二感冒药和神经系统用药

杨建宇主要的四大类抗感冒药一、抗过敏类二、解热镇痛药类三、抗病毒类四、中成药第一类抗过敏类抗过敏类主要成分马来酸氯苯那敏（扑尔敏）或苯海拉明代表药物早期一般为起病的1～2天，此期大多有程度不同的过敏症状，症状见喷嚏、鼻塞、鼻流清涕、咽痒、鼻咽部不适，身冷，轻度恶寒或恶风。感康、泰诺感冒片、白加黑、快克、泰诺儿童感冒液、小儿速效感冒颗粒、感冒清片、感冒通片、VC银翘片、新康泰克胶囊。适应症注意：容易让人嗜睡，开车者注意使用第二类解热镇痛药类解热镇痛药类代表药物复方阿斯匹林（APC），对乙酰氨基酚（扑热息痛）、泰诺林（对乙酰氨基酚缓释片）、复方苯巴比妥注射液（安痛定）、柴胡注射液发作期起病后2～4天，症见发热、恶寒、体温升高;咽痛、头痛，全身关节或肌肉酸痛;轻度咳嗽、咯出白痰。适应症可加服抗病毒药和抗感冒中成药注意：不能滥用解热镇痛药第三类抗病毒类抗病毒类代表药物利巴韦林、阿昔洛韦、金刚烷胺感染期若发作期症状不能控制则易发生上呼吸道炎症如:咽炎、喉炎、扁桃体炎及支气管炎等呼吸系统疾病。适应症加用抗生素第四类中成药羚羊感冒片，正柴胡饮颗粒银翘解毒丸、桑菊感冒片、清热解毒口服液（或胶囊）、银黄颗粒、板蓝根颗粒、清开灵颗粒（或胶囊）莲花清瘟胶囊、双黄连口服液（或胶囊、片）抗感颗粒、抗病毒口服液、辨证运用，针对风寒、风热、重感冒、流感！需要有一定中医知识！康必得银得菲泰诺快克感诺感康感冒通新速效伤风胶囊新速效感冒片白加黑丽珠感乐小儿感冒片新康泰克感冒清胶囊羚羊感冒胶囊重感灵银翘片三九感冒颗粒银翘散纯西药成份的常用感冒药中西医结合或纯中药成份的常用感冒药1、如有发热，亦不要急于退热。2、不要随便使用抗生素，感冒大多为病毒感染，抗生素对病毒无效。3、但在下列情况下，可考虑合用抗生素：（1）服用抗病毒药物不能退热；（2）预防6月龄以下婴儿发生继发性细菌感染；（3）血液检查白细胞数明显增高；（4）经常患扁桃体炎；（5）出现支气管炎或肺炎4、无论用何种药物，都要注意几个问题小儿如何选用感冒药感冒药常规都分哪几类，各类都有那些代表药物，请列举两个？你的家庭小药箱里都有那些感冒药？杨建宇一、疼痛二、失眠三、癫痫四、偏头痛五、老年痴呆眩晕、神经衰弱、更年期抑郁症、坐骨神经痛、惊厥、精神病、重症肌无力、帕金森等等都和神经有关，因为神经系统无处不在！常见的神经系统疾病案例分析流行天王迈克尔·杰克逊2009年6月26日凌晨在洛杉矶病逝。杰克逊因为背痛及脚骨骨折等旧患，有服用止痛药上瘾的问题，可能因为过量使用强效止痛药杜冷丁等7种药物混成的“镇痛鸡尾酒”，再加上筹备演唱会心力交瘁，引发心脏病而身亡。止痛药是一把双刃剑止痛药分类第一类是非甾体类解热镇痛药，耳熟能详的有阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛)、布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)等。特点是止痛作用较弱，无成瘾性，使用广泛，疗效确切，用于日常的头痛、发热、牙痛、颈肩腰腿痛等。第二类为中枢性止痛药，有曲马多等，是人工合成的非麻醉性止痛药，属于精神类药品。曲马多的止痛作用比解热镇痛药强，主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。第三类是麻醉性止痛药，有吗啡、哌替啶(杜冷丁)、芬太尼、布桂嗪(强痛定)等。其止痛作用比前两类更强，但久用会成瘾。这类药物仅限于晚期癌症患者的止痛。除此之外，还有一些中药复方止痛药，以及用于腹部止痛的山莨菪碱等。镇静安眠药镇静安眠药指的是能引起近似生理睡眠的药物,主要用于治疗失眠,安定紧张情绪.失眠的原因有很多,失眠的种类也不同,不同类型的失眠可选用不同的镇静安眠药:1、入睡困难-速可眠、水合氯醛。2、睡眠不深、多梦易醒者-舒乐安定。3、早醒-鲁米那（苯巴比妥）、安定、硝基安定、三唑仑。不可长期使用镇静安眠药暂时性的失眠最好不要用药。安眠药不可长期久服，宜间断地服用。必须服用时，也宜交替服用（即用一种一个时期后，更换另一品种）。褪黑激素，又叫松果体素的物质，有促进睡眠的作用。在自然界中存在于大麦、西红柿等食品中。美乐托尔片是新型的促睡眠保健品。只要睡前服用3-9毫克（1-3片），大部分人能自然入睡。失眠者不妨试着用。甲丙氨酯（安宁）片也不能长期用甲丙氨酯（安宁）片又叫眠尔通片。它具有中枢性骨骼肌松弛和安定作用，常用于轻度失眠、心情烦躁、睡后多梦、神经性头痛和神经官能症等。毒性较小，安全范围较大，长期使用也会出现依赖性。某病人长期使用安宁片，形成了依赖性，服用量达到25片/每次，某次突然停药，结果发生惊厥，突然从椅子上摔下而死亡。癫痫癫痫系多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。根据发作情况主要可分为大发作、小发作、精神运动性发作、局限性发作和复杂部分性发作。根据癫痫发作类型选择药①大发作选用苯巴比妥\丙戊酸钠\卡马西平等。②复杂部分性发作：苯妥英钠,卡马西平。③失神发作:氯硝安定,安定。④癫痫持续状态:首选安定。注意事项1.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜。2.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。3.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。偏头痛偏爱女性三个诱因引发偏头痛：一、生理周期带来偏头痛（鼻窦炎，晨起前额痛，鼻腔有脓）二、压力带来偏头痛三、部分食物引发偏头痛（吃过冷、过热的食物，或冬季用冷水刷牙时因三叉神经过于兴奋导致的偏头痛。表明有牙周炎等疾病！）偏头痛推介用药：(1)轻度发作，服用阿司匹林、布洛芬、天麻素、乙酰氨基芬。(2)中成药治疗，服用头风痛丸、偏头痛颗粒、正天丸。(3)麦角胺咖啡因片剂临床可用于偏头痛，也用于脑动脉扩张性头痛，组胺引起的头痛等，但预防头痛无效。(4)热水浸手，偏头痛发作时，可将双手浸湿于一壶热水中，水温以手入后能忍受的极限为宜，坚持浸泡半小时左右，便可使手部血管扩张，脑部血液相应减少从而使偏头痛逐渐减轻。思考题你身边的亲朋好友有没有神经系统疾病，如果有都有哪些，你作为一名医学院本科生，是如何建议他用药及用药注意事项的？哮喘是什么?哮喘—是一种慢性气道炎症性疾病，患者的支气管因过敏性炎症而变得肿胀及狭窄令呼吸不顺畅.这种慢性疾患可持续很长一段时间，并持续在哮喘的每一个时期。哮喘是不能被根治的，却能被控制。哮喘防治指南中指出哮喘是一种慢性气道炎症性疾患。这种炎症会造成反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽，尤其在夜间和/或清晨。炎症也可造成气道对不同刺激的反应性的增强。治疗原则原则：坚持长期、持续、规范、个体化发作期：快速缓解症状、抗炎、平喘持续期：长期控制症状、抗炎、降低气体高反应性、避免触发因素、自我保健哮喘的药物治疗快速缓解药物长期预防药物•短效吸入型2受体激动剂•全身性皮质激素•抗胆碱能药物•短效茶碱•吸入型糖皮质激素•长效2激动剂•抗白三烯药物•缓释茶碱•色甘酸钠•尼多克罗米•口服激素2受体激动剂•吸入短效2受体激动剂：沙丁胺醇•吸入长效2受体激动剂福美特罗、沙美特罗，持续8～12小时；•口服长效2受体激动剂福美特罗（安通克）、盐酸丙卡特罗（美普清）、帮备糖皮质激素•口服：强地松•静脉：琥珀酸氢化可的松或甲基强的松龙其他药物氨茶碱的药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心力衰竭的哮喘(心脏性哮喘)。•抗胆碱能药物-溴化异丙托品,吸入性支气管舒张剂•抗生素3、生活实例•小张今年34岁，患哮喘病已30年，经常有胸闷、气喘、呼吸困难等症。平时每次哮喘发作时，他都是去医院急诊，要求医生静脉输注抗生素和地塞米松、氨茶碱等药物，一旦症状缓解，他就像从没生过病似的，再也不用任何药物。但最近发作次数越来越频繁，平时活动时也感觉胸闷，气喘……注意：服哮喘药，别犯四种错误•错误一：拒绝使用吸入型糖皮质激素•错误二：长期口服糖皮质激素或者长期服用不正规复方制剂——“偏方”•错误三：过分依赖β2受体激动剂•错误四：盲目使用抗生素