社区责任医师团队组建方案及考核

1XXXXXXXXXX文件XXX2011〕XXX号关于下发《XXXXXXXXXXXXXX社区责任医师团队组建方案》的通知本院全体职工、辖区内各村级卫生医疗机构：为促进基本公共卫生服务逐步均等化，全面落实基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目任务，针对我院公共卫生工作任务重、涉及区域广，公共卫生专业人员少、业务面过窄的矛盾，整合多领域的专业人员，建设一专多能的全科型公共卫生队伍，切实加强基层公共卫生工作的指导和执行能力，确保公共卫生工作“关口前移、重心下沉”，不断提高工作效率和效果。经院办研究决定，我院成立XX支公共卫生服务团队，现将组建方案印发给你们，请认真执行。2XXXXX卫生院社区责任医师团队组建方案为了全面贯彻落实XXX卫生局关于《XXX公共卫生责任制考核方案》（XX〔XX〕XX号）文件精神，为了更好的为广大居民提供更有效的医疗保健服务，提高生活质量，根据通知有关要求，我院特组建社区责任医师团队，具体方案如下；一、工作目标以社区卫生服务站为中心，以服务区域为单位，组建一支强有力的社区责任医生队伍。通过社区健康教育、健康管理；社区健康调查；社区健康体检；慢病管理；24小时热线服务等形式，为社区居民提供全面，便捷的基层医疗保健服务，从而切实提高社区居民的健康水平和生活质量。二、人员配备由中心统一协调，根据区域实际情况，指派专人组成社区责任医生团队，每个团队成员不少于三名，每个团队至少有一名经全科医学岗位培训并取得合格证书的临床执业医师或乡村医生、一名经社区护理岗位培训并取得合格证书的执业护士、一名预防保健人员组成。医生和护士由各科室及服务站抽调，预防保健人员由防保中心人员组成。团队成员将照片、姓名、联系方式公布上墙于社区宣传栏。每个团队设团队负责人一名，负责日常管理工作。三、服务内容31、开展多种多样的农村社区健康教育；2、结合新型农村合作医疗健康体检和机关事业单位健康体检建立以户主单位农村社区居民动态健康档案，对60岁以上老年人和慢病患者建立个人健康档案；3、组织开展农村社区巡诊，通过巡诊送医、送药送陪护知识，开展居家护理等基本医疗服务，通过联系中心或上级医院建立双向转诊制。4、协助开展合作医疗宣传咨询活动，协助做好合作医疗结报补偿工作，对基本药物制度具体政策引导。5、开展慢性病（如高血压、糖尿病、冠心病等）监测和随访管理工作，并强化农村社区行为干预。6、实行对农村社区重点疾病的监测和管理。开展结核病人的督导服药和复查；开展对艾滋病的咨询，协助做好艾滋病自愿监测和抗病毒治疗；开展对农村社区精神病人的监护指导和治疗指导；开展对输入性血吸虫病人的监测和药物治疗。社区责任医生具体工作内容以社区工作日志形式如实记载，并定期向团组长汇报，每季进行总结，以书面小结形式报分管领导。通过交流学习不断提高工作能力，积累工作经验。四、组队原则遵循面向社区，面向基层，一切为了人民群众健康服务的原则。团结一致，精诚合作，在“六位一体”社区卫生服务工作思想指导下，为广大社区居民、农村农民提供统一、连续、人性化的基层医疗保健服务。4五、团队评估根据区卫生局相关文件精神，对社区责任医生团队进行跟踪管理，加强业绩考核，做好评估工作。每季度考核一次，由分管领导、医务科、院办室组织人员对团队的业绩进行考核，考核成绩为奖励性绩效工资的发放依据，对工作到位、成绩显著的团队予以适当奖励。附件一：XXXX卫生院社区责任医师团队登记表附件二：社区卫生服务责任团队长工作职责附件三：社区责任医生工作职责附件四：公共卫生责任医生考核表XXXXXXX社区服务中心二Ο一一年XX月XX日5附件一：XXXXX卫生院社区责任医师团队情况表团队名称责任片区基本情况责任医师团队联系方式备注覆盖区域面积户数人口人口合计团队长成员数成员联系电话6附件二公共卫生服务责任团队长工作职责1、组织安排组员在责任片区内开展三大类十二项公共卫生工作；2、按时参加社区卫生服务中心组织的有关社区卫生工作的会议及培训，及时准确的传达会议精神，每月上旬组织组员学习XX省公共卫生服务规范（有培训计划、会议签到、培训资料）；3、工作职责：申请QQ号码，并加入樟潭中心卫生院公卫群（XXXXXXX），以便于报表报送；负责对责任区域（村、居委会）开展社区诊断，负责需要进村入户的重大公共卫生服务项目任务和基本公共卫生服务项目的具体实施；开展乡村医生和社区卫生服务站工作人员的培训，指导村卫生室（社区卫生服务站）落实社区卫生服务中心下达的各项公共卫生任务（主要指健康教育、公共卫生基本信息的收集与报告、需要村（居）委会协助的相关工作）；负责收集责任区内的公共卫生工作信息，建立各种台帐，实施过程管理；负责责任区的公共卫生工作绩效考核、评估和结果反馈；4、负责每月对组员进行工作考核，按季度并对工开展作情况进行小结，以书面形式报送社区卫生服务工作管理员（邱玉萍）处；5、在XX月XX日完成各自片区的社区诊断基本资料的报送工作。7附件三社区责任医生工作职责1、综合运用门诊、健康咨询、定期巡诊、康复护理、家庭病床、双向转诊等措施，为农民就近提供常见病、多发病的基本诊治；诊疗行为规范，选择合理的医疗、预防、保健方案；通过发放社区责任医生服务联系卡等方式使辖区内的每户居民都知道社区责任医生的联系方式及服务项目，尽最大可能满足居民的医疗保健需求。2、做好新型农村合作医疗制度的宣传工作，协助中心做好参加新型农村合作医疗人员的二年一次的体检工作，并建立健康档案。访视重点对象，开展有针对性的健康干预。3、按照规定的公共卫生服务项目，通过上门服务等形式落实相应的工作任务。4、掌握责任区内服务人口基本情况，及时督促服务对象按规范要求接受妇女保健、儿童保健、免疫规划、重点疾病社区管理等。5、及时收集、核实、报告责任区内突发公共卫生事件、死亡、传染病和外来人员等信息，并协助完成调查处理。6、协助开展责任区内医疗机构、食品卫生、公共卫生、职业卫生、学校卫生、饮水卫生监督及管理。7、对责任区内的卫生村创建，改水、改厕及除“四害”等爱国卫生工作进行业务指导，参与卫生检查与评比活动。8、健康教育进村入户，以讲课、咨询、上门宣教、发放健康教育资料等形式向服务对象提供面对面的服务。89、保持24小时通讯通畅，工作时必须佩带胸卡，使用工作笔记登记工作。10、及时将各项工作做好记录，存入责任区档案中。9附件四XXXXXX卫生院公共卫生责任医生2011年度工作内容（按月考核）编号项目内容分值考核要点得分一健康档案管理：及时完善健康档案内容，对健康档案实行动态管理，将平时各种诊疗、保健情况及时记入档案。协助开展社区诊断，收集开展社区诊断所需的一些原始数据资料。7（满分2分）检查健康档案是否有缺项，抽查发现一份档案有缺项扣0.5分，扣完为止。（满分3分）是否及时将责任区内患者诊疗及随访干预情况记入档案，有诊疗或随访干预情况后的一个月内完成登记，未及时登记的酌情扣分，扣完为止。（满分2分）及时向中心提供社区诊断所需的各种原始数据资料。二妇女保健：221、掌握育龄妇女和孕妇健康状况，动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健。1、（满分2分）掌握责任区育龄妇女和孕妇健康状况，重点抽查孕产妇情况，有一例不知情即不得分。（满分2分）协助妇保医师做好孕产妇产后访视工作，产后访视率达100%，并有访视记录，无记录不得分，记录不全发现一项扣0.5分,扣完为止。2、孕产妇住院分娩率达到99%，孕产妇系统管理率达到90%，高危孕妇住院分娩率达到100%。2、查看报表：（满分2分）协助妇保医师完成下列工作：要求孕产妇住院分娩率达到99%、系统管理率达到90%、高危孕妇住院分娩率达到100%，每个月查一次，每个率下降1%扣1分，扣完为止。3、根据孕产期保健管理工作要求，规范开展早孕建册、产前检查和产后访视。3、（满分2分）协助妇保医师规范开展孕期保健系统管理，并登记入册，查妇保孕产妇管理（产前筛查、催诊）登记表，发现记录不全的一份扣0.5分,扣完为止。（满分2分）有早孕摸底记录、动员记录、催诊登记本，且记录清楚齐全，每月抽查，发现未对孕妇进行摸底、动员或未协助妇保医生催诊的每例扣1分，登记记录不全每处扣0.5分，扣完为止。104、负责落实高危孕产妇管理和产前筛查的追踪、随访和转诊。4、（满分2分）协助妇保医师按要求筛选和处理高危孕产妇，并记入高危孕产妇管理登记本，发现1例漏筛、错筛或漏登扣1分，扣完为止。（满分2分）协助妇保医师落实高危孕妇追踪随访，并做好相应记录，每月查一次，发现1例未按要求随访的扣1分，记录不规范酌情扣分。（满分2分）协助妇保医师按要求做好高危孕产妇的转诊工作，并做好相应记录，每月查一次，1例未按要求转诊或记录不规范均不得分。5、协助开展产前筛查，落实产前筛查和产前诊断阳性病例的追踪，了解分娩结局。5、（满分2分）孕妇产前筛查情况知情了解，每月抽查一次，有1名不知情即不得分。（满分2分）协助妇保医师落实产前筛查和产前诊断阳性病例追踪随访，并及时记录并上报中心。每月查一次，无记录不得分，有漏报的每例扣1分，扣完为止。6、协助做好社区艾滋病母婴阻断工作。6、（满分2分）查辖区孕产妇在孕前或孕早期是否得到一份艾滋病知识宣教资料，发现一例未得到宣教资料即不得分。三儿童保健101、及时做好儿童体检的催检及免疫规划的催种工作。1、（满分2分）查责任医生儿童免疫规划管理服务基本情况记录表，有一处漏登扣0.5分,扣完为止。（满分2分）每月到防保科核对儿童接种情况，发现有应种未种的儿童及时进行催种，发现一例未催种扣0.5分，扣完为止；2、（满分2分）查儿童保健管理登记表，有一处漏登扣0.5分,扣完为止。（满分2分）每月到儿保医师处核对系管儿童的体检情况，发现有应检未检的目标儿童及时进行催检，发现一例未催检扣0.5分，扣完为止。2、动员未进行新生儿疾病筛查的对象进行新生儿疾病筛查（动员通知要留底）3、（满分2分）及时动员未进行新生儿疾病筛查的对象进行新生儿疾病筛查（查动员通知）四上报欲婚青年名单,动员婚龄青年进行婚前医学检查。3查欲婚青年月报表及婚前医学检查动员记录，有一例欲婚青年未及时上报及未进行婚前医学检查动员扣1分，扣完为止。五老年人保健和残疾人康复10111、定期开展对60岁以上老人、残疾人、低保等困难人群的随访工作，每年免费随访4次；对体检和随访发现的健康问题，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。1、（满分4分）定期开展对60岁以上老人、残疾人、低保等困难人群的随访工作，每月至少完成1/3以上的责任区工作，每季度末完成本季所有的随访工作；（满分2分）对体检和随访发现的健康问题，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预，每月将随访干预情况及时记入档案。2、协助开展肢体、智力残疾等社区康复指导和训练。建立残疾人康复服务档案，动态掌握残疾人康复需求，对有需求的残疾人进行康复和指导，并记录在册。2、（满分2分）对残疾人档案实行动态管理；（满分2分）掌握残疾人康复需求，对有需求的残疾人进行康复和指导，并记录在册。六及时正确收集、核实、汇总和报告当地以下相关信息8掌握人辖区人口出生、死亡等基础资料，每月收集并及时上报1、（满分2分）每月查人口基础资料收集信息表是否及时完成，数据是否有误，发现未及时收集不得分，数据有误每处扣0.5分，扣完为止。做好出生、死亡调查工作。2（满分4分）于责任区内有出生或死亡对象的1个月内完成出生或死亡调查工作，并将调查资料及时上交给资料管理员，有一例未及时调查扣0.5分，扣完为止。报告孕产妇、出生、围产儿、新生儿死亡等情况。3、（满分2分）及时向资料管理员上报孕产妇、出生、围产儿、新生儿死亡等情况，发现一例不相符即不得分。七流动人口管理61、及时掌握责任区内的人口变动基数。1、（满分2分）及时掌握责任区内的流动人口变动情况，实行动态管理，抽查发现与实际情况不相符即不得分。122、及时掌握流动儿童的免疫接种信息，及时做好催种工作。2、（满分2分）及时掌握流动儿童的免疫接种信息，及时做好催种工作，抽查发现流动儿童无接种证或流入到本辖区3个月以上仍未得到催种信息的不