规范开展免疫预防接种工作

落实扩大国家免疫规划政策，规范开展免疫预防接种工作界首市疾控中心免疫规划科免疫规划一、背景:为了有效控制疫苗针对疾病,2007年温家宝总理在十届全国人大五次会议上提出了扩大免疫规划范围,将甲肝、流脑等15种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划。免疫规划二、扩大国家免疫规划疫苗种类：*以前实施接种的疫苗为卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（四苗防六病）；*为了实现国家提出“到2005年5岁以下儿童HBsAg阳性率在2%以下”目标，2002年12月20日正式把乙肝疫苗纳入免疫规划。免疫规划*为了有效控制疫苗针对疾病,保护广大儿童的身体健康和生命安全，在现行全国范围内使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等6种国家免疫规划疫苗基础上，以无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗，将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗纳入国家免疫规划，对适龄儿童进行常规接种。免疫规划*发生炭疽、钩端螺旋体病（简称钩体）疫情或发生洪涝灾害可能导致钩体暴发流行时，对重点人群进行炭疽疫苗和钩体疫苗应急接种。*如果局部地区出血热疫情上升，按照卫生部安排,可在重点地区对重点人群进行出血热疫苗接种。免疫规划扩大国家疫苗包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗（麻腮、麻风）、炭疽疫苗、钩体疫苗、出血热疫苗。免疫规划通过接种上述疫苗，预防乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、甲型肝炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、风疹、流行性腮腺炎、流行性出血热、炭疽和钩端螺旋体病等15种传染病。免疫规划我中心自2008年7月1日起开始落实接种麻腮、麻风疫苗后，至10月份除国家规定的地区在发生疫情时接种炭疽疫苗、钩体疫苗、出血热疫苗外，其他扩大疫苗已按要求进行接种。免疫规划三、疫苗免疫接种程序预防接种：利用人工制备的抗原或抗体通过适宜的途径输入机体，使机体产生针对疾病特异的免疫力，以提高机体的免疫水平，从而预防疾病的发生或流行。免疫：主动，被动，体液免疫，细胞免疫疫苗：灭活，减毒活疫苗，组分疫苗等(对乡镇人员培训)免疫程序疫苗接种对象月（年）龄接种剂次接种部位接种途径接种剂量/剂次备注乙肝疫苗0、1、6月龄3上臂三角肌肌内注射母体表抗阳性20μg/1ml出生后24小时内接种第1剂次，第1、2剂次间隔≥28天卡介苗出生时1上臂三角肌中部略下处皮内注射0.1ml脊灰疫苗2、3、4月龄，4周岁4口服1粒第1、2剂次，第2、3剂次间隔均≥28天百白破疫苗3、4、5月龄，18－24月龄4上臂外侧三角肌肌内注射0.5ml第1、2剂次，第2、3剂次间隔均≥28天白破疫苗6周岁1上臂外侧三角肌肌内注射0.5ml免疫程序麻风疫苗（麻疹疫苗）8月龄1上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml麻腮风疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）18－24月龄1上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml乙脑减毒活疫苗8月龄,2周岁2上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5mlA群流脑疫苗6－18月龄2上臂外侧三角肌附着处皮下注射30μg/0.5ml第1、2剂次间隔3个月A+C流脑疫苗3周岁,6周岁2上臂外侧三角肌附着处皮下注射100μg/0.5ml2剂次间隔≥3年；第1剂次与A群流脑疫苗第2剂次间隔≥12个月免疫程序甲肝减毒活疫苗18月龄1上臂外侧三角肌附着处皮下注射1ml出血热疫苗（双价）16－60周岁2上臂外侧三角肌肌内注射1ml接种第1剂次后14天接种第2剂次炭疽疫苗炭疽疫情发生时，病例或病畜间接接触者及疫点周围高危人群1上臂外侧三角肌附着处皮上划痕0.05ml（2滴）病例或病畜的直接接触者不能接种钩体疫苗流行地区可能接触疫水的7－60岁高危人群2上臂外侧三角肌附着处皮下注射成人第1剂0.5ml，第2剂1.0ml7－13岁剂量减半，必要时7岁以下儿童依据年龄、体重酌量注射，不超过成人剂量1/4接种第1剂次后7－10天接种第2剂次儿童免疫接种程序表出生日期接种疫苗种类疫苗分类出生24小时卡介苗①一类乙肝疫苗(10ug，母体表面抗原阳性20ug)①一类1月龄乙肝疫苗(10ug)②一类2月龄脊髓灰质炎疫苗①一类口服轮状病毒疫苗①二类3月龄脊髓灰质炎疫苗②一类百白破三联混合制剂①（建议用无细胞百白破）一类(扩大)儿童免疫接种程序表4月龄脊髓灰质炎疫苗③一类百白破三联混合制剂②（建议用无细胞百白破）一类（扩大）5月龄百白破三联混合制剂③（建议用无细胞百白破）一类（扩大）6月龄乙肝疫苗(10ug)③一类A群流脑疫苗①扩大流感裂解疫苗①二类儿童免疫接种程序表7月龄b型流感嗜血杆菌疫苗①二类8月龄麻风疫苗①扩大疫苗乙脑减毒活疫苗①扩大疫苗9月龄b型流感嗜血杆菌疫苗②二类10月龄A群流脑疫苗②扩大儿童免疫接种程序表1岁甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗①扩大13个月龄冻干水痘减毒活疫苗二类14个月龄口服轮状病毒疫苗②二类1.5－2岁麻腮风三联或麻腮二联②扩大百白破三联混合制剂④（建议用无细胞三联）一类（扩大）乙脑减毒活疫苗②扩大1.5岁甲肝灭活疫苗②扩大1.5－2岁b型流感嗜血杆菌疫苗③二类儿童免疫接种程序表(10/34)2岁乙脑减毒活疫苗②扩大2岁以上肺炎疫苗二类3岁A+C群流脑疫苗③扩大3.5岁口服轮状病毒疫苗③二类4岁脊髓灰质炎疫苗④一类4.5岁口服轮状病毒疫苗④二类6岁A+C群流脑疫苗④扩大白破二联类毒素①（建议用无细胞三联）一类（二类）易感者气管炎菌苗二类伤口被污染者人破伤风免疫球蛋白二类实施接种四、疫苗接种实施1、接种人员要求：取得执业医师、执业助理医师、执业护士或具有乡村医生证的人员经疾控中心进行《预防接种工作规范》专题培训合格的人员方可从事预防接种工作。2、按规范化预防接种门诊建设标准开展预防接种工作。3、每月运转前召开防保站长例会具体安排。实施接种4、每月20号各乡镇防保站上报《疫苗需求计划表》、《基础免疫接种对象登记表》、《加强免疫接种对象登记表》、《儿童出生报表》。5、免疫规划科对各单位上报的接种对象进行严格审核。6、下发扩大国家免疫规划疫苗具体接种对象（运转要求）实施接种7、每月运转时下发文件由中心主任、分管主任、科室共同签字，公开各单位扩大国家免疫规划疫苗领用数量。8、在接种门诊显著位置公式扩大国家免疫规划疫苗的种类、接种对象和接种要求。9、召开《安徽省扩大国家免疫规划实施方案》培训会，对全市防疫人员进行专题培训。实施接种10、加强监督管理（1）下发《关于下发实施扩大国家免疫规划检查方案的通知》。（2）每月对乡镇扩大国家免疫规划疫苗使用情况进行检查实施接种（3）对挪用扩大国家免疫规划疫苗或领取的扩大国家免疫规划疫苗与接种门诊日志数字不符的单位进行了通报，及时下达了《责令改正通知书》进行整改。11、专苗专用，有效落实扩大国家免疫规划疫苗的实施。12、加强我市扩大国家免疫规划疫苗接种管理，免费为应种儿童提供扩大国家免疫规划疫苗接种服务。实施接种13、严禁将扩大国家免疫规划疫苗用于非免疫规划人群或转成二类疫苗使用，保障了扩大国家免疫规划疫苗的有效实施。经费使用管理五、经费使用管理根据安徽省卫生厅、财政厅皖卫计【2008】5号《关于印发安徽省扩大国家免疫规划实施方案和2007年中央补助安徽省扩大国家免疫规划项目实施方案的通知》，国家补助界首市预防接种专项经费26万元。按照扩大国家免疫规划接种程序，每名新生儿童接种22剂次（1元/剂次），中心加强了专项资金的使用管理：经费使用管理1、设立专项资金账目，专人管理。2、下发前，免疫规划科对各接种门诊“疫苗领用数、预防接种门诊日志登记数、安徽省儿童预防接种登记薄接种登记数、每月常规接种报表数”进行严格审核。3、下发文件，防保站长签字后由会计转账。4、督促各单位接种经费下发给接种人员，保障专款专用。经费使用管理5、2009年元月6日前已经按照各乡镇实际接种针次数分上、下半年下发接种补助经费。6、26万元全部为乡镇接种补助经费。7、扩大国家免疫规划的落实，增加了接种率报表汇总、下乡督导、专项检查等工作量和大量的经费开支，这些经费的开支完全由中心负担。工作成绩六、工作成绩1、2008年运转12次，发放卡介苗3527支，糖丸29840粒，百白破4705支（含加强），白破二联疫苗1570支，麻疹疫苗3500支，乙肝疫苗（新生儿）23235人份，麻风疫苗4282支，麻腮疫苗3472支，乙脑疫苗3975支，A群流脑405支，A+C流脑疫苗3036支，甲肝疫苗1913支，无细胞百白破644支。工作成绩2、计划免疫检查根据安徽省卫生厅《关于开展2008年全省计划免疫综合考核的通知》，配合阜阳市于22—26日完成对我市砖集、田营、颍南、大黄、邴集5各乡镇的计免考核，基础免疫接种率为：建卡率100%；建证率100%；卡介苗接种率100%；糖丸接种率100%；百白破接种率100%；麻疹接种率99.2%；工作成绩“四苗”全程合格接种率99.2%；乙肝首针及时接种率100%，全程合格接种率100%，“五苗”全程合格接种率99.2%；乙脑接种率92%；A群流脑接种率92%。加强免疫接种率：百白破99.2%；麻腮疫苗接种率99.2%；乙脑疫苗接种率96%；甲肝疫苗接种率88%。工作成绩3、创收在落实扩大国家免疫规划疫苗不收费的情况下，科室和中心保持一致，开拓思路，积极创收，先后开展了甲肝、乙脑、腮腺炎、流脑、出血热等疫苗的接种活动，同时加强对乡镇疫苗的管理，保障疫苗的主渠道供应。下图反映了疫苗管理前后的发放量：上半年657支，下半年2815支0100200300400500600舒庄代桥泉阳任寨砖集黄庄顾集王集陆集陆集(张）陶庙段寨田营靳寨大黄光武小黄马集邴集芦村枣林东城西城颍南上半年B-流感发放数下半年B-流感发放数工作成绩收入通过中心主任、分管主任策划，科室人员的共同努力，2008年全年毛收入2053709元，纯收入345231元。工作安排七、2009年工作思路1、加强业务学习与培训，有效应对突发事件和日常工作开展。加强科室人员自身业务学习和对乡镇防疫人员的业务培训和指导。工作安排2、加大对乡镇的督导频次，规范防病工作的开展。3、加强扩大国家免疫规划疫苗使用的检查，规范开展预防接种工作。4、加强规范化预防接种门诊的规范化管理，确保卫生厅评审通过。5、加强生物制品管理，保障主渠道购苗6、根据季节开展疫苗接种活动，大力推广有价疫苗的接种,如甲乙肝联合疫苗、痢疾疫苗、霍乱疫苗等。工作安排7、制定卫生防病工作考核细则，明确奖惩制度，确保各项卫生防病工作有效落实。8、学习、借鉴外地经验，建立儿童预防接种信息档案、接种凭据，争取政府补助。祝各位新年快乐！