26骨盆骨折

骨盆骨折一、应用解剖二、伤因三、分型四、X线表现五、治疗六、愈后一、应用解剖二、伤因1、低能创伤跌伤（老人）、肌肉止点撕脱伤（青少年撕脱骨折）2、高能损伤交通事故、高处坠落、砸伤（多为直接暴力）三、分型A型：稳定型（后方弓完整）轻度移位B型：部分稳定型（后弓不完全损伤）既为旋转不稳定、垂直稳定C型：不稳定型（后弓完全损伤）既为旋转及垂直不稳定A型：稳定型、轻度移位A1：撕脱损伤A2：直接暴力引起的髂骨翼骨折或前弓骨折（如耻坐骨支单、双侧骨折）A3：骶尾部横骨折B型：部分稳定型（旋转不稳定、垂直稳定）说明：后弓不全断裂，部分稳定，旋转B1型：外旋不稳定，开书型损伤，单边B1.1：骶髂关节前方开裂；B1.2：骶骨骨折B2型：后弓不全断裂，单边，内旋（侧方压力）B2.1:骶骨前方压缩骨折；B2.2:部分的骶髂关节骨折((可有半脱位，合并前弓骨折分同、对侧(桶柄样)(B2.2.1;B2.2.2))；B2.3:后方髂骨的不全骨折B3型：后弓的双侧不全断裂,双边B3.1:双边开书型B3.2:一边开书,一边侧方压缩B3.3:双边侧方压缩C型：后弓完全断裂，不稳定C1：后弓完全断裂，单边C1.1:骨折通过髂骨C1.2:骶髂关节脱位和/或骨折脱位C1.3:骶骨骨折C2：双边损伤，一侧旋转不稳定，一侧垂直不稳定C3：双边损伤，双侧垂直、旋转不稳定四、X线表现1、正位2、入口位（40度）3、出口位（40度）五、治疗骨盆骨折、多发伤和血流动力学不稳定的治疗方案手术治疗：1、外固定架（复苏期治疗）2、内固定（重建期治疗）1、外固定架（复苏期治疗）对于不稳定骨盆骨折的病人，若经早期大量液体输注后仍有血液动力学不稳定时，应急诊行外固定器，以利复苏a、前方外固定架b、后方外固定架2、内固定（重建期治疗）前后路骨盆钢板经髂骨螺栓固定骶骨骨折适应症：B、C型骨折手术时机：5-12天术后处理：24-48H拔引流后可坐、扶拐下地8-12周后去拐六、愈后国外结论：优于保守治疗我院：近期效果好，远期待随访