41病例分享

病例分享病史■患者：刘某男■主诉：反复心慌、胸闷10年，加重伴恶心、呕吐1小时。■既往用药史：既往有“脑供血不足、慢性胃炎”病史10余年，一直未行系统治疗。有“阵发性房颤”病史。否认食物及药物过敏史。■个人史：有吸烟史30余年，每日约吸烟20支，否认饮酒等其他不良嗜好史入院后体格检查■心率：115次/分■血压：135/100mmHg■体格检查：神志清，精神不振，颈软，查体欠合作。双上肢不自主振颤，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心音可，心率115次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿，双侧病理征未引出。心电图窦性心律，心率115次/分实验室检查■CHOL：6.07↑mmol/L■HDL:3.29↑mmol/L■LDL：3.62↑mmol/L■血糖检查：5.5mmol/L■ALT:24U/L■UREA：4.3mmol/L■CREA：57umol/L■甲状腺功能、血常规、粪便常规未见异常影像学检查■胸部CT：右肺上叶炎症改变，主动脉冠状动脉粥样硬化初步诊断1、冠心病窦性心动过速2、脑供血不足3、慢性胃炎4、肺炎（右肺）治疗方案及用药麝香保心丸2粒potid富马酸比索洛尔5mgpoqd脑心通3粒potid阿托伐他汀20mgpoqn硝苯地平缓释片20mgpobid治疗效果患者自觉症状较前好转心率监测示治疗效果血压监测示用药方案的调整富马酸比索洛尔10mgpoqd参松养心胶囊2粒potid治疗效果患者自觉症状较前好转心率监测示治疗效果血压监测示心电图窦性心律，心率７８次/分治疗心得■富马酸比索洛尔高β1受体亲和性可精准降血压■合用我国中药产品可起到协同降心率作用谢谢！