医院信息化建设方案

医院信息化建设方案医院信息化发展历程.第1代HIS:90年代末单机DOS版财务及工资第2代HIS:2000年后小型网络DOS版门诊划价及住院收费,药品管理,人事工资第3代HIS，2003年起UNIX平台的网络版，基于DB2数据库，以财务管理为核心的两层应用第4代数字化医院系统，2010年至今基于小型机及大型数据库的三层架构，以临床核心，集成HIS、PACS、LIS、手、麻、合理用药及HRP，面向病人服务的一体化医院信息系统医院信息化发展趋势.药品管理医院管理医技管理临床管理电子病历区域医疗医院管理信息化医院临床信息化区域医疗信息化LIS系统PACS系统临床决策支持系统系统医疗管理与质量监控系统EMR系统区域医疗电子病历系统远程医疗系统药事管理系统护理信息系统医疗统计系统住院管理系统门诊管理系统门诊医生工作站护士工作站重症监护系统三级医院的信息系统建设，在临床信息系统方面以电子病历系统为重点，在管理信息系统方面以医疗管理及质量控制系统为重点，区域性卫生信息平台的逐步形成，进一步带动三级医院的信息化建设。醫院信息化建設框架.5PutTitleHereUsingCommands:ViewHeaderFooter(NotMaster)lIBMConfidential8/1/2019PutDateHere关键业务系统进行Unix改造采用分区技术进行资源共享服务器及数据库HA技术LVM技术实现双存储数据库温备系统FlexSystem新型X86服务器基于Vmware分区技术部署多个业务系统部署桌面云平台集存储虚拟化和磁盘存储于一体双存储同步镜像功能领先的快照功能用于逻辑备份通过VAAI等与Vmware无缝集成云存储的关键技术——存储虚拟化.SAN虚拟盘VDISKIBMHP跨存储镜像虚拟盘VDISK虚拟盘VDISK…….SVC或V7000EMCHDS跨存储快照•IBM的存储虚拟化技术，将各种品牌和不同配置的存储设备纳入一个存储池，进行统一管理•SVC和V7000应用在不同级别的环境实现存储虚拟化•IBM存储虚拟化技术在8年前推出，全球已有成千上万的用户，是最成熟和最稳定的存储虚拟化技术医院整体网络架构2号病房楼汇聚交换机接入交换机IRF21号病房楼汇聚交换机接入交换机IRF2门诊大楼汇聚交换机接入交换机IRF2行政大楼汇聚交换机接入交换机生活楼汇聚交换机万兆单模光纤老院区网络中心万兆多模光纤老院区核心交换机S7506E千兆线路核心层IRFFabric链路聚合核心交换机S12508新建网络中心汇聚层网络管理区iMC管理平台+EAD核心层核心交换机S12508汇聚交换机影像设备汇聚交换机IRF2HIS/LIS/PACS系统服务器外联网（医保、新农合）IRF2接入交换机高可靠、高性能的骨干网络.主用链路备用链路备用设备主用设备使用IRF2后使用IRF2后，核心设备和汇聚设备都是负载分担的方式---两台设备当两台用使用IRF2后，接入到汇聚以及汇聚到核心的双链路上行都是负载分担方式---两条链路当两条用使用IRF2前使用IRF2前，核心设备和汇聚设备都是一主一备的方式---两台设备当一台用使用IRF2前，无论是接入到汇聚，还是汇聚到核心的双链路上行都是一主一备的方式---两条链路当一条用高可靠、高性能的骨干网络.CLOS交换（信元交换）vs传统交换方式拥塞丢包全程无阻塞CLOS交换（信元交换）：入方向业务板将报文分片（信元）,通过N条链路到网板；网板基于“信元动态路由”方式，通过N条路径将传统交换架构：交换网板基于静态路由方式，即业务流进入网板前，根据源端口制定或基于HASH算法选择一条路径。属于同一个路径的流容易形成拥塞，而其他路径则空闲；问题的提出?医院“以病人为中心”，为什么病人并不满意？外因？内因？到底是以病人为中心还是以疾病为中心？以往固有的就医流程不方便？环节多、不合理？服务生硬，投诉多，环境差，如同火车站!信息化建设目标以病人为中心，优化服务流程.1、院前：一站式服务：预约挂号、分时段看病、检验检查一条龙服务检查集中管理，服务更专业、更体贴、到位。2、院后：电话回访、社区讲座、信息资料直邮、网上BBS社区健康辅导传统门诊病人就医流程.候诊就诊交费排队检查检验取药取结果挂号就诊治疗药房药库门急诊输液室挂号窗口收费窗口数据库检验检查科室诊室挂号LIS发药窗口收费网上电话预约就诊病人刷卡门诊客服中心双向转诊HISEMRLISRIS排队叫号系统门诊药房药库RISPACS门诊医生工作站门急诊输液室工作站医保查询化验单等预约挂号排队叫号就诊转诊公共卫生监测疾病传报处方医保结算处方输液检查申请检验申请检验报告影像报告检查报告病史入院合理用药诊疗常规监测出入院用药诊疗知识检查申请输液信息完善后的门诊流程图.医嘱电子病历挂号：多种预约挂号方式.实名分时段预约挂号为解决门诊量大、难挂号问题，如开展预约挂号（实名制、分时段预约挂号系统）。预约挂号途径如：12320电话预约、医院网上预约、智能手机预约、现场自助预约、医生诊室预约、挂号窗口预约。网上预约挂号页面.提供网上服务拓展服务空间网上预约挂号专家、专科时间查询健康体检结果查询现场窗口挂号界面.采用集中挂号，分散就诊的方式，按:•专家门诊•专科门诊•普通门诊多种方式进行排诊。门诊自助服务终端.为使“智慧龙岩”纲要中提出的“数字化、网络化、智能化、无线化成为市民生活工作的主要方式”成为现实，我院向市政府申請了“就診直通車”智慧醫療為民辦實事項目，實現兩院區多種方式預約門診、檢查及無線醫護系統。打造无线生活，方便就诊市民.各类电子分诊屏应用于各就诊环节信息一目了然智能分诊、排队叫号.为减少患者在候诊过程中的吵闹，引导患者有序候诊，排队就诊，引入智能分诊排队叫号系统，可采用自动分诊或手工二次分诊模式，通过液晶电视，显示呼叫患者排队就诊，应用于我院各门诊诊区、药房发药、检查科室等候区等。收费：分层收费和自助缴费和结算系统.为方便患者，除在门诊各楼层设置收费结算窗口外，各收费窗实现挂号收费一站式服务，各个窗口即可办理挂号业务，也可办理缴费业务。发药取药：前后台发药.处方信息通过网络传到药房自动发药机进行预先自动预先摆药，让病人坐下来等候，减少焦虑。•以病人为中心•加强药品管理流程再造--临床检查预约中心.整合资源，集中调配解决检查的瓶颈问题流程再造：临床检查预约中心.…预约、排号、安排时间执行确认反馈反馈病人检查执行情况直接预约本院检查时间MR检查CT检查B超X射线生化检查临床检查预约系统…肿瘤分院传染病分院老院区二门诊…手术病人条码标签手术病人条码核对条形码标识管理.条形码标识管理.检验一流水线工作模式.〈确认检查、打印条码〉试管条码前台抽血后台检查集中管理打印报告解决门诊检验瓶颈.试管条码打印抽血检验一小时结果报告抽血确认交费一站式服务方便、快捷检验流程优化一站式服务检验流程图多种方式获取检验结果.邮件快递检查结果一小时出报告检验咨询台1、集中打印2、诊疗卡查询3、自助终端打印网上查询门诊或老院院区下载打印手机短信建立内镜中心.服务更专业、更体贴、更到位内镜查中心PACS界面.优化急诊抢救流程.如：建立院前急救信息系统及运程心电网络，实现院前急救与院内共享。确保门急诊输液安全以及有序，实施门急诊移动输液管理系统，利用二维条码技术、RFID技术、无线网络和PDA等技术调度输液座位、核对输液资料，利于患者的输液安全；它摒弃了传统在治疗室混合配药的流程，降低了药物给环境造成的污染及对护理人员造成的危害。移动输液二维条码PDA核对门急诊移动输液系统建设.实施电子病历时，开展无线移动医生查房和护理查房，在住院病区部署无线网络，给医护人员配置移动查房和护理相关设备，如PDA，IPAD等，提高医疗效率，确保医疗安全。移动医生查房移动护理查房护理用PDA移动医护系统.移动医生站.移动医生站的应用，医生再也不用抱大堆病历查房，在查房过程中随时可调用PACS和LIS检验结果。无线应用.我院医生在国家专业杂志上发表的论文“无线移动多媒体查房系统具有内镜影像实时监测、采集、图文资料管理、图文报告打印、图像传输、病历病情记录、医嘱处理及移动查房功能。”手术麻醉与重症监护管理系统.排程登记手术室状况流程再造—物质设备管理.卫材及低值易耗品条形码化管理，与供应商实时网上采购，实现零库存管理数字办公管理系统.实施OA系统，全面实现网上办公，建立电子邮件系统、门户网站、健康论坛等智能化病房呼叫系统.病区医护协同管理.病区医护协同管理.床位信息卡智能化病房床位分布图+小白板病区医护协同管理.床头IP智能电话病区医护协同管理.医学影像存储与传输（PACS）系统.PACS存储方式再造.按信息生命周期的理论，规划医院影像数据的存储方案，满足数据在线、离线存储的需求。PACS-预约登记.•与HIS无缝连接•支持条形码•收费窗口灵活设置PACS医生诊断工作站.•全程无胶片化输出图文诊断报告实现无胶片化影像采集给医生提供最大范围视觉效果内置10万多条诊断模板多屏会诊中心及数字化一体化手术室.PACS提供多屏会诊功能，给临床教学、会诊及科研带来了极大好处流程再造--支持两院区、多门诊及社区共享一个数据中心.CentralHospitalTumorSpecialty肿瘤分院（老院区HospitalB传染病分院CommunityClinics社区医疗，如二门永安医院HospitalA交易城院区龙岩市第二医院医院信息的运维管理.医院信息化不仅要建设还需要维护，应确保系统的安全可用。•成立了医院信息化领导小组并制定工作章程•成立计算机中心，配备相应的技术人员，明确中心的组织架构及职责。•制定医院信息化规划及计算机各项管理规章制度。通过信息化改善就诊流程……信息发布系统——健康宣教服务站.通过信息发布系统及终端，以图片，动画，语音的方式，发布医院信息。可扩展触摸屏的交互式查询功能42寸双屏32寸壁挂式单屏信息发布系统——专家出诊信息发布.通过综合显示屏显示当日专家出诊情况，以及其它实时信息的发布智能导诊系统.在各楼层的患者等候区、分诊台，设置触摸查询一体机，为广大患者提供就医信息查询功能1、显示所挂科室的排队情况功能2、提前五人次，短信提醒排队情况功能3、通过FLASH动画显示如何到达某一科室智能导诊系统——短信提醒就诊.智能导诊系统——地图导航.温州医学院附属第一医院的问路机……自助挂号系统.检验报告自助打印机.采用患者自动打化验结果的方式。患者只需要将就诊卡或者检验条码在相应设备上读取，就能够自动取到自己的化验结果。案例：北京协和医院，同仁医院，朝阳医院，安贞医院，天坛医院，妇产医院，顺义，通州，怀柔等医院满意度评价系统.患者刷卡后，对医院的服务进行评价（可对门诊，住院满意度调查）也可实现院内互评分诊排队系统.分诊排队系统（液晶显示方式）.综合显示大屏分诊显示小屏特点：1、17寸液晶显示2、支持TCP/IP通讯，无线和有线两种方式传输3、ARM+LED显示屏，单一诊室也可实现医生叫号目标：数字化智慧医院.全院一体化HIS、PACS、LIS及EMR的数据平台以医生工作站为工作核心的电子化病历以耗材物流为细节管理的数字化运营体系一卡通(含扣费功能)贯穿始终“方便医患”预约系统和自助系统的高度集成与融合以成本核算为核心的HRP系统优化流程，方便患者控制费用，开源节流院务公开，和谐发展集成共享，科学决策建维结合，持续完善医院发展，员工幸福医院管理改革要求医院数字化，医院数字化促进医院管理改革数字化智慧医院达到的效果.控制费用，开源节流门诊大处方监控门诊住院一日清单，服务价格公示，自助查询等应用提高了收费透明度设备耗材及日用仓零库存管理减少资金积压LIS集中打印节省纸张及打印设备PACS无胶片化，节省开支控制费用，开源节流通过医疗设备效益分析减少盲目采购抗菌素使用监控，社保费用超额预警，欠费病人预警不乱收、多收，也不少收、漏收院务公开，和谐发展实施OA系统，结合手机短信实现全面网上办公OA中