双向查对制度培训

“提高护士双向查对制度执行率”培训重庆建设医院护理部品管圈活动冉从梅2013年11月11日主要内容“提高护士双向查对制度执行率”对策解读及现场实施“以患者为中心”的双向查对制度案例分享双向查对制度---定义即在病人中广泛宣传查对制度，鼓励病人及家属参与护理活动，督促护理人员在各项操作中一丝不苟地执行查对制度，以促进安全，优质护理服务的落实。【《二级综合医院评审标准实施细则》（2012年版）第三章：患者安全3.10.2.1主动邀请患者参与医疗安全活动】。实施标准及流程---入院阶段在病人入院24小时内。责任护士主动向病人及家属介绍护理查对制度的目的和要求（特别在标本采集、给药、输血时）。鼓励病人及家属大胆地向执行各种治疗的护士提问，如“护士，你查对清楚了吗？，你知道我用的什么药吗？用法对吗？同时强调，若护士未执行查对制度或没有明确回答病人的颖问，病人可拒绝接受该治疗。实施标准及流程---住院阶段护士每次执行治疗性操作（特别在标本采集、给药、输血时），必须核对病人姓名（“请问您的姓名？”即请病人或家属说出名字而不是由护士直呼其名，以免有时病人没有真正听清楚名字而含混答应）。《二级综合医院评审标准实施细则》（2012年版）第三章：患者安全3.1.2.1★【c】1…….核对时应让患者或其近亲属、授权委托人陈述患者姓名。2.至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、出生年月、病历号、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。3.相关人员熟悉上述制度和流程并履行相应职责。主动介绍治疗目的（如所给药物的作用及注意事项）主动询问病人及家属是否有其他颖问。鼓励同室病人相互关注彼此的治疗信息和查对制度的执行情况。护士之间也时时互相提醒——今天你执行“双向查对”了吗？实施标准及流程---出院阶段：在开具出院医嘱后，责任护士便与病人或家属进行出院医嘱的双向查对，要求病人或家属能准确复述出院后需掌握的事项（如各种药物的使用、康复锻炼方法、饮食营养搭配、定期复查、咨询电话等），并附健康教育处方，同时发放全院统一制定的护理质量满意度调查表，征求他们对住院期间护理工作的意见和建议。我院实施现状双向查对制度调查真因验证表1(88份)全院护士156人序号内容例数百分比肯定否定1对于双向查对制度，你知晓吗？691924.32你接受过本院的双向查对制度培训吗？474146.63你接受过科室的双向查对制度的培训吗？573135.25你是否向患者宣传过双向查对制度？573135.26你在工作中是否执行了双向查对制度？662225.0我院实施现状双向查对制度调查真因验证表2(88份)全院护士156人序号内容例数肯定否定1你认为在工作中有没有必要执行双向查对制度？8802你认为主要是什么原因导致你在工作中未执行双向查对制度？不习惯（58），我不会出差错（1），我和患者已经很熟了（16），我工作很忙，没时间（10）。另:知识欠缺（2）3除以上内容外你认为还有什么原因影响双向查对制度的执行？病人年纪大，记忆力差：1病人不理解：1病人不配合：1与病人拉开距离，不亲切，语气太僵硬：14如果举行双向查对制度培训，你是否愿意参加？871主要内容实施“以患者为中心”的双向查对制度案例分享对策实施与检讨实施前培训实施中指导。实施中监控。实施中调整。对策实施与检讨-----实施前培训实施前应召集相关人员进行说明及教育训练。取得相关人员的了解及正确教导的做法，是对策实施过程成败相当的关键。对策拟定whatwhyhow问题点重要原因对策拟定患者因素护士未向患者宣传在“重庆建设医院健康教育实施、评价记录表”的“环境与制度”的“Q.其它”后手写“双向查对制度”。环境因素无双向查对制度宣传标示制作宣传盾牌，每科一个，放置于护士站。方法因素双向查对制度无操作流程。完善流程图护士因素缺乏系统规范培训全院情景模拟式培训演练护士缺乏沟通技巧执行双向查对制度时，使用规范服务用语并用普通话表达。制度不健全，各级管理者督查不力完善制度，加强督查对策1：全院情景模拟式培训演练1.理论学习，加深对双向查对制度的认知和理解。2.实作演练，模拟临床实际操作，突破双向查对制度在实践中的瓶颈。对策2：进行入院宣教科室：床号：姓名：住院号：宣教内容时间项目对象评价护士签名病人家属能复述能解释能模仿能操作行为改变入院阶段工作人员介绍：A.科主任B.护士长C.主管医生D.主管护士环境与制度：A.办公环境B.病室环C.洗漱环境D.垃圾处理E.消防通道F.呼叫装置G.物品放置H.水电安全I入厕安全J.作息时间K.探视制度L.贵重物品保存M.微波炉使用N.紫外线灯O.愿意配合治疗P.请假制度Q.其它：双向查对制度陪伴管理：A.禁止在病区吸烟、饮酒、打牌、喧哗B.不睡病床C.不进入治疗室D.不私自翻阅病历资料E.非休息时间不打开陪伴床F.其它住院阶段饮食：A.饮食卫生B.饮食结构C.特殊饮食D.其它休息：A体位患肢制动B.患肢抬高C.卧床休息E.散步F.听音乐G.读书看报其它疾病相关知识：A诱发因素B.临床表现C.主要治疗方法D.诊疗配合相关知识疾病康复知识其它特殊检查机护理相关知识：A.B超B.CTC.大小便常规D.胸透E.X片F.抽血化验G.雾化吸入H.氧气吸入I.口腔护理热敷J.热敷K.冷敷L.翻身M.术前备皮N.灌肠O.导尿P.膀胱冲洗Q.阴道冲洗R.各种导管的护理S.其它用药介绍：A.药名及注意事项B.用药途径C.输液速度控制及意义D.穿刺部位保护E.其它功能锻炼：A.患肢活动B.床上活动C.下床活动D.室内活动E.被动活动F.床上排便练习G.其它出院阶段注意事项：其它A合理饮食B.休息C.遵医嘱服药D.定期随访E.其它F.需要帮助请致电——（护士办公室）———（医生办公室）对策3：制作宣传盾牌，放置于护士站对策4：制作流程图对策5：规范服务用语，使用普通话入院宣教：老人家/先生/女士/小姐/同志/小朋友，你好，我是你的责任护士某某某，请问我该怎么称呼您。为保证您在住院期间的治疗安全，需要您在我们为您进行治疗性的操作时配合我们进行身份的确认，例如：？，如果有护士未这样做，请记得提醒为您操作的护士，您看可以吗？谢谢。对策5：规范服务用语，使用普通话住院阶段给药：老人家（先生/女士/小姐/小朋友），您好，我是某某某，我现在为您进行（输液治疗/注射治疗/输血治疗/发放口服药），为保证您的用药安全，我需要核对您的相关信息，请告诉我您的姓名、床号。谢谢！”。采集血标本：“老人家（先生/女士/小姐/同志/小朋友），您好，我是某某某，我现在为您采取血标本，为保证您的标本安全，我需要核对您的相关信息，请告诉我您的姓名、床号。谢谢！”。对策6：完善制度，加强各级督查(制定中）《二级综合医院评审标准实施细则》（2012年版）第三章：患者安全3.1.2.1【B】有规章制度和程序规范各科室在任何环境和任何地点下都必须持续地履行查对制度，识别患者身份。【A】1.各科室对本科室执行查对制度有监管。2.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。对策实施步骤1.对策内容①全院情景模拟式培训演练②进行入院宣教③制作宣传盾牌，放置于护士站，主动邀请患者参与安全活动。④制作流程图⑤规范服务用语，使用普通话⑥完善制度，加强各级督查2.对策实施步骤2013.10.26---2013.11.11①2013.11.12---2013.11.18①+②2013.11.19---2013.11.25①+②+③2013.11.26---2013.12.02①+②+③+④2013.12.03---2013.12.09①+②+③+④2013.12.10---2013.12.16①+②+③+④+⑤2013.12.17---2013.12.23①+②+③+④+⑤+⑥主要内容实施“以患者为中心”的双向查对制度案例分享临床实践分享实施“以患者为中心”的双向查对制度的体会实施“以患者为中心”的双向查对制度的体会冉从梅重庆建设医院[摘要]目的：探讨如何在临床护理实践中有效实施双向查对制度。方法：回顾性总结对25例患者静脉输液实施“以患者为中心”的双向查对制度的方法。结果：患者或家属能积极配和护士陈述姓名、床号。结论：实施“以患者为中心”的双向查对制度是实施优质护理的有效途径。临床实践分享实施“以患者为中心”的双向查对制度的体会资料与方法1.1一般资料于2012年10月在临床带教中为25例老年患者进行静脉输液时实施了“以患者为中心”的双向查对制度。其中女性6例，男性19例；年龄69岁-82岁；高血压病6例，冠心病9例，二型糖尿病8例，肺部感染2例。1.2方法主要是在静脉输液前的双向查对。护士准备好输液用物，推至患者床旁，手持输液卡，注视患者，目光与患者交流，再用普通话与患者沟通：“老人家，您好，我是某某某，我现在为您进行输液治疗，为保证您的用药安全，我需要核对您的相关信息，请告诉我您的姓名、床号。谢谢！”。在患者或家属陈述患者姓名和床号后开始后续静脉输液操作。临床实践分享实施“以患者为中心”的双向查对制度的体会2.结果2.1患者或家属积极配合护士的要求陈述患者姓名和床号。没有一例患者患者提出质疑。在实施的过程中，有一位家属（患者儿媳妇）说“护士就是应该这样做，我在某某大医院就是护士没有这样查对，把药给加错了”。在笔者第二天为该患者进行同样的操作时，当护士还未陈述完毕时，家属就非常积极配合护士陈述了患者的姓名和床号，并说，该患者的儿子是教师，他们在家里还就护士的查对过程进行了演练。该家属还说：“为什么只有你这样做，别人不这样做呢”？2.2笔者把实施“以患者为中心”的双向查对制度结果与科室同事分享，建议同事们可以这样去做，以加深患者印象，无一同事实施。2.3笔者在为实习学生示范“以患者为中心”的双向查对制度后，跟着同学生去为患者更换药液，笔者要求学生在患者面前表达同样的意思，没有一个同学能模仿笔者表达，只能很生硬的问患者：你叫啥子名字。临床实践分享实施“以患者为中心”的双向查对制度的体会3.讨论3.1在过去实施双向查对制度时，常常有这样的困惑，护士一般习惯于问：“你叫什么名字”，常会遭到患者的反问：“你不知道我的名字吗？，我的名字不是写在你们那里的吗”？患者非常不理解，护士也觉得患者不配合，在临床护理实践中难以实施双向查对制度。而“老人家，您好，我是某某某，我现在为您进行输液治疗，为保证您的用药安全，我需要核对您的相关信息，请告诉我您的姓名、床号。谢谢！”。在这一沟通中，充分体现了以“患者为中心”的护理理念。我科多是老年患者，“老人家”这一称呼是对老人的尊称，来自于三甲医院复评中对老年患者尊称的要求。“你好”是常见有礼貌的打招呼语言。“我是某某某”是护士主动介绍自己，消除患者的陌生感。“我现在为您进行输液治疗”告诉患者护士此次操作目的。“为保证您的用药安全，我需要核对您的相关信息，请告诉我您的姓名、床号”表达护士诉求：主动邀请患者参与医疗安全活动，体现了护士维护患者安全的责任意识。“谢谢”体现了对患者合作的尊重。普通话是规范性的语言，是服务水平提升的体现。临床实践分享实施“以患者为中心”的双向查对制度的体会3.2“老人家，您好，我是某某某，我现在为您进行输液治疗，为保证您的用药安全，我需要核对您的相关信息，请告诉我您的姓名、床号。谢谢！”。看似简单的几句话，却是笔者长期思索的结果。有这样的思索是来自于：护士到底应该为患者提供怎样的服务才是优质的服务。有了思考的结果，然后要在患者面前表达出来，对笔者来说也艰难的挑战，是需要内心有强大的动力，这种动力来自于对护理职业的真正接纳和为他人服务的自豪感。临床实践分享实施“以患者为中心”的双向查对制度的体会3.3自开展优质护理活动，实施责任制整体护理以来，不论是护士长，还是护理部检查优质护理实施效果，都会问患者知晓自己的主管护士的情况，由于本科室的患者都是老年患者，常述记忆力差，记不住，对于护士的健康教育记忆也差。