【平人气象论】---黄帝内经

广州中医药大学王黎制作广州中医药大学王黎制作平人:即气血平和之人，指无病之人；气:指经脉之气；象:指脉体形象。本篇从“平人之常气禀于胃”的道理出发，强调脉以胃气为本，进而对脉息动数变化和四时五脏的平脉、病脉、死脉的脉象予以对比分析，作为诊断疾病，推断预后的依据，因此取名“平人气象论”。题解广州中医药大学王黎制作内容提要1.平人脉息、“以不病调病人”的诊法原理及“平息调脉”诊脉法。2.“脉以胃气为本”及四时五脏平、病、死脉。3.虚里诊法。4.脉象逆从四时阴阳,“真藏脉”及其主死机理。广州中医药大学王黎制作目的要求1、掌握“以不病调病人”的诊法原理及“平息调脉”诊脉法；2、掌握“脉以胃气为本‘的诊法理论，理解四时五脏平、病、死脉的脉象；3、理解“虚里诊法”的原理及诊病意义。广州中医药大学王黎制作一、本段论“以不病调病人”的诊法原理，提出“平息调脉”诊脉方法平人脉息人一呼脉再动，一吸脉亦再动—一息四至呼吸定息脉五动，闰以太息—偶尔一息五至4至/息×17-18息/分钟≈70-75至/分钟二广州中医药大学王黎制作诊法原理：以不病调病人以平人气息测算病人的脉率诊脉方法：平息调脉医不病，故为病人平息以调之“以不病调病人”的诊脉举例脉象脉率兼脉尺肤温度病证预后病脉迟：一呼脉一动，一吸脉一动少气预后佳数：一呼脉三动，一吸脉三动躁热温病预后佳滑不热风病涩热痹病死脉疾：一呼脉动中至以上预后不良促：乍疏乍数绝：脉绝不至二、论述四时五脏平、病、死脉五脏四时平脉病脉死脉兼病与发病肝春春胃微弦（弦）弦多胃少但弦无胃毛甚—今病胃而有毛—秋病心夏夏胃微钩（洪）钩多胃少但钩无胃石甚—今病胃而有石—冬病脾长夏长夏胃微软弱（缓）弱多胃少但代无胃弱甚—今病软弱有石—冬病肺秋秋胃微毛（浮）毛多胃少但毛无胃弦甚—今病毛而有弦—春病肾冬冬胃微石（沉）石多胃少但石无胃钩甚—今病石而有病—夏病广州中医药大学王黎制作脉以胃气为本脉气根源于五脏六腑，胃为之本；脉中血气源于水谷之气，胃为水谷之海，具有受纳、腐熟水谷的功能；肺气附于胃气，推动脉气的运行。肺主气，“诸气者皆属于肺”，脉气亦离不开肺气，然肺气能行于血脉之中，常依附于胃化生的水谷之气；胃气运脏真之气于脉中，脏真之气即五脏之先天真气，然其必依赖胃气才能行于经脉之中，在全身发挥其应有的功能。广州中医药大学王黎制作三、虚里诊法虚里：心尖博动处，胃之大络所注入处（命名为“胃之大络”）——脉宗气所发出处虚里诊法：触按虚里，观察博动状态——了解虚里博动的强弱和节律——了解宗气的盛衰、藏泄——诊断疾病及预后广州中医药大学王黎制作盛喘数绝（心尖博动急速并且频有间歇）——病在中（胸中心肺有病）结而横（博动较慢而有力，偶有不规律的间歇）——有积（内有积聚）绝不至（跳动中断，绝而不复）——死（预后差）其动应衣（博动剧烈）——宗气泄（预后差）广州中医药大学王黎制作四、脉证合参辨病及脉象逆从阴阳四时脉证合参辨病辨水肿：颈脉动、喘咳、目裹肿、面肿、足胫肿辨黄疸：小便黄赤、喜卧、目黄辨胃疸：食如饥辨妊娠：妇人手少阴脉动甚广州中医药大学王黎制作脉象逆从阴阳四时脉从阴阳：阳病见阳脉，阴病见阴脉——脉象与病性一致——病情较简单——易已脉逆阴阳：阳病见阴脉，阴病见阳脉——脉象与病性相逆——病情复杂危重——难已（举例：风热而脉静；泄而脱血脉实；病在外脉涩坚）脉顺四时：脉现应时之象——尚能适应自然变化——功能尚协调——无他病脉反四时：脉象与应时之象相反（如春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大）——体内功能高度紊乱——难已广州中医药大学王黎制作复习思考题1、说明“以不病调病人”的诊法原理和“平息调脉”诊脉方法。2、如何区分四时五脏平病死脉？您对“脉合四时阴阳”这一脉学理论有何体会？3、什么叫虚里诊？有何诊病意义？4、什么叫“脉之胃气”？为什么“脉以胃气为本”？