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当前位置:首页 > 医学/心理学 > 药学 > 中药学课件_6.平肝息风药
平肝息风药学习要求:概念:凡以平肝潜阳或息风止痉为主,治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物,称之。功效与适应证平抑肝阳药——平肝、镇肝,主治肝阳上亢,头晕目眩平肝息风药肝阳化风热极生风息风止痉药——制止痉抽风痰上扰癫痫惊厥抽搐破伤风虚风内动部分药物兼有:清肝-治肝热或肝火重镇安神-心神不安(肝体阴而用阳,具有升动的特点;若阴血不足,则肝阳失于潜藏而上亢,则出现头晕目眩、耳鸣腰酸、头重脚轻、脉弦等肝阳上亢表现。平肝药重镇沉降,能针对肝阳上亢的病理状态而平抑之,故有治疗作用。肝阳上亢进一步发展,升动无制,肝阳暴涨,进而化风;或肝经热盛,热极生风,或阴血不足,血虚生风;或感受风毒,深入内脏,引动肝风;均可导致机体出现震颤、动摇、痉挛、抽搐甚至强直等症状,称之为肝风内动。息风止痉药具有良好的制止痉挛抽搐作用,对肝风内动证有针对性的治疗效果。由于肝阳上亢与肝风内动病位相同;二者在病机上关系密切,肝阳上亢进一步发展,可成为肝风内动;治疗上经常合用;部分药物具有平抑肝阳和息风止痉的双重作用。因此,将两类药物合为一章。)平肝息风药使用注意:1.对证用药:肝阳上亢用平肝药,肝风内动用息风药2.注意配伍:阴虚阳亢,配滋阴药,益阴制阳;阳亢化火,配清肝泻火药;肝阳化风,配平肝药;热极生风,配清热泻火解毒药;风痰上扰癫痫,配化痰药;阴血亏虚动风,配补养阴血药;脾虚慢惊,配补气健脾药;窍闭神昏,配开窍药。3.脾虚慢惊忌用寒凉;阴虚血亏忌用温燥。石决明出处:《名医别录》采制:生用或煅用,打碎。来源:鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍、白鲍等的贝壳。处方名:石决明、生石决明、煅石决明石决明功效:性味归经:咸,寒。归肝经。咸寒、质重,清、镇平肝潜阳清肝明目石决明临床应用:1.肝阳上亢,头晕目眩阴虚阳亢,配生地黄、白芍、牡蛎等,育阴潜阳汤阳亢化火,烦躁易怒,配黄芩、夏枯草、菊花等,平肝潜阳汤凉肝、镇肝要药!善治肝肾阴虚、肝阳上亢石决明临床应用:2.目疾肝火上炎,配夏枯草、决明子、菊花等目赤翳障肝血虚目昏,配熟地黄、枸杞子、菟丝子等肝经风热,配蝉蜕、菊花、木贼等青盲雀目,配苍术、猪肝等治虚实目疾,为明目要药!此外,有收敛、制酸、止痛、止血、作用。石决明用量用法:煎服,15~30g,打碎先煎。平肝、清肝宜生用,外用点眼宜煅用水飞使用注意:脾胃虚寒、食少便溏慎用。平肝明目石决明与珍珠母、紫贝齿石决明-平肝、明目要药珍珠母紫贝齿镇惊安神,治惊悸失眠咸寒肝阳上亢目赤目昏牡蛎出处:《神农本草经》采制:生用或煅用,打碎。来源:牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎、近江牡蛎的贝壳。处方名:牡蛎、生牡蛎、煅牡蛎牡蛎性味归经:咸,微寒。归肝、胆、肾经。1.平肝潜阳功效应用:阴虚阳亢,头晕目眩,配龙骨、白芍、龟甲等,镇肝息风汤。真阴灼伤,虚风内动,配鳖甲、地黄、龟甲等,大定风珠。2.重镇安神-惊悸失眠,配龙骨、琥珀、酸枣仁等。牡蛎3.软坚散结功效应用:痰核、瘰疬、瘿瘤,配浙贝母、玄参等,消瘰丸自汗、盗汗,研粉扑或配麻黄根、浮小麦,牡蛎散4.收敛固涩癥瘕积聚,配鳖甲、丹参、莪术等遗精、滑精,配龙骨、芡实等,金锁固精丸遗尿、尿频,配桑螵蛸、金撄子、龙骨等崩漏、带下,配海螵蛸、龙骨、山药、山茱萸等此外,尚能制酸止痛胃痛泛酸呕吐煅用牡蛎用量用法:煎服,6~15g,打碎先煎。收敛固涩宜煅用,其他宜生用,孕妇慎用。安神平肝固涩牡蛎与龙骨牡蛎-长于平肝潜阳,软坚龙骨-长于镇惊安神、固涩心神不安肝阳上亢滑脱诸证代赭石出处:《神农本草经》采制:打碎生用或醋淬研粉用。来源:三方晶系氧化物类赤铁矿的矿石。处方名:代赭石、生赭石、煅赭石代赭石性味归经:苦,寒。归肝、心经。1.平肝潜阳功效应用:阴虚阳亢,头晕目眩,配伍龟甲、龙骨、牡蛎、白芍等,如镇肝息风汤、阳亢,化热化火,头晕头痛、性急易怒,常配伍石决明、夏枯草、牛膝等,如代赭石汤;苦寒重镇,善治实火阳亢眩晕代赭石2.重镇降逆功效应用:胃气上逆,呕吐、呃逆、噫气,取其降逆止呕,配旋覆花、半夏、生姜等,旋覆代赭汤气逆喘息哮喘有声,睡卧不得,研末,米醋调服肺肾不足虚喘,配党参、山萸肉、胡桃肉等,参赭镇气汤代赭石3.凉血止血功效应用:气火上逆,吐衄,单用醋淬研末服,或配白芍、竹茹、清半夏等,清降汤血热崩漏,配禹余粮、赤石脂、五灵脂等,震灵丹代赭石用量用法:煎服,10~30g,打碎先煎。入丸散每次1~3g。降逆、平肝宜生用,止血宜煅用。孕妇慎用。平抑肝阳药小结平抑镇潜肝阳肝阳上亢头晕目眩石决明—凉肝、镇肝,善治阴虚阳亢眩晕,明目要药珍珠母明目紫贝齿明目牡蛎安神软坚、固涩生铁落善治癫狂、易惊善努代赭石—清镇,善治实火眩晕,降逆止呕要药,平喘,止血刺蒺藜—疏肝,治肝气郁滞,祛风明目、止痒,罗布麻—善治肝阳、肝火眩晕,清热、利尿羚羊角出处:《神农本草经》采制:镑片或研粉生用。来源:牛科动物赛加羚羊的角。羚羊角性味归经:咸,微寒。归肝、心经。咸寒质重—清镇功效:清肝息风平肝潜阳清肝明目清热解毒羚羊角临床应用1.肝风内动、惊痫抽搐的要药小儿热盛急惊,取末,乳汁化服;或与灯心草、甘草煎服热极生风,配钩藤、菊花、生地等,羚角钩藤汤妇女子痫,配防风、茯神、酸枣仁、独活等,羚羊角散癫痫、惊悸,配钩藤、天竹黄、郁金、朱砂等为惊痫抽搐要药善治热极生风羚羊角临床应用2.肝阳上亢,头晕目眩,配石决明、生地、菊花、龟甲等,羚羊角汤。3.肝火上炎,目赤肿痛,配决明子、车前子、龙胆草等,羚羊角散。4.温病壮热、谵语、发斑,配石膏、麝香等,紫雪丹。或配犀角、入白虎汤中,;羚犀石膏知母汤。此外,又有解热、镇痛之效,可用于风湿热痹,肺热咳嗽、百日咳等。羚羊角用量用法:煎服,1~3g;宜单煎2小时以上。磨汁或研粉服,每次0.3~0.6g.使用注意:性寒,脾虚慢惊者忌用。附药:山羊角-平肝、镇惊(功近羚羊)牛黄出处:《神农本草经》采制:研极细粉用。来源:牛科动物牛的干燥胆结石牛黄性味归经:甘,凉。归心、肝经。凉、芳香—清透功效:入心清心化痰开窍入肝凉肝息风清热解毒牛黄临床应用1.热病神昏,配麝香、冰片、朱砂、黄连等,安宫牛黄丸。2.小儿急惊抽搐,配朱砂、全蝎、钩滕等,牛黄散。癫痫抽搐,配珍珠、远志、胆南星等,痫证镇心丹。3.疮毒清心、祛痰开窍善治痰热闭阻心窍神昏!凉肝、化痰痰热惊抽为佳口舌生疮、咽喉肿痛、牙痛,配雄黄、大黄等,牛黄解毒丸咽喉肿痛溃烂,配珍珠为末吹喉,珠黄散痈疽、疔毒、疖肿,配金银花、重楼、甘草等,牛黄解毒丸乳岩、横痃、流注、瘰疬、恶疮,配麝香、乳香等,犀黄丸清热解毒良药!牛黄(清热药)用量用法:入丸散剂,每次0.15~0.35g。外用适量。使用注意:非实热证不宜使用,孕妇慎用。息风止痉清热解毒羚羊角—治热极生风、清气血热毒;平肝、明目牛黄—治痰热惊风、疮毒;善清心化痰开窍钩藤出处:《名医别录》采制:生用。来源:茜草科植物钩藤、大叶钩藤、毛钩藤、华钩滕、无柄钩藤的带钩藤茎处方名:钩藤、嫩钩藤、双钩、钩丁。钩藤性味归经:甘,凉。归肝、心包经。1.清热平肝-头痛眩晕功效应用降压肝火上攻,配夏枯草、栀子、菊花肝阳上亢,配天麻、石决明、怀牛膝等,天麻钩藤饮。2.息风止痉小儿急惊抽搐,配天麻、全蝎等,钩藤饮子(直诀)癫痫抽搐,配天竺黄、蝉蜕等,钩藤饮子(普济)瘟病抽搐,配羚羊角、白芍等,羚羊钩藤汤此外,又有清热透邪、凉肝止惊之功。钩藤用量用法:煎服,10~15g;宜后下。(温度过高容易破坏药性)天麻出处:《神农本草经》采制:润透或蒸软切片用。来源:兰科植物天麻的干燥块茎。处方名:天麻、明天麻。天麻天麻天麻天麻天麻性味归经:甘,平。归肝经。1.息风止痉功效应用小儿急惊抽搐,配钩藤、羚羊角、全蝎等,钩藤饮小儿脾虚慢惊,配人参、白术、僵蚕等,醒脾丸破伤风,配天南星、白附子、防风等,玉真散治疗寒热虚实各种肝风内动天麻功效应用肝阳上亢,眩晕、头痛,配石决明、钩藤、牛膝等,天麻钩藤饮头风,头痛眩晕,配川芎,天麻丸。中风手足不遂,筋骨疼痛,配没药、麝香等,天麻丸2.平抑肝阳风痰上扰,眩晕头痛,配半夏、陈皮、白术等,半夏白术天麻汤头痛、眩晕要药3.祛风通络妇人风痹,手足不遂,配牛膝、杜仲、附子等,天麻酒风湿痹痛,关节屈伸不利,配秦艽、羌活等,秦艽天麻汤天麻用量用法:煎服,3~10g;研末服,每次1~1.5g。息风止痉平抑肝阳钩藤,清透,宜用治小儿急惊轻证,凉肝止惊羚羊角,清热力强,主热极生风,又清热解毒、明目天麻,甘平质润,治寒热虚实多种动风,又祛风通络钩藤、羚羊角与天麻地龙出处:《神农本草经》采制:生用或鲜用。来源:矩蚓科动物参环毛蚓、通俗环毛蚓、威廉环毛蚓、栉盲环毛蚓的干燥体。处方名:地龙、蚯蚓、广地龙。地龙性味归经:咸,寒。归肝、脾、膀胱经。功效咸寒清降清热定惊清肺平喘走窜通利通络利尿地龙1.热盛动风、惊痫(清热熄风)临床应用狂热癫痫、抽搐,用盐化水,饮用气虚血滞,半身不遂,配黄芪、当归、川芎等,补阳还五汤风寒湿痹,配川乌、草乌、乳香等,小活络丹地龙注射液治疗癫痫、或地龙煎剂配小量抗精神病药治疗精神分裂症有效小儿急惊风,地龙捣烂,与朱砂为丸高热抽搐、惊痫,单用或配钩藤、牛黄、全蝎等2.经络不通热痹,配防己、秦艽、忍冬腾、桑枝等善治热痹!地龙1.肺热气喘、喉中哮鸣,单用研末服,或鲜地龙水煎,白糖收膏或配麻黄、杏仁、黄芩等临床应用2.热结膀胱,小便不通,单用,或配车前子、木通、冬葵子等此外,本品有降血压作用,40%地龙酊治疗高血压有效;鲜地龙捣烂或鲜地龙浸出液外用,治疗急性腮腺炎,化脓性中耳炎,烧、烫伤,丹毒,小儿鹅口疮、慢性下肢溃疡有效地龙粉内服、地龙注射液治疗喘息性支气管炎、支气管哮喘有效。扩张支气管,抑菌。地龙用量用法:煎服,5~10g;研末服,每次1~2g。外用适量:腮腺炎用地龙加白糖。全蝎出处:《蜀本草》采制:沸水或沸盐水煮僵、干燥用。来源:钳蝎科动物东亚钳蝎的干燥体。处方名:全蝎、全虫、淡全蝎、咸全蝎、蝎尾全蝎性味归经:辛,温;有毒。归肝经。功效辛散走窜以毒攻毒息风镇痉解毒散结通络止痛全蝎1.痉挛抽搐临床应用小儿急惊,配羚羊角、钩藤、天麻等搜风息风,为治痉挛抽搐要药,适应于各种惊风、抽搐一般配蜈蚣,止痉散小儿慢惊,配人参、白术、天麻等癫痫抽搐,配郁金、白矾等破伤风,配蜈蚣、钩藤、朱砂等,五虎追风散口眼喎斜,配白僵蚕、白附子等,牵正散全蝎2.疮肿、结块临床应用诸疮肿毒,配栀子,麻油煎去渣,黄蜡为膏外用颌下硬肿,单用焙焦,黄酒送服流痰、瘰疬、瘿瘤,配马钱子、半夏、五灵脂等,小金散。淋巴结核、骨与关节结核,配蜈蚣、地龙、土鳖虫等流行性腮腺炎,单用香油炸黄,内服全蝎3.风寒湿痹,日久拘挛,关节变形临床应用配麝香,共为末,温酒送服或配川乌、白花蛇、没药等4.顽固性偏正头痛,单味研末服或配天麻、蜈蚣、川芎、僵蚕全蝎用量用法:煎服,3~6g。研末服,每次0.6~1g。外用适量。蝎尾力大。蜈蚣-性温力峻毒大,抽风重证用之全蝎-性平力缓毒小,寻常抽风用之使用注意:有毒,不宜大量使用,孕妇慎用。息风止痉攻毒散结通络止痛相须:止痉散“寻常抽搐用全蝎;全蝎、蝎尾不能制止之风用蜈蚣”(恽铁憔)息风止痉药息风止痉定搐羚羊角—善治热极生风,平肝、明目,清气血热毒,退热牛黄—善化痰清心开窍,治痰热神昏;解热毒,治疮肿钩藤—凉肝定惊、主小儿急惊,兼平肝天麻—肝风内动虚实寒热均宜,善治眩晕头痛,祛风湿地龙—治高热惊痫、癫狂,通络,清肺平喘,利尿通淋全蝎搜风息风,善止痉,治多种惊风抽搐,力缓毒小蜈蚣通络止痛,解毒散结力较大力猛毒大僵蚕—息风化痰,善治痰热痉搐、散结消瘰疬、痰核,散风热珍珠——清心肝热定惊,安神、明目、生肌敛疮
本文标题:中药学课件_6.平肝息风药
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