产品临床信息收集

产品临床信息收集临床信息是通过询问病史和症状、做体格检查和辅助检查(实验窒检查和器械检查)的方式来获得的．医师据此了解病人的病情，并作为诊断和治疗的重要依据。临床信息收集过度和不足是常见的问题。如何根据临床需要恰如其分地收集临床信息则显示了临床医师的临床思维、临床经验和临床技能的水平。那么药物治疗究竟需要哪些临床信息?临床信息收集中经常存在的问题是什么?为什么会发生这些问题?这些则是本文所要讨论的问题。药物治疗所需的临床信息包括八个方面的内容：(1)一般信息。如年龄、性别、身高、体重和妊娠、哺乳等；(2)现病史，其中症状与对症治疗有关；(3)有关诊断的信息。包括病变部位、病理解剖、病理生理、病因、诱因、分型、分期、分度、并发症和夹杂症；(4)本次治疗史和治疗反应。包括疗效和不良反应；(5)伴发症、伴随用药；(6)过去史和不良反应史(包括过敏吏)；(7)个人史和家族史；(8)药学服务的信息，主要反映疗效、显示不良反应和病人用药依从性。表格见：附件1附件1序号收集时间信息名称信息来源收集人处理情况处理时间1xxxx.xx.xxXXXX医院XX科XXxxxx.xx.xx序号1:XX信息收集表患者一般信息年龄性别身高体重妊娠哺乳现病史疾病诊断信息病变部位病理解剖病理生理病因诱因分型分期分度并发症夹杂症不良反应史过敏史往期病史家族病史伴发症本次治疗用药情况及XX药物临床应用信息本次治疗史（含疗效）治疗反应不良反应伴随用药用药依从性XX药物用法用量是否达到治疗目标剂量调整是否存在不良反应患者对此药物的依从性