乌干达生殖健康药物供应

乌干达生殖健康药物供应乔萨姆•穆辛古兹博士发展中国家生殖健康产品供应圆桌会议中国北京2006年11月7日避孕药具实际捐赠量与预测需求量的趋势（单位：百万美元）70265761457248043739435130826522252982.8116.9118.4143.9172.2137.5143.2130.8178.7196.3216.4233.9251.1268.7287.10100200300400500600700800199219931994199519961997199819992000200120022003TotalEstimatedContraceptiveCostsDonorActualSupportEstimateddonorsupportat40.9%避孕药具每1百万美元缺口，估计将造成：•360,000多例意外怀孕;•150,000多例人工流产;•800例产妇死亡;•11,000例孕妇死亡;•14,000例5岁以下儿童死亡.世界每分钟•650个人感染可治愈的性病•380个妇女怀孕•其中190个妇女无怀孕计划或者不希望怀孕•110个妇女患上与怀孕相关的并发症•40个妇女进行不安全流产•10个人感染HIV病毒•1个妇女因怀孕相关的原因而死亡药物供应当个人可以自由选择、获得和使用质量可靠的避孕药具和其他生殖健康基本药物，这就是生殖健康药物的供应问题。生殖健康药物供应的6个正确生殖健康药物应该：1.质量可靠（正确的质量）2.产品合适（正确的产品）3.条件适当（正确的条件）4.正确的场合5.正确的时间6.价格适当（正确的价格）是什么造成了短缺？•育龄人口的不断增加•个体需求的增加•捐赠和援助不足•管理能力不够国家层面的行动•能力建设-理财-预测-获得-配送•提倡-消除不利于生殖健康药物供应的政策、法律、税收等因素国家层面的行动•持续性-政府承诺-伙伴-成本补偿机制-社会营销-效率•协调-政府和伙伴们的角色.-工作组生殖健康药物供应具体要求•大量研究均显示，健康保健机构中提供避孕药具是开展计划生育服务的重要途径；•优化的供应链管理是确保生殖健康药具的可获得性的关键因素•当病人能够获得药物，他们对公共卫生体系的信心会增加•药品的可获得性也会激励医务工作者生殖健康药物供应现状乌干达现在的情况如何呢？目前采取的生殖健康药物供应措施•SWAP-改善了部门间的协调•政府财政为避孕药具和其他生殖健康药物制定了预算•年度避孕药具采购的预测•生殖健康药物联合协调委员会目前采取的生殖健康药物供应措施•生殖健康药物供应协会进行有效的监测，并对生殖健康药物供应中的问题做出及时反应•卫生部与非政府组织的通力合作——非政府组织从卫生部获得免费的避孕药具•卫生部提供的避孕药具出库零错误挑战•尽管健康战略计划（HSSP）和消除贫困行动计划（PRSP）都重视计划生育，但却有不同的政治诉求•在需求不断增长的压力下，长期捐赠的不确定性，卫生部的承诺也具有不确定性•季度预算已经发布，却没有达到初定的预算额度•捐赠方协调——各捐赠方不同的计划和预算周期•采购程序的差异挑战•分散在地方行政区/HSD对采购优先顺序的决策•物流体系——分送、信息体系、技能问题•需求和使用的不当•卫生和诊疗体系没有与计划生育一体化——失去的机会•当人们注意力都集中在HIV/AIDS时，我们怎样保证避孕药具的供应？未来之路要大力提倡：•强化国家/地方领导力，实现对生殖健康/计划生育服务投入的承诺•增加卫生部预算，吸引其他避孕药具的捐赠•确保政府对避孕药具的足额预算，并且确实用于购买避孕药具——兑现承诺未来之路•确保私营机构和非政府部门在生殖健康药物供应中能发挥作用，调动相关各方的资源•增强国家供应链管理能力建设：预测能力、协调各资金提供机构的能力、采购能力、产品配送能力未来之路在操作层面：•设计开展各项生殖健康项目，积极应对被国际援助资金“忽略”的现状，使国际援助资金不仅仅关注于艾滋病、结核和疟疾等•参与人力资源危机“大游说”行动谢谢谢！谢！