形成梳状肌，前壁向前内呈锥形突出，形成右心耳。入口：上腔静脉口、下腔静脉2、腔静脉窦口、冠状窦口出口：右房室口卵圆窝：房间隔右房侧下部，卵圆孔闭锁而成，房间隔缺损多发生于此。（二）右心室：以室上嵴（右房室口与肺动脉口之间的肌性隆起）为界分为窦部和漏斗部。1、窦部（流入道）：入口为右房室口，周围有三尖瓣环，其上附有三尖瓣。三尖瓣：前瓣、后瓣、隔侧瓣，尖端借腱索连于乳头肌，一个乳头肌连接两个瓣膜的相邻缘。三尖瓣复合体：三尖瓣环、三尖瓣、腱索、乳头肌共同构成，防止血液由右心室向右心房逆流。室壁可见肉柱隔缘肉柱（节制索）：室间隔连至前乳头肌基底部。2、漏斗部（流出道）：出口为肺动脉口，周围有肺动脉瓣环，其上附有3片半月形瓣膜，称肺动脉瓣，心室舒张时关闭，阻止血液逆流入心室。（三）左心房：分前后两部分。1、前部：左心耳：内面有梳状肌，心外常用手术入路入口：左肺上、下静脉口，右肺上、下静脉2、后部口出口：左房室口（四）左心室：以二尖瓣并为界分为窦部和主动脉前庭。1、窦部（流入道）：入口为左房室口，周围有二尖瓣环，其上附有二尖瓣。二尖瓣：前瓣、后瓣，尖端借腱索连于乳头肌二尖瓣复合体：二尖瓣环、二尖瓣、腱索、乳头肌，防止血液由左心室向左心房逆流。2、主动脉前庭（流出道）：出口为主动脉口，周围有主动脉瓣环，其上附有3片半月形瓣膜，称主动脉瓣。主动脉窦：分为左、右窦（有左、右冠状动脉发出）和后窦。四、心脏构造：心内膜：折叠形成瓣膜(一)心壁心肌：心房肌、心室肌，不连续，分别收缩。心外膜：浆膜心包脏层。(二)房间隔：结缔组织和少量心肌构成，卵圆窝处最薄。室间隔：分肌部和膜部，膜部为室间隔缺损的部位。五、心的传导系统（一）组成：1、窦房结：60-100次/m，心正常起搏点，位于上腔静脉口附近右心房壁的心外膜下2、房室结：房间隔下部右侧心内膜下，冠状窦口的前上方3、房室束（His束）：1）左束支2）右束支3）Purkinje纤（二）传导途径：1、窦房结心房收缩房室结房室束左右束支2、窦房结前中后结间束心室收缩Purkinje纤维网